Bilateral hypogeusia and food aversion due to lacunar infarct in the right dorsomedial pontine tegmentum.

A 70-year-old right-handed housewife suffered an acute loss of taste, an unpleasant change in the taste of foods and liquids, and a strong aversion to all kinds of food due to a small lacune in the right dorsomedial pontine tegmentum. Eating became so unpleasant that she lost 7 kg in three weeks. Olfaction and the sensibility of the tongue were spared. The right medial longitudinal fascicle, the central tegmental tract, or both, were injured by the tegmental lesion. A discrete right-sided lesion in the upper pontine tegmentum may cause a reversible syndrome consisting of bilateral hypogeusia which is more severe ipsilaterally.

Malformaçäo de Chiari do tipo II sintomática / Symptomatic Chiari type II malformation

Os autores analisam uma série de 17 crianças portadoras de mielodisplasias que desenvolveram sinais e sintomas da malformaçoes de Chiari do tipo II. De acordo com a idade, dois grupos ficaram bem definidos: Grupo I, crianças no primeiro ano de vida, em que predominaram sinais e sintomas de comprometimento do tronco encefálico e nervos cranianos bulbares (n=13); Grupo II, composto por crianças com idade superior a um ano, em que as principais manifestaçoes foram dor cervical e sinais cerebelares (n=4). O resultado do tratamento cirúrgico nos dois grupos foi distinto: enquanto a mortalidade no Grupo I atingiu 46,1 por cento, nenhum paciente do Grupo II veio a falecer. O tratamento inicial consistiu na manifestaçao ou revisao de derivaçao ventricular, sendo a descompressao crânio-vertebral reservada àqueles que nao se beneficiaram com esses procedimentos. Os autores enfatizam a necessidade do imediato reconhecimento e tratamento do quadro, de modo a se obter resultados satisfatórios.