Intervención de enfermería en los problemas relacionados con la aceptación de la ostomía / Nursing intervention in problems related to acceptance of ostomy

Este artículo tiene como objetivo, por un lado, conocer los problemas relacionados con la aceptación que pueden presentar las personas ostomizadas y que inciden directamente en su calidad de vida, y, por otro lado, establecer un plan educativo que tenga en cuenta las necesidades psicosociales de la persona ostomizada. La ostomía está asociada a un aumento de la morbilidad psicológica. Se produce un impacto emocional debido al cambio de la imagen corporal y aspectos relacionados con la ostomía; la incontinencia, los gases, los malos olores, las fugas, que pueden provocar ansiedad, miedo, vergüenza, angustia y aislamiento familiar y/o social. Este impacto psicológico afectará al individuo en diferentes esferas de su vida social, sexual, laboral, familiar. Las reacciones pueden prevenirse o mitigarse si se da al paciente la educación, asesoramiento y apoyo adecuado por parte de una enfermera experta, antes y después de la cirugía. La educación al paciente tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida percibida y sobre la disminución del estrés. Esto comporta que el paciente asimile el impacto emocional producido y psicológicamente no se sienta tan vulnerable. Adquirir los conocimientos necesarios para su autocuidado tiene además un efecto en la disminución de estancias postoperatorias. Los programas educativos deben empezar antes de la cirugía, pues facilitan el afrontamiento y aceptación, y después de la cirugía deben centrarse en: manejo de la ostomía, aspectos nutricionales, aceptación y recuperación de actividades sociales. Los profesionales sanitarios, y en especial las enfermeras estomaterapeutas con su apoyo experto, ejercen una mayor influencia en el ajuste psicosocial

This article aims to identify the problems related to the impact that ostomized patients can experience that directly affect their quality of life, and establish an educational plan that takes into account their psychosocial needs.The ostomy is associated with an increase in psychological morbidity. There is an emotional impact due to the change in body image and aspects related to their ostomy; incontinence, flatus, bad smells and leaks, which can cause anxiety, fear, shame, anguish and family and / or social isolation. This psychological impact will affect the individual in different spheres of his social, sexual, work and family life.The above mentioned aspects can be prevented or mitigated if given to the patient adequate education, advice and support from an expert nurse, before and after surgery. Patient education has a positive effect on perceived quality of life and stress reduction. This entails the patient assimilating the emotional impact, reducing the patient's vulnerability. Acquiring the necessary knowledge for self-care also has an effect on reducing postoperative hospital stays.Educational programs should begin before surgery, because they facilitate coping and acceptance, and should continue after surgery on ostomy management, nutritional aspects, acceptance and recovery of social activities.Health professionals, and especially stoma therapists with their expert support, have a greater influence on psychosocial adjustment of these patients

Intervención de enfermería en la nutrición de los pacientes ostomizados / Nursing intervention in nutrition of ostomates

Este artículo tiene por objetivo proporcionar información básica acerca de la intervención enfermera en la nutrición de los pacientes portadores de un estoma, ya sea digestivo o urológico. Conocer los efectos que la cirugía, en la que se construye una ostomía digestiva, tiene en la digestión y la absorción de los alimentos, es básico para poder plantear una dieta individualizada a los pacientes ostomizados. La fase más importante es el postoperatorio inmediato, dado que se deben seguir las recomendaciones de adaptación a la resección intestinal en las ostomías digestivas. Cuando se ha completado el tratamiento y la ostomía funciona con normalidad, la mayoría de las personas ostomizadas pueden volver a una dieta normal o a su dieta habitual y si es necesario, con alguna restricción. La dieta en las ostomías urológicas es más sencilla de manejar, pero es importante conocer qué alimentos y qué nutrientes van a ser favorables para un buen funcionamiento y para evitar complicaciones

This article aims to provide basic information on the nurse intervention in the nutrition of patients with a stoma, whether digestive or urological. Knowing the effects that surgery, in which a digestive ostomy is constructed, has on digestion and food absorption is essential to propose an individualized diet to ostomized patients. The most important phase is the immediate postoperative period, as the recommendations for adaptation to intestinal resection in digestive ostomies should be followed. When the treatment has been completed and the ostomy works normally, most ostomized people can return to a normal diet or to their usual diet; if necessary, with some restriction. The diet in urological ostomies is easier to handle, but it's important to know what foods and nutrients are going to be favorable for proper functioning and thus avoid complications

