Tres casos de complicación por inyecciones de silicona líquida en mamas / Three cases of complication for liquid silicone injections in breasts

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Desde que se popularizó en 1960 el uso de inyecciones de silicona líquida para aumento mamario, su uso continúa como práctica clandestina a pesar de las complicaciones ampliamente documentadas y de que nunca se aprobó como material de relleno con fines estéticos. Analizamos 3 casos documentados con el fin de compartir el tratamiento quirúrgico usado en nuestro Servicio. MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos 3 casos clínicos severos de mastitis por silicona líquida en la Cátedra de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital de Clínicas en Montevideo, Uruguay. Revisamos las historias clínicas y seguimiento posoperatorio y llevamos a cabo una revisión bibliográfica consultando PubMed y SciELO en enero de 2020. RESULTADOS: El tiempo promedio de aparición de las complicaciones mayores fue de 17 años. Los síntomas comunes incluyeron mastitis de repetición, dolor intenso, nódulos palpables y deformidad en las mamas. En todos los casos se hizo reconstrucción mamaria con material aloplástico; en una paciente se asoció reconstrucción con colgajo tóracodorsal de Holmström. Los resultados estéticos fueron aceptables, con disminución de la deformidad y remisión del dolor. De la búsqueda bibliográfica seleccionamos un total de 24 artículos. CONCLUSIONES: Las complicaciones por inyección de silicona líquida en las mamas frecuentemente aparecen después de años. El tratamiento quirúrgico ideal es la resección de la mayor cantidad posible de tejido infiltrado por la silicona para evitar recidivas. Tanto la reconstrucción mamaria con materiales aloplásticos como con tejidos autólogos son opciones reconstructivas válidas a considerar de acuerdo a cada caso clínico. Finalmente planteamos el algoritmo de tratamiento para estos casos usado en nuestro Servicio

BACKGRAUND AND OBJECTIVE: Since it became popular in 1960, the use of liquid silicone injections for breast augmentation has continued as a clandestine practice, despite widely documented complications and that it was never approved as filler for cosmetic purposes. We report 3 clinical cases in order to share the surgical treatment used in our Service. METHODS: We present 3 severe clinical cases of liquid silicone mastitis in the Chair of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery of the Hospital de Clínicas in Montevideo, Uruguay. Reviews of the medical records and controls in polyclinic were performed and a bibliographic review was carried out consulting PubMed and SciELO in January 2020. RESULTS: The average time of onset of complications was 17 years. Common symptoms include recurrent mastitis, severe pain, palpable nodules and breast deformity. In all cases, breast reconstructions were performed with alloplastic materials; in one patient the use of reconstruction with the Holmström thoracodorsal flap technique was associated. Acceptable aesthetic results, decreased deformity and remission of pain were obtained. From the results obtained in the bibliographic search, a total of 24 articles were selected. CONCLUSIONS: Complications from liquid silicone injection into the breast often appear after years. The ideal surgical treatment consists of the resection of the largest number of tissues infiltrated with silicone to avoid recurrences. Both breast reconstruction with alloplastic materials and autologous tissues are valid as reconstructive options that should be considered according to each clinical case