Fatores associados à lesão renal aguda em pacientes com sepse internados em unidade de terapia intensiva / Risk factors for acute kidney injury in patients with sepsis in an intensive care unit

Objetivos: identificar fatores associados à Lesão Renal Aguda (LRA) em pacientes com sepse e elaborar uma tecnologia educativa envolvendo os sinais de alerta para LRA na sepse. Método: pesquisa com abordagem quantitativa, do tipo exploratório-descritiva, transversal e prospectiva. A amostra foi composta por 41 pacientes com diagnóstico de sepse e choque de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital federal do estado do Rio de Janeiro. Os participantes foram divididos em dois grupos: com LRA e sem LRA e as variáveis foram analisadas estatisticamente através de teste T, cálculo de razões de prevalência e regressão logística. Após a análise, com a relevância estatística dos dados, foi criado o cartão "Sepse AKI" com sinais de alerta para LRA na sepse. Resultados: foram identificados como fatores associados à LRA: baixo débito urinário (OR = 0,02; 0,0004-0,48), elevação da creatinina sérica (OR = 26,9; 3,44-501,7), balanço hídrico acumulado (p = 0,0004), uremia (OR = 1,1; 1,02-1,26), hiperlactatemia (OR = 1,01; 1,02-1,04), hipotensão (p = 0,03), taquicardia (RP = 1,34; 1,20-1,51) e tratamento cirúrgico (RP = 2,06; 1,46-2,29). Conclusão e aplicabilidade: o "Sepse AKI" almeja a divulgação de conhecimento e direcionamento da prática clínica, através de maior atenção aos sinais de alerta para lesão renal aguda na sepse, proporcionando intervenção precoce e melhora nos resultados da assistência a saúde. A ferramenta servirá de instrumento de consulta durante a prática assistencial

Objectives: identify factors associated to acute kidney injury (AKI) in septic illness and design an educational technology involving the warning signs for AKI in sepsis. Method: quantitative approach, exploratory-descriptive, cross-sectional and prospective study. The sample consisted of 41 patients with sepsis and shock septic from an Intensive Care Unit (ICU) of a hospital in the state of Rio de Janeiro. Participants were divided into two groups: with AKI and without AKI, and the variables were statistically analyzed using T-test, prevalence ratios and logistic regression. After the analysis, with the statistical relevance of the data, the "Sepse AKI" card was created with warning signs for AKI in sepsis. Results: low urinary output (OR = 0.02, 0.0004-0.48), elevated serum creatinine (OR = 26.9, 3.44- 501.7), cumulative fluid balance (OR = 1.1, 1.02-1.26), hyperlactatemia (OR = 1.01, 1.02- 1.04), hypotension (p = 0,03), tachycardia (PR = 1.34, 1.20-1.51) and surgical treatment (PR = 2.06, 1.46-2.29) were identified as factors associated to AKI. Conclusion and applicability: "Sepsis AKI" aims at disseminating knowledge and directing clinical practice, through greater attention to warning signs for acute kidney injury in sepsis, providing early intervention and improvement health care outcomes. The tool will serve as an instrument of check during the clinical practice

Oxidação e corrosão na união dos implantes osseointegrados com diferentes ligas metálicas / Oxidation and corrosion between osseointegrated implants and different alloys

O desempenho funcional, a durabilidade e a biocompatibilidade dos materiais de implante são decorrência de vários fatores, dentre eles a sua resistência à oxidação e à corrosão no meio bucal. Propomo-nos a analisar, in vitro, os efeitos da oxidação e corrosão na unidade implante - abutment - cilindro de ouro, com o uso de estruturas metálicas fundidas em ligas de prata paládio e ouro. As estruturas metálicas foram adaptadas sobre implantes do sistema Branemark, com os respectivos abutments e cilindros de ouro, sendo posteriormente colocadas em solução de NaCl 0,9 por cento em pH=6. As amostras foram classificadas em dois grupos: Grupo I: prata-paládio; Grupo II: ouro, e depois divididas em dois subgrupos, de acordo com o tempo de permanência na solução, 336 horas e 1008 horas, respectivamente. Após a remoção da solução, as amostras foram submetidas à análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia de energia dispersiva de raios X (EDS). Pela microscopia de varredura (MEV) foram observadas alterações superficiais sugestivas de oxidação. Com o EDS, observou-se uma maior intensidade relativa em função da energia no Cl e Na, quando a liga era de prata-paládio. Baseados nos resultados obtidos, concluímos, portanto, a possibilidade da ocorrência de ataque corrosivo com o uso das ligas de prata-paládio, nos tempos acima referidos, o que sugere uma limitação para seu uso clínico. Sugerimos que novos estudos sejam realizados