Digital breast tomosynthesis compared to diagnostic mammographic projections (including magnification) among women recalled at screening mammography: a systematic review for the European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC).

BACKGROUND: Diagnostic mammography projections (DxMM) have been traditionally used in the assessment of women recalled after a suspicious screening mammogram. Digital breast tomosynthesis (DBT) reduces the tissue overlap effect, thus improving image assessment. Some studies have suggested DBT might replace DxMM with at least equivalent performance. OBJECTIVE: To evaluate the replacement of DxMM with DBT in women recalled at screening. METHODS: We searched PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library databases to identify diagnostic paired cohort studies or RCTs comparing DBT vs DxMM, published in English that: reported accuracy outcomes, recruited women recalled for assessment at mammography screening, and included a reference standard. Subgroup analysis was performed over lesion characteristics. We provided pooled accuracy estimates and differences between tests using a quadrivariate model. We assessed the certainty of the evidence using the GRADE approach. RESULTS: We included ten studies that reported specificity and sensitivity. One study included 7060 women while the remaining included between 52 and 738 women. DBT compared with DxMM showed a pooled difference for the sensitivity of 2% (95% CI 1%-3%) and a pooled difference for the specificity of 6% (95%CI 2%-11%). Restricting the analysis to the six studies that included women with microcalcification lesions gave similar results. In the context of a prevalence of 21% of breast cancer (BC) in recalled women, DBT probably detects 4 (95% CI 2-6) more BC cases and has 47 (95%CI 16-87) fewer false-positive results per 1000 assessments. The certainty of the evidence was moderate due to risk of bias. CONCLUSION: The evidence in the assessment of screen-recalled findings with DBT is sparse and of moderate certainty. DBT probably has higher sensitivity and specificity than DxMM. Women, health care providers and policymakers might value as relevant the reduction of false-positive results and related fewer invasive diagnostic procedures with DBT, without missing BC cases.

Factores asociados a síntomas depresivos en trabajadoras sexuales / Factors associated to depression symptomatology in sex workers

Introducción: Las condiciones de trabajo y la violencia ejercida contra las trabajadoras sexuales han sido relacionadas con el incremento de las tasas de infecciones de transmisión sexual. Sin embargo, también se encuentran enfermedades que afectan su salud mental. Objetivos: Determinar la magnitud de síntomas depresivos y factores asociados en trabajadoras sexuales. Diseño: Estudio transversal-analítico. Lugar: Centro de salud referencial para la prevención y control de infecciones de transmisión sexual. Participantes: Trabajadoras sexuales. Intervenciones: A 117 trabajadoras sexuales, que fueron atendidas durante los meses de mayo y junio del 2010, se aplicó el test de Beck para medir la sintomatología depresiva y una encuesta para medir los siguientes factores: socio-demográficos, sociales (antecedentes de maltrato físico, psicológico y sexual en el trabajo y hábitos nocivos: alcohol y drogas), conductas sexuales de riesgo y características del trabajo (edad de inicio, años de trabajo, satisfacción con el trabajo). Principales medidas de resultados: Porcentaje de síntomas depresivos y fuerza de asociación entre los factores y la presencia de síntomas depresivos. Resultados: El 56,4 por ciento de las trabajadoras sexuales presentó algún nivel de sintomatología depresiva. El nivel de síntomas depresivos graves estuvo presente en 23,9 por ciento. Los factores que se encontraron asociados a depresión, independiente del nivel, fue el antecedente de maltrato físico frecuente, con OR=9,46, IC95 por ciento 1,05 a 85,07; p=0,045. Los factores asociados a nivel de síntomas depresivos graves fueron: ingreso económico menor a S/. 1 000.00, tener hijos, haberse iniciado en el trabajo sexual antes de los 18 años y consumo de drogas (p<0,05). Conclusiones: Más de 50 por ciento de trabajadoras presentó algún nivel de síntomas depresivos, que estuvieron asociados al antecedente de maltrato físico. Para el nivel síntomas depresivos graves, los factores asociados fueron: ingreso económico menor a S/. 1 000.00, tener hijos, haberse iniciado en el trabajo sexual antes de los 18 años y consumir drogas.

Introduction: The working conditions and violence against sex workers has been linked to increasing rates of sexual transmitted diseases. But there are also other diseases that affect their mental health. Objectives: To determine the magnitude of depressive symptoms and associated factors in sex workers. Design: Crossanalytic study. Setting: Health Centre of reference for the prevention and control of sexually transmitted infections. Participants: Sex workers. Interventions: Beck test was applied to 117 sex workers attended between May and June 2010 in order to measure depressive symptoms as well as a survey to determine socio-demographic and social (physical abuse, psychological and sexual labor and harmful habits: alcohol and drug abuse) factors, risky sexual behavior and job characteristics (age at onset, years of work, job satisfaction). Main outcome measures: Percentage of depressive symptoms and weight of association between factors and presence of depressive symptoms. Results: Some level of depressive symptoms was found in 56,4 per cent of sex workers. Severe depressive symptoms were present in 23,9 per cent. Main factor associated with depression was background of frequent physical abuse (OR = 9,46, CI95 per cent: 1,05 to 85,07; p = 0,045). Factors associated with severe depressive symptoms were income less than S/. 1 000.00, having children, having started sex work before age 18, and drug abuse (p <0,05). Conclusions: Over 50 per cent of sex workers had some level of depressive symptoms generally associated with history of physical abuse. Severe depressive symptoms were associated to income less than S/. 1 000.00, having children, having started sex work before age 18, and drug abuse.

Seguridad, efectividad y control del ciclo menstrual de una preparación anticonceptiva oral monofásica con 75 mcg de gestodeno y 30 mcg de etinilestradiol / Safety, efficacy and cycle control of an oral monophasic contraceptive formulation containing gestodene 75 mcg de gestodeno y 30 mcg de etinilestradiol

Se estudió una formulación oral monofásica a base de 75 mcg de gestodeno y 30 mcg de etinilestradiol, con el objeto de probar su seguridad, eficacia y control del ciclo menstrual. En el estudio se incluyeron 67 mujeres sanas que acumularon 574 ciclos. Esta formulación mostró ser muy eficaz, ya que con el uso adecuado del método no se presentó ningún embarazo. los efectos secundarios observados fueron iguales o menores a los reportados con otros anticonceptivos hormonales orales. La administración de este nuevo preparado no modificó los parámetros hematológicos, bioquímicos o urinarios de las usuarias. Con respecto al control sobre el sangrado endometrial, las usuarias de mantuvieron dentro de un patrón menstrual considerado como acptable. En conclusión, se trata de un anticonceptivo oral que resultó ser eficaz, bien aceptado y cuyos efectos secundarios son semejantes o menores a los de otros anticonceptivos orales.