Oral L-Arginine (5 g/day) for 14 Days Improves Microcirculatory Function in Healthy Young Women and Healthy and Type 2 Diabetes Mellitus Elderly Women.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effect of oral supplementation with L-arginine on serum biochemical profile, blood pressure, microcirculation, and vasoreactivity/endothelial function in young controls, and elderly women with and without type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS: Healthy young (n = 25), healthy elderly (n = 25), and elderly women with type 2 diabetes mellitus (T2DME, n = 23, glycated Hb ≥6.4% and mean of 7.7 years for duration of the disease), aged 18-30 and older than 65 years, respectively, were included in the study. All patients underwent biochemical analysis (fasting glycemia and lipidogram), arterial blood pressure, nailfold videocapillaroscopy (capillary diameters, functional capillary density [FCD], peak red blood cell velocity [RBCVmax] after 1 min ischemia, time to reach peak RBCV [TRBCVmax]), and venous occlusion plethysmography (vasoreactivity), before and after 14 days of oral supplementation with L-arginine (5 g/day). RESULTS: L-Arginine did not change fasting glycemia and lipidogram, but it decreased systolic, diastolic, and mean arterial pressure in elderly women, increased RBCVmax in all groups, and did not decrease TRBCVmax in T2DME. Capillary diameters and FCD remained unchanged in all groups. L-Arginine improved vasoreactivity during reactive hyperemia and after sublingual nitroglycerin (0.4 mg) in all groups. CONCLUSION: L-Arginine supplementation (5g/day during 14 days) was able to improve vascular/microvascular health in the elderly women with or without T2DM.

Respiratory impedance and response to salbutamol in healthy individuals and patients with COPD.

BACKGROUND: Recent studies suggested that the bronchodilator response depends on airway obstruction. The forced oscillation technique (FOT) may help improve our understanding of the changes in respiratory mechanics that occur after the application of a bronchodilator. OBJECTIVES: We aimed to (1) assess the response to salbutamol and to compare the impedance changes in healthy individuals and COPD patients, (2) investigate the effects of airway obstruction on this response and (3) evaluate the utility of the FOT as a complementary measurement to assess the response to the bronchodilator. METHODS: Twenty-five healthy individuals and 82 patients with COPD were assessed with the FOT followed by spirometry before and after the use of salbutamol. RESULTS: The changes exhibited by the COPD subgroups were greater than in the healthy individuals (p < 0.05). Increased obstruction resulted in decreased reductions in mean resistance and increased improvements in mean reactance (p < 0.001). In addition, the bronchodilation reduced the ventilation heterogeneity and the impedance modulus in all COPD stages (p < 0.05). The correlation coefficients for the spirometric and FOT changes were low (0.21-0.38). CONCLUSIONS: In the initial phases of COPD (stage I), the effects of bronchodilation are greater than in healthy volunteers. The bronchodilator use improved the oscillatory mechanics in all of the studied groups of COPD patients. These improvements are reduced in more advanced phases of airway obstruction (II, III and IV). The FOT provides information that complements the data supplied by spirometry, contributing to an improvement in the evaluation of the bronchodilator response in COPD.

Síndrome metabólica: o risco cardiovascular é maior que o risco dos seus componentes isoladamente / Metabolic syndrome: is cardiovascular risk higher than for its individual components

A descrição de síndrome metabólica que, inicialmente, buscava um elo entre o diabetes e a doença cardiovascular,sofreu mudanças com o avanço do conhecimento. Várias questões se destacaram, dentre elas a discrepância entre os critérios diagnósticos que implicam diferentes prevalências da síndrome metabólica dependendo dadefinição considerada, e a exclusão de fatores de risco como o tabagismo e a LDL elevados. Outras dúvidaspertinentes são relativas à validade de se considerar o diabetes mellitus tipo 2 como parte da síndrome metabólica e quanto o seu tratamento deve ser diferente do tratamento de seus componentes isoladamente. Essaúltima dúvida é relevante, pois uma vez estabelecida como doença, medicações indicadas para o tratamentoespecífico da síndrome, e não apenas para os fatores de risco, podem ser desenvolvidas. Por essa razão, e emvirtude das muitas e diferentes definições existentes, há uma confusão considerável e ausência decomparabilidade entre os estudos. Assim, apesar de extensas investigações, ainda não há um padrão-ouro para a definição de síndrome metabólica, que continua na pauta dos debates. Nesta revisão, investigou-se seos componentes individuais da síndrome metabólica estão relacionados com o risco de doença cardiovascular,e em que medida isto ocorre.

Bronchodilation in COPD: beyond FEV1-the effect of albuterol on resistive and reactive properties of the respiratory system.

OBJECTIVE: Current debates on the bronchodilator response in COPD patients and whether the variation in FEV1 can be considered as an indicator of complete reversibility in such patients motivated us to conduct this study. The objective of the study was to determine the effect of albuterol on the resistive and reactive properties of the respiratory system in COPD patients. METHODS: We evaluated 70 patients with COPD, divided into two groups based on spirometry findings: bronchodilator (BD)-negative (n = 39); and BD-positive (n = 31). We used the forced oscillation technique (FOT) to evaluate the following parameters: resistance at the intercept (R0), associated with the total resistance of the respiratory system; mean resistance (Rm), associated with central airway resistance; dynamic compliance (Cdyn); and the slope of resistance (S) and mean reactance (Xm), both of which are associated with the homogeneity of the respiratory system. RESULTS: The use of albuterol resulted in significant reductions in (p < 0.00002) and Rm (p < 0.0002). There were also significant increases in S (p < 0.0001), Cdyn (p < 0.0001) R0 and Xm (p < 0.00004).These modifications occurred in both groups, the changes in FOT parameters being greater than those observed for spirometric parameters. CONCLUSIONS: The use of albuterol improved the resistive and reactive properties of the respiratory system of the COPD patients under study. These changes occurred regardless of the FEV1-based classification, thereby indicating that the use of this parameter in isolation might not suffice to identify the physiological effects involved.

