Influence of Telemedicine on the Number of Visits and HbA1c Determinations in Latin American Children with Type 1 Diabetes.

Objective: To measure the changes in the number of medical visits and the number of hemoglobin A1c (HbA1c) determinations according to telemedicine access in children with type 1 diabetes (T1DM) during the pandemic 2020 compared with 2019 and 2018. Methods: This is a multinational study of children with T1DM from four Latin American countries. The number of medical visits, the number of HbA1c determinations, and access to telemedicine during 2020 were extracted from their records. Results: Two hundred twenty-seven children (59% females) aged 12.7 ± 3.2 years with a duration of 5.4 ± 2.7 years of T1DM in 2018 were evaluated. There was a higher prevalence of children with telemedicine access in the pandemic 2020 versus those without [145 (63.9%) vs. 82 (36.1%); P < 0.01]. There was a higher number of medical visits during 2020 in children with telemedicine access versus those without (6.9 vs. 2.6; P < 0.01). Children with telemedicine access had a higher number of visits in 2020 versus 2018 (6.87 vs. 5.04, P < 0.01), but similar to 2019. Children without access had a lower number of visits in 2020 versus 2019 (2.6 vs. 5.5; P < 0.01) and versus 2018 (2.6 vs. 5.1; P < 0.01). In 2020, the number of HbA1c determinations in children with telemedicine access was higher versus those without (1.8 vs. 0.9; P < 0.01). Children with telemedicine access had a lower number of HbA1c determinations in 2020 versus 2019 (1.8 vs. 2.4; P < 0.01), but similar to 2018. Furthermore, children without access had a lower number of HbA1c determinations in 2020 versus 2019 (0.9 vs. 1.9; P < 0.01) and versus 2018 (0.9 vs. 2.0; P < 0.01). Conclusions: We found that children with T1DM with telemedicine access had a significantly higher number of medical visits and HbA1c determinations during lockdown than those without access in different Latin American centers.

Dificultad en el diagnóstico de Paragonimiasis en centros de primer nivel. Reporte de un caso / Difficult Paragonimiasis diagnosis in first level centers. Case report

Paciente quien refiere ingesta de cangrejo sin cocción presentó cuadro caracterizado por ardor de garganta, dificultad respiratoria y deposiciones diarreicas. Seguidamente tos y hemoptisis; acudió a un centro de atención primaria donde le realizaron exámenes complementarios estableciéndose tratamiento sin mejoría, es referido a un hospital donde se diagnosticó Paragonimiasis Pulmonar

Patient who reports intake of crab without cooking presented a picture characterized by burning throat, respiratory distress and diarrheal depositions. Then cough and hemoptysis; went to a primary care center where they performed complementary exams establishing treatment without improvement, is referred to a hospital where Pulmonary Paragonimiasis was diagnosed

Carcinoma sarcomatoide de hipofaringe: reporte de un caso / Sarcomatoid carcinoma of hypopharynx: report of a case

El carcinoma sarcomatoide es una rara neoplasia maligna de alto grado, la cual, ha sido motivo de controversias en su diagnóstico y su tratamiento. Se observa con frecuencia en el tracto aerodigestivo superior, aunque su localización en la hipofaringe es rara, habiéndose reportado pocos casos a nivel mundial. Se presenta una paciente femenina de 42 años sin historia de consumo de tabaco ni alcohol, quien presentaba disfagia, pérdida de peso, disfonía y masa cervical bilateral, mediante laringoscopia de fibra óptica se evidenció un extenso tumor de hipofaringe a nivel del seno piriforme izquierdo que invalida la laringe supraglótica. La histología del tumor reportó un carcinoma sarcomatoide. La paciente fue intervenida quirúrgicamente realizándose una laringofaringoesofagectomía con reconstrucción con ascenso gástrico más disección cervical radical bilateral, Presentó complicaciones pulmonares y abdominales, falleciendo a los 2 meses del posoperatorio. El carcinoma sarcomatoide es una rara y agresiva neoplasia cuyo pronóstico depende de su localización, tamaño y presencia de metástasis cervicales; aunque por lo general el pronóstico es malo independientemente del tratamiento recibido

Sarcoma radioinducido: en el área de cabeza y cuello / Radiotherapy-induced sarcoma: in the head and neck area

El desarrollo de sarcomas durante el curso de tratamiento de una lesión maligna previa es inusual. El origen de estos tumores y los factores promotores de este son controversiales. Hay diversos reportes que afirman categóricamente la inducción de apariciones de sarcomas posterior a administración de radioterapia. Pacientes curados de una lesión maligna tienen una significativa probabilidad de desarrollar otros tumores. Numerosas han sido las publicaciones han documentado la frecuencia de segundas neoplasias malignas asociadas con radioterapia en pacientes que han sobrevivido a su tumor primario. Hay muchos ejemplos que podemos mencionar de carcinogenesis en humanos posterior a irradiación: Individuos que han sido tratados con radioterapia para espondilitis anquilosante, uso de Rayos X en pacientes embarazadas, tratamiento de tiña capitis, uso de energía nuclear en conflictos bélicos, etc. El caso que describimos es un joven con antecedente de rabdomiosarcoma alveolar en parpado inferior y diez y siete años más tarde; se presenta con leiomiosarcoma radioinducido a nivel etmoidal. Se discute su manejo y se revisa la literatura a partir de su descripción por Cahan y colegas en 1948

Leiomiosarcoma de laringe: reporte de un caso y revisión de la literatura / Laringeal leiomiosarcoma: case report and review literature

El leiomiosarcoma de laringe es una neoplasia extremadamente rara. El primer caso reportado de un leiomiosarcoma de laringe fue en 1941 por Frank y hasta la actualidad se han reportado aproximadamente 37 casos. La inmunohistoquímica y la microscopía electrónica son esenciales para lograr el diagnóstico de certeza. A continuación se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de un leiomiosarcoma pleomórfico de laringe, al cual, se le realizó como tratamiento una laringectomía total

Carcinoma de células renales metastásico a la glándula tiroides / Metastasic renal cells carcinoma to the tryroid gland

Los tumores metastásicos localizados en la glándula tiroides son muy infrecuentes. El carcinoma de células renales es el responsable de muchas de las metástasis a la glándula tiroides y comúnmente ocurre muchos años después de haberse removido la lesión primaria. El primer caso fue descrito por Elliot y Frantz en 1960. Reportamos el caso de una paciente femenina de 66 años de edad con un carcinoma de células renales metastásico a la glándula tiroides que apareció catorce años después de una nefrectomía radical