Anti-dementia medications: current prescriptions in clinical practice and new agents in progress.

Almost three decades after the publication of the first clinical studies with tacrine, the pharmacological treatment of Alzheimer's disease (AD) remains a challenge. Randomized clinical trials have yielded evidence of significant - although modest and transient - benefit from cholinergic replacement therapy for people diagnosed with AD, and disease modification with antidementia compounds is still an urgent, unmet need. The natural history of AD is very long, and its pharmacological treatment must acknowledge different needs according to the stage of the disease process. Cognitive and functional deterioration evolves gradually since the onset of clinical symptoms, which may be preceded by several years or perhaps decades of silent, presymptomatic neurodegeneration. Therefore, the pharmacological treatment of AD must ideally comprise both a symptomatic effect to preserve or improve cognition and a disease-modifying effect to tackle the progression of the pathological process. Primary prevention is the ultimate goal, should these strategies be delivered to patients with preclinical AD. In this article, we briefly address the pharmaceutical compounds that are currently used for the symptomatic treatment of AD and discuss the ongoing strategies designed to modify its natural course.

Neurobiological correlates of apathy in Alzheimer's disease and mild cognitive impairment: a critical review.

BACKGROUND: In Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI), apathy was associated with faster clinical deterioration. Studies involving neurobiological correlates such as neuroimaging and biomarkers have presented distinct results. OBJECTIVE: This work aimed to analyze neurobiological correlates of apathy in AD and MCI based on evidence from the literature involving brain neuroimaging and classical AD biomarkers. METHODS: This review comprised studies published from 1996 to June 2013 from the Pubmed database. The studies were divided into Part I (neuroimaging) and Part II (chemical biomarkers). The analysis included the identification of brain regions involved and assessments of apathy and cognition. We found 68 publications: 33 fulfilled the inclusion criteria; 35 were case reports or were not clear about the measurements of apathy and were excluded. From the 33 eligible studies, 26 were classified into part I, and 7 studies were included in part II. We created specific criteria to appropriately classify the quality level of each publication. RESULTS: Prefrontal regions and the anterior cingulate were the leading brain areas associated with apathy in AD and MCI. Other regions, including cortical and subcortical structures, have also been implicated in this syndrome. CONCLUSIONS: Abnormalities in frontal regions (associated with impairments in planning and decision making) and anterior cingulate (related to emotional blunting and loss of motivation) were the crucial structures associated with apathy in AD and MCI.

Influence of Rivastigmine transdermal on butyrylcholinesterase levels in patients with Alzheimers disease / A influência da rivastigmina transdérmica nos níveis de butirilcolinesterase em pacientes com doença de Alzheimer

Cholinesterase inhibitors (ChE-Is) are among the main drugs approved for the treatment of Alzheimer's disease (AD). Rivastigmine in the form of a transdermal patch is an alternative delivery method, and can give greater treatment compliance. Objectives: To conduct a preliminary assessment of the neurocognitive and biological effects of oral and transdermal Rivastigmine in patients with AD and to identify a potential biological marker and demonstrate a possible relationship between esterase levels and behavioral scores of AD patients. Methods: Forty patients with AD were treated with cholinesterase inhibitors (ChE-Is), evaluated using the MMSE and NPI, and simultaneously sampled to determine their serum levels of AChE and BuChE for 180 days. Results: The differences obtained between oral and transdermal forms, as assessed by the MMSE and NPI scores of the AD patients, were not significant at the three time points examined (0, 90, and 180 days). However, serum BuChE levels of the transdermal group differed significantly (p<0.0004) compared with those of the oral group at 90 days. Conclusion: Use of a transdermal ChE-I, rivastigmine tartrate significantly reduced BuChE levels in the AD patients studied.

Os inibidores das colinesterases estão entre as principais drogas aprovadas para tratamento da doença de Alzheimer (DA). Rivastigmina na forma de adesivo transdérmico é um método alternativo de liberação e pode fornecer uma maior aderância ao tratamento. Objetivos: Conduzir uma abordagem preliminar dos efeitos neurocognitivos e biológicos da rivastigmina oral e transdérmica em pacientes com DA e identificar um potencial marcador biológico e demonstrar uma possível relação entre níveis de esterases e escores de comportamento de pacientes com DA. Métodos: Quarenta pacientes com DA com inibidores de colinesterases foram avaliados usando o MEEM e o INP e colhidas amostras para determinar seus níveis séricos de AChE e BuChE por 180 dias. Resultados: As diferenças obtidas entre as formas oral e transdérmica, avaliadas pelo MEEM e INP não diferiram em três ocasiões (0, 90 e 180 dias). Todavia, os níveis de BuChE no grupo transdérmico diferiu significativamente (p<0.0004) comparados ao grupo de administração oral em 90 dias. Conclusão: O uso do tartarato de rivastigmina, forma transdérmica reduziu significativamente os níveis de BuChE nos pacientes estudados com DA.