Broncodilatação na DPOC: muito além do VEF1-efeito do salbutamol nas propriedades resistivas e reativas do sistema respiratório / Bronchodilation in COPD: beyond FEV1-the effect of albuterol on resistive and reactive properties of the respiratory system

OBJETIVO: Atualmente existem importantes debates na literatura sobre a resposta broncodilatadora em pacientes com DPOC e se a variação do VEF1 pode ser considerada uma indicação completa de reversibilidade neste caso particular. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do salbutamol nas propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório de portadores de DPOC. MÉTODOS: Foram avaliados 70 indivíduos com DPOC, classificados através da espirometria em dois grupos: broncodilatador (BD)-negativo (n = 39); e BD-positivo (n = 31). Utilizou-se a técnica de oscilações forçadas (TOF) para avaliar os seguintes parâmetros: a resistência no intercepto (R0), associada à resistência total do sistema respiratório; a resistência média (Rm), relacionada à resistência de vias aéreas centrais; e a complacência dinâmica (Cdyn); assim como o coeficiente angular da resistência (S) e a reatância média (Xm), relacionados com a homogeneidade do sistema respiratório. RESULTADOS: O uso do salbutamol resultou em reduções significativas de R0 (p < 0,00002) e Rm (p < 0,0002). Foram também observadas elevações significativas em S (p < 0,0001), Cdyn (p < 0,0001) e Xm (p < 0,00004). Estas alterações ocorreram tanto nos dois grupos, tendo sido observadas maiores modificações nos parâmetros da TOF do que nos parâmetros da espirometria. CONCLUSÕES: O uso de salbutamol melhorou o comportamento dos componentes resistivos e reativos do sistema respiratório dos pacientes com DPOC estudados. Estas mudanças ocorreram independentemente da classificação do exame empregando o VEF1, o que indica que a utilização deste parâmetro isoladamente pode não ser suficiente para identificar completamente os efeitos fisiológicos envolvidos.

OBJECTIVE: Current debates on the bronchodilator response in COPD patients and whether the variation in FEV1 can be considered as an indicator of complete reversibility in such patients motivated us to conduct this study. The objective of the study was to determine the effect of albuterol on the resistive and reactive properties of the respiratory system in COPD patients. METHODS: We evaluated 70 patients with COPD, divided into two groups based on spirometry findings: bronchodilator (BD)-negative (n = 39); and BD-positive (n = 31). We used the forced oscillation technique (FOT) to evaluate the following parameters: resistance at the intercept (R0), associated with the total resistance of the respiratory system; mean resistance (Rm), associated with central airway resistance; dynamic compliance (Cdyn); and the slope of resistance (S) and mean reactance (Xm), both of which are associated with the homogeneity of the respiratory system. RESULTS: The use of albuterol resulted in significant reductions in (p < 0.00002) and Rm (p < 0.0002). There were also significant increases in S (p < 0.0001), Cdyn (p < 0.0001) R0 and Xm (p < 0.00004).These modifications occurred in both groups, the changes in FOT parameters being greater than those observed for spirometric parameters. CONCLUSIONS: The use of albuterol improved the resistive and reactive properties of the respiratory system of the COPD patients under study. These changes occurred regardless of the FEV1-based classification, thereby indicating that the use of this parameter in isolation might not suffice to identify the physiological effects involved.

Espirometria: a influência da postura e do clipe nasal durante a realização da manobra / Spirometry: the influence of posture and of the nasal clip during the realization of the manoeuvre

Introdução: durante a realização da manobra de capacidade vital forçada, a posição corporal sentada e a utilização do clipe nasal são padronizadas por todos os consensos. Entretanto, surge uma questão: até que ponto essas recomendações influenciam os valores dos parâmetros funcionais? Os objetivos deste trabalho são: 1) determinar as alterações dos índices espirométricos em diferentes condições posturais; 2) avaliar a influência do uso do clipe nasal. Metodologia: estudo descritivo de 62 indivíduos saudáveis. Os testes foram obtidos nas seguintes condições: 1) em posição ortostática e em posição sentada; 2) com a cabeça em posição neutra, flexão e extensão do pescoço; 3) com e sem o uso do clipe nasal. Resultados: considerando as posturas ortostática e sentada, foi observado significativo aumento do VEF1, VEF1/CVF%, FEF25-75% e FEFmax na posição ortostática, em relação à sentada. Todos os parâmetros apresentaram reduções estatisticamente significativas de seus valores com a flexão do pescoço, exceto o FEF25-75%. Comparando a posição estendida com a neutra, foram obtidas alterações significativas em CVF, VEF1/CVF e FEF25-75%. O VEF1 foi o único parâmetro que apresentou elevação do valor da média após o uso do clipe nasal, mas sem alteração estatística significante. Conclusão: a condição corporal é determinante para a obtenção dos parâmetros espirométricos. Entretanto, o uso do clipe nasal é controverso, pois não se observa alteração dos valores espirométricos com a utilização deste dispositivo.