Intervención de enfermería en la sexualidad de los pacientes ostomizados / Nurse intervention in the sexuality of ostomy patients

En España viven más de 70.000 personas con una ostomía, situación que lleva a los pacientes a modificar sus hábitos de vida. En la mayoría de casos y según numerosos estudios, los pacientes ostomizados tienen afectada su vida sexual. La baja autoestima situacional comporta miedo y ansiedad y esto produce evitación de las relaciones sexuales. También algunas técnicas quirúrgicas pueden provocar disfunciones sexuales. La intervención enfermera en el abordaje de la sexualidad es fundamental en los pacientes ostomizados porque detecta con presteza cualquier trastorno sexual. En el presente artículo se ofrece información a las enfermeras acerca de cómo abordar la sexualidad y las disfunciones sexuales para que a su vez puedan dar recomen-daciones a los pacientes ostomizados y detectar cuándo derivar el paciente a otro profesional competente, dado que los cambios físicos y/o psicológicos que experimental conllevan, en ocasiones y considerando que la sexualidad es multidimensional, la necesidad de cuidados específicos por parte de profesionales expertos (psicólogo, sexólogo, fisioterapeuta de suelo pélvico...) en un tratamiento de tipo multidisciplinar

In Spain, more than 70,000 people live with an ostomy, a situation that leads patients to modify their life habits. In most cases and according to numerous studies, the sex life of ostomy patients is affected. The situational low self-esteem involves fear and anxiety and this leads to avoidance of sexual relations. Some surgical techniques may also cause sexual dysfunctions. Nurse intervention in the approach to sexuality is essential in ostomized patients because it is the professional that detects any sexual disorder early. This article tries to inform nurses of how to approach sexuality and sexual dysfunctions in order to re-commend ostomized patients and also detect when to refer them to another competent professional, given the physical and / or psychological changes they experience. In some cases, the need for specific care by expert professionals (psychologist, sexologist, pelvic floor physiotherapist...) may be needed by carrying out a multidisciplinary treatment since sexuality is multidimensional

Resultados de morbimortalidad en cáncer colorrectal en paciente quirúrgico frágil. Implementación de un Área de Atención al Paciente Quirúrgico Complejo / Colorectal carcinoma in the frail surgical patient. Implementation of a Work Area focused on the Complex Surgical Patient improves postoperative outcome

INTRODUCCIÓN: La edad avanzada y la presencia de comorbilidades repercuten en la morbimortalidad postoperatoria del paciente quirúrgico frágil. El objetivo de este estudio es valorar los resultados de morbimortalidad tras cirugía por cáncer colorrectal en el paciente quirúrgico frágil tras la implementación de un Área de Atención al paciente Quirúrgico Complejo (AAPQC). MÉTODOS: Estudio retrospectivo con recogida prospectiva de datos. Un total de 91 pacientes consecutivos considerados como frágiles (ASAIV o ASAIII con Barthel < 80 i/o Pfeiffer>3) fueron intervenidos entre 2013 y 2015 con diagnóstico de cáncer colorrectal con intención curativa. Grupo I (AAPQC): 35 pacientes incluidos en AAPQC durante 2015. Grupo II (No AAPQC): 56 pacientes intervenidos entre 2013 y 2014 previa implementación del AAPQC. Se analizó homogeneidad de grupos, complicaciones, estancia media, mortalidad, reintervenciones, reingresos y costes en función del GRD. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en edad, sexo, ASA, índex de masa corporal, estadio tumoral y tipo de intervención quirúrgica entre los dos grupos. Las complicaciones mayores (Clavien-DindoIII-IV) (11,4% vs. 28,5%, p = 0,041), la estancia media (12,6 ± 6 días vs. 15,2 ± 6 días, p = 0,043), los reingresos (11,4% vs. 28,3%, p = 0,041) y el peso específico del episodio (3,29 ± 1 vs 4,3 ± 1, p = 0,008) fueron significativamente menores en el grupo AAPQC. No hubo diferencias en re intervenciones (6,2% vs. 5,3%) ni mortalidad (6,2% vs 7,1%). El 96,9% de pacientes del grupo I manifestó una atención y calidad de vida satisfactoria. CONCLUSIONES: La implementación de una AAPQC en pacientes frágiles que deben ser intervenidos de cáncer colorrectal comporta una reducción de las complicaciones, estancia y reingresos, y es una medida coste-efectiva