Vivências e aprendizagens do paciente idoso na rotina da hemodiálise / Experiences and learnings of the elderly patients in the hemodialisis routine

O presente artigo é resultado de estudo realizado com objetivo de compreender a vivência do idoso submetido ao tratamento em hemodiálise, identificando a aquisição de novas aprendizagens no decorrer deste processo. Foram realizadas entrevistas com 08 pacientes idosos submetidos ao tratamento em um hospital da rede privada do município de Teresina-PI. Os resultados mostram que as mudanças de hábitos da rotina diária impõem inúmeros desafios a serem enfrentados. Concomitantemente observou-se o desencadeamento da aquisição de novos conhecimentos indispensáveis para viver essa realidade, o que propicia a composição de novas visões de mundo pelos idosos submetidos ao tratamento de hemodiálise.(AU)

The present study results from the observation of the experience of elderly patients that were submitted to hemodialysis treatment, trying to find out their new learning during the period of treatment. The interviews were conducted with 08 elderly patients who took the treatment in a private hospital in the city of Teresina-PI. The results showed us that their changes of habits in daily routine may become a challenge for them. At the same time, those elderly patients acquired new knowledge resulting a new vision of the world.(AU)

Vivências e aprendizagens do paciente idoso na rotina da hemodiálise / Experiences and learnings of the elderly patients in the hemodialisis routine

O presente artigo é resultado de estudo realizado com objetivo de compreender a vivência do idoso submetido ao tratamento em hemodiálise, identificando a aquisição de novas aprendizagens no decorrer deste processo. Foram realizadas entrevistas com 08 pacientes idosos submetidos ao tratamento em um hospital da rede privada do município de Teresina-PI. Os resultados mostram que as mudanças de hábitos da rotina diária impõem inúmeros desafios a serem enfrentados. Concomitantemente observou-se o desencadeamento da aquisição de novos conhecimentos indispensáveis para viver essa realidade, o que propicia a composição de novas visões de mundo pelos idosos submetidos ao tratamento de hemodiálise...

The present study results from the observation of the experience of elderly patients that were submitted to hemodialysis treatment, trying to find out their new learning during the period of treatment. The interviews were conducted with 08 elderly patients who took the treatment in a private hospital in the city of Teresina-PI. The results showed us that their changes of habits in daily routine may become a challenge for them. At the same time, those elderly patients acquired new knowledge resulting a new vision of the world...

Influence of Rivastigmine transdermal on butyrylcholinesterase levels in patients with Alzheimer's disease.

Cholinesterase inhibitors (ChE-Is) are among the main drugs approved for the treatment of Alzheimer's disease (AD). Rivastigmine in the form of a transdermal patch is an alternative delivery method, and can give greater treatment compliance. OBJECTIVES: To conduct a preliminary assessment of the neurocognitive and biological effects of oral and transdermal Rivastigmine in patients with AD and to identify a potential biological marker and demonstrate a possible relationship between esterase levels and behavioral scores of AD patients. METHODS: Forty patients with AD were treated with cholinesterase inhibitors (ChE-Is), evaluated using the MMSE and NPI, and simultaneously sampled to determine their serum levels of AChE and BuChE for 180 days. RESULTS: The differences obtained between oral and transdermal forms, as assessed by the MMSE and NPI scores of the AD patients, were not significant at the three time points examined (0, 90, and 180 days). However, serum BuChE levels of the transdermal group differed significantly (p<0.0004) compared with those of the oral group at 90 days. CONCLUSION: Use of a transdermal ChE-I, rivastigmine tartrate significantly reduced BuChE levels in the AD patients studied.

