Impact of COVID-19 on surgical procedures for stress urinary incontinence in the Brazilian public health system.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: The objective was to characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the surgical treatment of female stress urinary incontinence (FSUI) in Brazil. METHODS: This study was conducted with population-based data from the Brazilian public health system database. We obtained data on the number of surgical procedures for FSUI in 2019 (before the coronavirus disease [COVID-19] pandemic), 2020, and 2021 (during the pandemic) in each of the 27 Brazilian states. We included official Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) data on the population, Human Development Index (HDI), and annual per capita income of each state. RESULTS: A total of 6,718 surgical procedures for FSUI were performed in the Brazilian public health system in 2019. The number of procedures was reduced by 56.2% in 2020, and an additional reduction of 7.2% was seen in 2021. The distribution of procedures by state showed important differences, ranging from 4.4 procedures/1,000,000 inhabitants in Paraíba and Sergipe to 67.6 procedures/1,000,000 inhabitants in Paraná (p<0.01) in 2019. The number of surgical procedures was higher in states with a higher HDI (p=0.0001) and per capita income (p=0.042). The decrease in the number of surgical procedures affected the whole country and its rate did not correlate with HDI (p=0.289) or per capita income (p=0.598). CONCLUSION: The impact of the COVID-19 pandemic on the surgical treatment of FSUI in Brazil was significant in 2020 and persisted in 2021. Access to surgical treatment of FSUI varied according to geographic region, HDI, and per capita income, even before COVID-19.

Antibioticoterapia profilática e auto-cateterismo intermitente limpo em pacientes com bexiga neurogênica por traumatismo raqui-medular / Prophylactic antibiotics and clean intermittent self-catheterization in patients with neurogenic bladder due to spinal cord injury

Introduçäo: O cateterismo intermitente revolucionou o tratamento de pacientes com bexiga neurogênica. Foi realizado um estudo sobre a profilaxia da infecçäo urinária em pacientes com bexiga neurogênica que realizavam cateterismo intermitente. Material e Métodos: 141 pacientes portadores de bexiga neurogênica hiperreflexa por lesäo medular traumática, realizando auto-cateterismo intermitente limpo, foram acompanhados durante o período de 1 ano, com o objetivo de observar a incidência de infecçäo urinária sintomática, sem (durante os primeiros 6 meses) e com (durante os 6 meses consecutivos) o emprego de antibiótico-profilaxia em baixas doses (AP) e desta forma estabelecer critérios para o tratamento de infecçäo urinária neste tipo de doente. Resultados: Durante o período em que foram mantidos sem AP, 90,1 porcento dos pacientes apresentaram urinocultura positiva, com a presença de sintomas em 90,1 porcento dos casos. Após o início da AP, 90,1 porcento dos pacientes apresentaram urinoculturas positivas, porém destes apenas 59 (46,45 porcento) apresentaram sintomas, necessitando de antibioticoterapia em dose plena. Sessenta e oito pacientes permaneceram assintomáticos (53,55 porcento), mesmo com urinocultura positiva. Conclusäo: Pacientes com cateterismo intermitente devido a bexiga neurogênica por traumatismo raqui-medular, quando mantidos em AP apresentaram incidência diminuída de infecçöes urinárias sintomáticas

Hipomagnesiúria e litíase renal / Hypomagnesemia and renal lithiasis

Dentre os 309 pacientes avaliados no Ambulatório de Litíase Renal do Hupe, segundo o protocolo de Pak, de 1987 a 1989, 91 foram selecionados aleatoriamente e submetidos a dosagem de magnésio urinário. Em 68 (74,7 por cento) casos encontramos magnesiúria normal. Em 23 casos (25,2 por cento) encontramos hipomagnesiúria (< 4mEq/24h), sendo que em dois (2,1 por cento) havia associaçao com hipercalciúria, em nove (9,8 por cento) associaçao com hiperuricosúria e em quatro (4,3 por cento) associaçao com hipercalciúria e hiperuricosúria. Em oito pacientes (8,7 por cento) a hipomagnesiúria foi achado único. Estes dados salientam a importância de se avaliar a magnesiúria em portadores de cálculo renal.

O ácido úrico e a litíase renal / Uric acid and nephrolithiasis

Foram observados 197 pacientes portadores de cálculo renal, divididos em 2 grupos: 1§ Grupo: pacientes de cálculos näo urícos; e 2§ Grupo: pacientes com cálculos de ácido úrico. Todos, exceto um, pertencente ao segundo grupo, foram avaliados metabolicamente. No 1§ grupo, 50 dos 172 pacientes foram portadores de hiperuricosúria associada a hipercalcalciúria em 14 casos. No 2§ grupo, 24 dos 25 pacientes foram avaliados metabolicamente. Foi encontrada liríase idiopática em 2 pacientes, hiperuricosúria sem hiperuricemia em 12 casos e hiperuricosúria com hiperuricemia em 10 casos

Bexiga de choque / Bladder injury

O tratamento urológico dos pacientes vítimas de traumatismo raquimedular nem sempre é bem conduzido. Esquece-se que as complicaçöes urinárias säo as de maior morbidade nesse grupo de doentes. O presente artigo salienta a importância da abordagem urológica precoce, apresentando as diretrizes básicas apra o atendimento urológico desses pacientes ainda na fase aguda, de choque medular

Transplante renal / Renal transplantation

É relatada a experiência com 179 transplantes renais realizados no Hospital Universitário Pedro Ernesto. Säo descritos os protocolos comuns de seleçäo de doador, a técnica habitualmente empregada e as complicaçöes vasculares e urológicas

Reduplicaçäo ureteral em Y invertido / Inverted y ureteral reduplication

Apresenta-se um caso de reduplicaçäo ureteral em Y invertido, associado a ureterocele a cálculo. Faz-se revisäo da literatura e da embriologia ureteral, a fim de apresentar as teorias que explicam essa malformaçäo e outras anomalias associadas. Trata-se do segundo caso de reduplicaçäo ureteral em Y invertido associado a ureterocele na literatura

Estudo duplo-cego comparativo entre acetaminofen, dipirona e placebo na dor pós-operatória em urologia / Double-blind comparative study between acetaminophen, dipyrone and placebo in postoperative pain in urology

Este foi um estudo duplo-cego, controlado, de eficácia analgésica e tolerância ao emprego de dose única de acetaminofen (500mg), dipirona (500mg) e placebo, em 90 pacientes com dor pós-operatória em urologia. A eficácia dos tratamentos foi julgada pela análise dos escores de intensidade da dor, alívio da dor e necessidade de analgésico suplementar. A avaliaçäo dos parâmetros considerados revelou que o acetaminofen e a dipirona säo equipotentes como analgésicos, ambos se mostrando estatisticamente superiores ao placebo. Ambas as drogas foram bem toleradas. O modelo de dor pós-operatória em urologia se mostrou útil para o estudo de analgésicos