Durante la última década, se ha producido un rápido desarrollo en la nefroscopia y la ureterorrenoscopia flexible, litotricia láser y diferentes instrumentos para manejar las litiasis. Realizaremos una revisión del empleo del láser en distintas situaciones. Se deben hacer esfuerzos para minimizar el daño renal y el láser juega un papel importante en el tratamiento de pacientes con urolitiasis y riñones en herradura, insuficiencia renal crónica, pacientes neurológicos (AU)
During the last decade there has been a rapid development in flexible nephroscopy, flexible ureterorenoscopy, laser lithotripsy and instruments for stone manipulation. We are going to review the use of Laser in the management of lithiasis in different situations. Efforts should be made to minimize renal injury and lasers play a significant role in patients with urolithiasis and horseshoe kidneys, chronic renal failure, neurological patients (AU)
Humans , Lithiasis/therapy , Lasers/therapeutic use , Laser Therapy/methods , Nephrostomy, Percutaneous/methods , Nephrectomy/methods , Vesico-Ureteral Reflux/complications , Vesico-Ureteral Reflux/diagnosis , Comorbidity , Meningomyelocele/complications , Vesico-Ureteral Reflux/surgery
Introducción: El tratamiento del cáncer vesical infiltrante y el carcinoma superficial de alto grado recidivante está claramente establecido en la cistectomía radical y linfadenectomía pelviana. Uno de los campos que más dudas plantea en su abordaje por vía laparoscópica es el tratamiento radical del cáncer vesical, que exige experiencia en cirugía laparoscópica pelviana y en el que la derivación urinaria presenta grandes dificultades técnicas a su abordaje laparoscópico. Objetivos: El objetivo fundamental de este artículo es comunicar nuestros resultados con las derivaciones urinarias tras cistectomía radical laparoscópica en las que hemos llevado a cabo las anastomosis ureteroileales por vía laparoscópica. Material y Métodos: Desde enero del 2005 hasta diciembre 2007 hemos completado 67 cistectomías radicales laparoscópicas. Hemos realizado un total de 28 derivaciones urinarias laparoscópicas según nuestra técnica, siendo en 7 pacientes enterocistoplastias de sustitución con una edad media de 54,85 años y en 21 pacientes ureteroileostomía cutánea con una edad media de 69,15 años. Resultados: El tiempo quirúrgico medio de la enterocistoplastia con anastomosis uretral y ureteral laparoscópicas es de 5 h y 30 min. Para la ureteroileostomía cutánea con anastomosis ureteral laparoscópica el tiempo quirúrgico medio ha sido de 4hs.y 30 min. Hemos tenido 1 caso de fuga urinaria en las neovejigas laparoscópicas y 3 casos en los conductos ileales laparoscópicos (14%). No hemos tenido ningún caso de dehiscencia intestinal ni de estenosis ureteroileal. La estancia media de las neovejigas es de 13,6 días para el 85% de los casos y de 11,8 días para el 77,7% de las ureteroileostomías laparoscópicas. Discusión: La cistectomía radical laparoscópica constituye un procedimiento todavía relegado a centros con gran experiencia en cirugía laparoscópica. El procedimiento más aceptado por la mayoría de los grupos incluye realizar la cistectomía por vía laparoscópica y la derivación urinaria por vía abierta. No existen evidencias sobre las posibles ventajas de las derivaciones urinarias por vía laparoscópica. En cualquier caso, son necesarios estudios comparativos para definir claramente el papel de la cirugía laparoscópica en las derivaciones urinarias (AU)
Introduction: The treatment of the invasive bladder cancer and the recurrent T1G3 is clearly established in radical cystectomy and pelvic linphadenectomy. One of the fields where the laparoscopic approach implies more doubts is the treatment of bladder cancer, because it requires experience enough in pelvic laparoscopic surgery and the urinary diversion implies great technical difficulties to the laparoscopic approach. Objetives: The main goal of this article is to report our results with the urinary diversion after laparoscopic radical cystectomywhere the ureteral anastomosis has been performed by a laparoscopic approach. Methods: From January 2005 to December 2007 we have performed 67 laparoscopic radical cistectomies. We conducted 28laparoscopic urinary diversions with our technique: 7 neobladder with an average age of 54,85 years and 21 ileal conduit with an average age of 69,15 years. Results: The