A.R.A.R.A.I. Guía práctica para el manejo de la luxación glenohumeral en emergencia / A.R.A.R.A.I Practice guide for management of glenohumeral dislocation in emergency

El complejo articular del hombro está formado por cinco articulaciones. Tres de estas son verdaderas: glenohumeral (GH), acromioclavicular (AC) y esternoclavicular (EC); y dos, falsas: escapulotorácica (ET) y subacromial (Sa). Es la articulación con mayor rango de movimiento (ROM, por Range of Motion) del cuerpo y la más propensa a inestabilidades, ocupa el 45% de todas las luxaciones, y 95% de estas corresponden a luxación anteroinferior. Presentamos el acrónimo A.R.A.R.A.I., que nos detalla las iniciales del esquema ordenado a seguir en un traumatismo de hombro que exhiba luxación GH.A (Axilar valoración neurovascular): comprende la valoración neurológica y vascular, la más importante de todas, inclusive antes de la radiografía y la reducción. R (Radiografía): no se puede proceder a la reducción de una luxación glenohumeral sin antes tener una radiografía que descarte fractura, si se procediera a una reducción sin una radiografía y se presenta una fractura en el control posreducción, la maniobra de reducción sería la causa de la fractura por lo que, para evitar problemas legales, siempre se debe solicitar una radiografía antes de esta maniobra. A (Anestesia): todo paciente debe ser sometido a una reducción bajo anestesia, sobre todo si es atendido en un hospital donde se cuenta con servicio de anestesiología. R (Reducción): se utilizan diferentes métodos o técnicas, recomendamos que el médico realice la maniobra con la que tenga mayor afinidad. A (Axilar Rx Posreducción): una de las mayores complicaciones en una LGH es la fractura del borde anterior de la glena no diagnosticada, por lo que la radiografía axilar posreducción, sobre todo en primoluxaciones, nos permite diagnosticar una lesión de Bankart ósea (Bony Bankart) y tratarla desde el primer episodio para evitar la reabsorción del fragmento fracturado.I (Inmovilización en neutro):es importante el tiempo de inmovilización. Recomendamos veintiún días y posición neutra para disminuir el porcentaje de recidiva.La importancia de esta guía es la adecuada valoración clínica, neurovascular, radiológica y oportuno diagnóstico de patologías concomitantes

The shoulder joint complex is made up of five joints. Three of them are true: glenohumeral (GH), acromioclavicular (AC) and sternoclavicular (SC) and two are false: scapulothoracic (ST) and subacromial (SA). It is the joint with the highest Range of Motion (ROM) in the body and the most prone to instability, occupying 45% of all dislocations, 95% of which correspond to the anteroinferior dislocation. We present the acronym A.R.A.R.A.I., which details the initials of the scheme ordered to follow in a shoulder trauma with GH dislocation.A (Axillary nerve anesthesia): includes the neurological and vascular evaluation, the most important of all, even before radiography and reduction.R (Radiography): it is not possible to proceed to the reduction of a glenohumeral dislocation without first having an X-ray that rules out a fracture, if a reduction is carried out without an X-ray and a fracture occurs in the post-reduction control, the maneuver of reduction is the cause of the fracture so, to avoid legal problems, always request an X-ray before a reduction.A (Anesthesia): every patient must undergo a reduction under anesthesia, especially if the patient is cared for in a hospital where there is an anesthesiology service

REAC neurobiological treatments in acute post-traumatic knee medial collateral ligament lesion.

OBJECTIVE: Physical traumas can lead to unconscious neuropsychical alterations, which can compromise rehabilitation result and functional recovery. Aim of this interventional study is to verify if neurobiological Radio Electric Asymmetric Conveyer (REAC) treatments Neuro Postural Optimization (NPO) and Tissue Optimization (TO) are able respectively to improve neuro psychomotor strategies and facilitate recovery process in medial collateral ligaments (MCL) lesions of the knee. PATIENTS AND METHODS: 45 healthy subjects, 32 males and 13 females, with knee MCL lesion, diagnosed with MRI or ultrasound. Within 4 days after the trauma, subjects were clinically evaluated (T0), both through medical and subjective assessments. Clinical evaluation was repeated after the REAC NPO treatment (T1) and at the end of 18 REAC TO treatments (T2) and at the 30 days follow-up (T3). RESULTS: In comparison with the results commonly found in clinical practice, all REAC treated patients recovered much faster. They reported functional recovery, pain relief and joint stability, regardless of the severity of the lesion. CONCLUSION: The combined use of REAC NPO and TO can envisage a new rehabilitative approach, which aims not only at recovering the outcomes of the physical trauma, but also at improving the neuropsychical state that can condition the rehabilitation result.