INTRODUCTION: Advanced age and comorbidity impact on post-operative morbi-mortality in the frail surgical patient. The aim of this study is to assess the impact of a comprehensive, multidisciplinary and individualized care delivered to the frail patient by implementation of a Work Area focused on the Complex Surgical Patient (CSPA). METHODS: Retrospective study with prospective data collection. Ninety one consecutive patients, classified as frail (ASAIII or IV, Barthel<80 and/or Pfeiffer>3) underwent curative radical surgery for colorectal carcinoma between 2013 and 2015. GroupI: 35 patients optimized by the CSPA during 2015. Group II: 56 No-CSPA patients, treated prior to CSPA implementation, during 2014-2015. Group homogeneity, complication rate, length of stay, reoperations, readmissions, costs and overall mortality were analyzed and adjusted by Diagnosis-Related Group (DRG). RESULTS: There were no statistically significant differences in term of age, gender, ASA classification, body mass index, tumor staging and type of surgical intervention between the two groups. Major complications (Clavien-DindoIII-IV) (12.5% vs. 28.5%, P = .04), hospital stay (12.6 ± 6 days vs. 15.2 ± 6 days, P = 0.041), readmissions (12.5% vs. 28.3%, P < 0.041), and patient episode cost weighted according to DRG (3.29 ± 1 vs. 4.3 ± 1, P = 0.008) were statistically inferior in Group CSPA. There were no differrences in reoperations (6.2% vs. 5.3%) or mortality (6.2% vs. 7.1%). 96.9% of patients of Group I manifested having received a satisfactory attention and quality of life. CONCLUSIONS: Implementation of a CSPA, delivering surgical care to frail colorectal cancer patients, involves a reduction of complications, length of stay and readmissions, and is a cost-effective arrangement

Colorectal carcinoma in the frail surgical patient. Implementation of a Work Area focused on the Complex Surgical Patient improves postoperative outcome. / Resultados de morbimortalidad en cáncer colorrectal en paciente quirúrgico frágil. Implementación de un Área de Atención al Paciente Quirúrgico Complejo.

INTRODUCTION: Advanced age and comorbidity impact on post-operative morbi-mortality in the frail surgical patient. The aim of this study is to assess the impact of a comprehensive, multidisciplinary and individualized care delivered to the frail patient by implementation of a Work Area focused on the Complex Surgical Patient (CSPA). METHODS: Retrospective study with prospective data collection. Ninety one consecutive patients, classified as frail (ASAIII or IV, Barthel<80 and/or Pfeiffer>3) underwent curative radical surgery for colorectal carcinoma between 2013 and 2015. GroupI: 35 patients optimized by the CSPA during 2015. GroupII: 56 No-CSPA patients, treated prior to CSPA implementation, during 2014-2015. Group homogeneity, complication rate, length of stay, reoperations, readmissions, costs and overall mortality were analyzed and adjusted by Diagnosis-Related Group (DRG). RESULTS: There were no statistically significant differences in term of age, gender, ASA classification, body mass index, tumor staging and type of surgical intervention between the two groups. Major complications (Clavien-DindoIII-IV) (12.5% vs. 28.5%, P=.04), hospital stay (12.6±6days vs. 15.2±6days, P=0.041), readmissions (12.5% vs. 28.3%, P<0.041), and patient episode cost weighted according to DRG (3.29±1 vs. 4.3±1, P=0.008) were statistically inferior in Group CSPA. There were no differrences in reoperations (6.2% vs. 5.3%) or mortality (6.2% vs. 7.1%). 96.9% of patients of GroupI manifested having received a satisfactory attention and quality of life. CONCLUSIONS: Implementation of a CSPA, delivering surgical care to frail colorectal cancer patients, involves a reduction of complications, length of stay and readmissions, and is a cost-effective arrangement.