average surgical time for enterocistoplasty with laparoscopic urethral and ureteral anastomosis is of 5 hours and30 minutes. For the cutaneous ureteroileostomy with laparoscopic ureteral anastomosis the average surgical time has been of 4hours and 30 minutes. We have had 1 case of urinary leakage in the laparoscopic neobladder and 3 cases in the laparoscopic ileal conduit (14%). We have not intestinal dehiscence nor ileal-ureteric stenosis. The average hospital stay for laparoscopic neobladder is for the 85% of cases of 13,6 days , and of 11,8 days for the 77,7% of ileal ureteric laparoscopies. Discussion: The laparoscopic radical cystectomy is still a procedure reserved for groups with great experience in laparoscopic surgery. Nowadays, the most accepted procedure by most groups includes perform the cystectomy by a laparoscopic approach and the urinary diversion by an open approach. There is no evidence of the advantages of laparoscopic urinary diversion. Itis necessary to perform comparative studies to clearly define the role of laparoscopic surgery in the urinary diversion (AU)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Laparoscopy/methods , Cystectomy/methods , Anastomosis, Surgical/methods , Ileostomy/methods , Surgical Wound Dehiscence/complications , Surgical Wound Dehiscence/therapy , Surgical Procedures, Operative/methods , Surgical Procedures, Operative/trends , Ureter/pathology , Ureter/surgery , Ureteral Neoplasms/surgery , Postoperative Complications/epidemiology , Nephrostomy, Percutaneous/methods
En el deseo de éste artículo, está expresar nuestra experiencia a la hora de poner en práctica un programa de prostatectomía radical laparoscópica. Pensamos que puede ser interesante, de cara a implantar un programa de éste tipo, conocer cuáles fueron nuestras dificultades al inicio. Esperamos que en la medida de lo posible, podamos facilitar ésta difícil tarea, explicando qué pasos hemos seguido y cuáles son nuestras conclusiones y recomendaciones
The aim of this article is to report our experience in setting up a laparoscopic radical prostatectomy programme. We believe that knowledge of the difficulties we faced at the start will be useful for those who wish to implement a programme like ours. We hope that by explaining the steps we took as well as our conclusions and recommendations this difficult task can be made easier
Animals , Humans , Prostatectomy/methods , Laparoscopy/methods , Inservice Training/trends , Education, Professional, Retraining/methods , Models, Educational
Introducción: En éste trabajo, hemos revisado las últimas publicaciones que hacen referencia a la Prostatectomía Radical Laparoscópica (PRL) hasta el 2005 y describimos nuestra serie en éste tipo de cirugía. Material y Métodos: Tras realizar una búsqueda en Internet, consultando revistas de reconocido prestigio, hemos seleccionado los artículos que hacen referencia a ésta técnica, resumiendo la actualidad de la PRL. Además, presentamos nuestra serie. Resultados: Los buenos resultados oncológicos y funcionales obtenidos con la PRL, y la posibilidad de realizar hernioplastias al igual que en cirugía abierta, hacen de la técnica, un servicio de calidad para el paciente. Conclusiones: Los avances de la técnica, como la utilización de la robótica, cámaras de 3 CCD y la experiencia del cirujano, hacen de la PRL una técnica segura y de calidad, lo que nos obliga, en la medida de nuestras posibilidades, a ofrecerla al paciente
Introduction: This article reviews the latest publications that refer to Laparoscopic Radical Prostatectomy (LRP) up to 2005, and describes our series of patients for this type of surgery. Materials and methods: After a search of the Internet and consulting journals of renowned prestige, we selected articles that refer to this technique and we summarise the latest developments in LRP. We also present our series of patients. Results: In view of the good oncologic and functional results obtained with LRP, and the possibility of performing hernioplasty as in open surgery, this technique provides a high quality service for patients. Conclusions: Due to the advances in the safety and quality of this technique, such as the use of robots, 3 CCD cameras, and the surgeons experience, LRP should be offered to our patients, if it is within our means
Male , Humans , Prostatectomy/methods , Laparoscopy/methods , Prostatic Neoplasms/surgery