Os inibidores das colinesterases estão entre as principais drogas aprovadas para tratamento da doença de Alzheimer (DA). Rivastigmina na forma de adesivo transdérmico é um método alternativo de liberação e pode fornecer uma maior aderância ao tratamento. OBJETIVOS: Conduzir uma abordagem preliminar dos efeitos neurocognitivos e biológicos da rivastigmina oral e transdérmica em pacientes com DA e identificar um potencial marcador biológico e demonstrar uma possível relação entre níveis de esterases e escores de comportamento de pacientes com DA. MÉTODOS: Quarenta pacientes com DA com inibidores de colinesterases foram avaliados usando o MEEM e o INP e colhidas amostras para determinar seus níveis séricos de AChE e BuChE por 180 dias. RESULTADOS: As diferenças obtidas entre as formas oral e transdérmica, avaliadas pelo MEEM e INP não diferiram em três ocasiões (0, 90 e 180 dias). Todavia, os níveis de BuChE no grupo transdérmico diferiu significativamente (p<0.0004) comparados ao grupo de administração oral em 90 dias. CONCLUSÃO: O uso do tartarato de rivastigmina, forma transdérmica reduziu significativamente os níveis de BuChE nos pacientes estudados com DA.

Gestão Multiprofissional em Gerontologia: do Tratamento Farmacológico às IntervençõesPsicossociais / Multidisciplinary Management in Gerontology: From pharmacological treatment to psychosocial interventions

Com o crescimento da população idosa brasileira, é cada vez maisimportante formar profissionais que saibam conduzir o processo de envelhecimento. AGerontologia é uma ciência relativamente nova, estando ainda em desenvolvimentodesde que foi criada. Há mudanças no perfil dos gerontólogos e geriatras brasileiros nosúltimos anos, favorecendo uma ação mais eficiente em relação a esta realidade,principalmente com a visão da interdisciplinaridade, propiciando assim, ir muito alémda utilização de fármacos através das intervenções psicossociais. Estas fornecem aocuidador, a família e ao ambiente, melhores condições para que o envelhecimentoocorra em sua plenitude.AU

It has been very important to prepare professionals who know how toconduct the ageing process in this country, where the population is getting always high.Gerontology is still a new science that is developing yet. There have been severalchanges in the profile of the Brazilians gerontologists and geriatricians lately,contributing for a most efficient action concerning the elderly. When theinterdisciplinary intervention is applied, it is possible to go beyond pharmacologicaltreatment through psychosocial work, that may guarantee better conditions to thecurer, family and environment, allowing that ageing process becomes more natural.Keywords: Gerontology; Interdisciplinary; Psychosocial intervention.AU

Terapia Multidisciplinar: uma proposta de tratamento global do idoso / Multi-Disciplinary Therapy - A Proposal for the Global Treatment of the Elderly

A terapia multidisciplinar constitui a abordagem completa do idoso por uma equipe de vários profissionais simultaneamente preocupados em abranger os mais diferentes aspectos do envelhecimento. Este projeto vem sendo realizado com idosos de ambos os sexos num Centro-Dia na Aldeia de Emaús - Casa de Repouso para idosos de Sorocaba, objetivando melhor qualidade de vida, envelhecimento mais digno. A equipe é constituída por oito profissionais habilitados ao cuidado de idosos além de duas curadoras, uma recepcionista e um motorista, todos também treinados e especialmente os trabalhos são realizados diariamente, das 8:00 horas às 18:00 horas, sendo que os participantes são apanhados em seus domicílios pelo veículo da aldeia de Emaús. Entre as atividades oferecidas estão: atividade física orientada; conversa com a psicóloga; almoço festivo; tertúlia; atividades orientadas (para a memória, AVDs, artesanato), celebração da palavra, comendo melhor, lazer e música. Exitem limitações e benefícios bem estabelecidos. Conclui-se, que pela abordagem global do idoso há melhora de sua qualidade de vida, maior satisfação pessoal e afetiva, maior aderência aos tratamentos previamente propostos, e conseqüentemente, um envelhecimento mais saudável e digno.

Falando em boa memória / Talking about good memory

O objetivo desta conversa é não só explorar alguns aspectos dessa habilidade ímpar que nos diferencia dos outros animais, mas também explorar a maneira como a memória se modifica ao longo do nosso envelhecimento

Uma introdução ao estudo da demência em hospitais psiquiatricos / An introduction to the study of dementia in psychiatric hospitals

Trata-se de texto bem didatico que introduz o leitor nas questões da etiologia, da prevalência, dos determinantes, do diagnostico e do tratamento de idosos dementados e também portadores de doença mental.