RESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because of the serious nature of potential complications, screening for pulmonary arteriovenous malformations is required in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. The aim of this study was to evaluate the utility of contrast echocardiography and compare the performance of two contrast agents: agitated saline and Gelofusine. MATERIAL AND METHODS: Two hundred and five patients screened for PAVMs using TTCE and computed tomography (CT) performed with an interval of less than 180days. Contrast echocardiography studies were graded on a 4-point semiquantitative scale based on the amount of microbubbles seen in left heart chambers. RESULTS: Positive TTCE findings were seen in 137 (66.8%) patients, whereas CT confirmed PAVMs in 59 (43.1%). Two of 67 grade 1 patients; 18 of 42 grade 2; 17 of 22 grade 3 and all grade 4 had PAVMs on CT. Embolotherapy was feasible in 38.9% patients in grade 2 and 82.3% and 95.2% in grades 3-4. No patients in grade 1 were embolized. The mean cardiac cycle in which bubbles were first seen in the left heart in patients without and with PAVMs on CT was 6.1 and 3.9 (p<0.0001). Compared to saline, Gelofusine produced an overall increase in grade. CONCLUSIONS: No grade 1 patients had treatable PAVMs. There is a need for improvement in the selection of patients for CT in grade 2, where less than half have PAVMs on CT. The cardiac cycle may help to differentiate between patients with and without PAVMs. Gelofusine was not better than saline for PAVM screening.
Asunto(s)
Fístula Arteriovenosa/diagnóstico por imagen , Malformaciones Arteriovenosas/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía/métodos , Arteria Pulmonar/anomalías , Venas Pulmonares/anomalías , Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria/complicaciones , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Medios de Contraste , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Persona de Mediana Edad , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Venas Pulmonares/diagnóstico por imagen , España , Adulto JovenRESUMEN
La actividad física y el deporte reglado son realizados en la actualidad por un elevado número de personas a todas las edades que precisarían de un control médico que en algunos medios no se hace. Esto ha desencadenado una avalancha de lesiones a nivel de la articulación fémoro-rotuliana que es preocupante sobre todo en deportistas jóvenes. Esto significa que cualquier cosa que hagamos para aclarar la etiopatogenia, prevención y tratamiento de estas lesiones sea del máximo interés. Se realiza un estudio sobre una población de 1.224 personas que han sido tratadas de condropatía rotuliana relacionada con la actividad física o el deporte. Dichos deportistas han sido sometidos a un test estándar de revisión clínica sobre todo centrado en las alteraciones anatómicas que afectan a los miembros inferiores por lo que representan de sobrecarga para el aparato extensor de la rodilla. En dicho estudio se demuestra la prevalencia de aparición por edades, deportes y su relación con alteraciones anatómicas previas(13), procurando sacar conclusiones que ayuden a evitar su aparición o en su defecto a conseguir una recuperación de la misma (AU)
