Distribución de enfermeras por Unidades de pacientes agudos y Unidades de Cuidados Intensivos en España / Allocation of nurses by acute or Intensive Care Units in Spain

En el contexto sociodemográfico y económico en el que nos encontramos, es necesario que los sistemas sanitarios, potencien la promoción y prevención de la salud e implementen nuevas estrategias para atender a la población. En España se aprecia un importante déficit de enfermeras, con respecto a los países de nuestro entorno. Este déficit implica un aumento de la ratio enfermera-paciente, lo que conlleva un incremento de la morbi-mortalidad de la población y un aumento de costes. Los objetivos de este estudio son conocer la distribución de enfermeras en España en entornos de pacientes agudos y analizar las necesidades por provincias, así como compararlo con las ratios de seguridad recomendadas por organismos oficiales. Para ello se realizó un estudio descriptivo transversal multicéntrico durante 2016. Del análisis de los datos se desprende que la media de pacientes por enfermera y turno es elevada en unidades de agudos polivalentes, situación que se agrava en los turnos de noche, fines de semana y festivos. Y por lo tanto ninguna Comunidad Autónoma cumple en todos los turnos de trabajo las ratios recomendadas. En las Unidades de Cuidados Intensivos, en todas las Comunidades Autónomas, en todos los turnos, están por encima de dos pacientes por enfermera por lo que tampoco se sitúan en estándares recomendados. Es necesario, junto con un cambio de modelo sanitario, incorporar enfermeras al sistema nacional de salud, ya que esto aportara retornos económicos, sociales y de salud

In the socio-demographic and economic context in which we are, it is necessary that the health systems empower health promotion and prevention and implement new strategies to assist the population. In Spain there is a significant deficit in nurses with respect to other countries of our surroundings. This deficit implies an increase in the ratio patient-nurse, which leads to an increase in the morbi-mortality of the population and an increase of the costs. The objectives of this study are to know the distribution of nurses in Spain in acute patient settings and to analyze the needs provinces, as well as to compare it with the safety ratios recommended by official bodies. To this end, a multicentric cross-sectional descriptive study was carried out during 2016. From the analysis of the data it is discovered that both at the level of the province and Autonomous Community, the average number of patients per nurse and shift is high in acute polyvalent care units, a situation that gets worse in night shifts, weekends and holidays. Therefore, no Autonomous Community fulfills the recommended ratios in all shifts. In Intensive Care Units, in all Autonomous Communities, in all shifts, they are above two patients per nurse, so they are not placed within the recommended standards either. It is necessary, together with a change of the health model, to incorporate nurses into the national health system, since this will provide economic, social and health returns

La atención social y sanitaria a las personas en situación de dependencia. Costes económicos, sanitarios y sociales del sistema / Current situation of the social and health care to persons in the situation of dependence. Economic, sanitary and social costs of the system

El retroceso en el gasto en sanitario y en servicios sociales en España no solo se ha debido a la crisis económica, sino también a un modelo ideológico subyacente, ya que en la Carta de Acuerdos de España con Europa, en el ajuste de déficit, no indica dónde se tenían que realizar estos recortes. Esto hace que se estén poniendo en peligro derechos fundamentales y subjetivos en nuestro país, esto es, el estado de bienestar. Se analizan pues los distintos retos que ambos sistemas de protección social han de afrontar y las distintas soluciones posibles que se deben adoptar. En este contexto, se presenta en España un fenómeno de calado al que se debe responder, como es el envejecimiento, y para ello se presenta y expone una nueva mirada, un nuevo modelo de entender y atender al envejecimiento poblacional, así como posibles soluciones a los retos planteados

The decline in expenditure on health and social services in Spain has not only been due to the economic crisis but also to an underlying ideological model, since in the Charter of Agreements of Spain with Europe in deficit adjustment does not indicate where these cuts had to be made, this is putting at risk two of the fundamental and subjective rights of our country, that is, the welfare state. The different challenges facing both social protection systems and the different possible solutions to be adopted are analyzed. In this context, it is presented in Spain a phenomenon of draft that must respond and is none other than the phenomenon of aging and for this is presented and exposes a new looks, a new model to understand and address population aging, as well as possible solutions to the challenges posed

Incontinencia Urinaria en mujeres de Jaén: Estudio de prevalencia / Urinary incontinence in Jaén woman: Prevalence study

Objetivo: conocer la prevalencia de la incontinencia urinaria (IU) en mujeres de la ciudad de Jaén (España) y su distribución por edad e identificar el tipo de IU que padecen. Metodología: se diseñó un estudio descriptivo y transversal. Participaron 379 mujeres adscritas a los centros de salud de la ciudad de Jaén de entre 30 y 80 años de edad que acuden a consulta de Enfermería. Se estimó la prevalencia y el tipo de IU con el cuestionario de versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Resultados: la prevalencia encontrada fue del 43,3%. El número de casos con pérdida de orina presenta una pendiente positiva con la edad. Respecto al tipo de incontinencia 12,2% (20) era de urgencias, un 60,4% (99) de esfuerzo, un 17,1% (28) mixta y otras IU un 10,4%. Conclusión principal: la prevalencia de la IU en mujeres de Jaén aumenta con la edad. El tipo de IU más frecuente es la IU de esfuerzo. Las mujeres con IU presentan mayor pérdida de calidad de vida

Objective: knowing the prevalence of urinary incontinence (UI) in women from the city of Jaen (Andalusia, Spain) and its distribution by age, in addition to identify the type of UI they sufferers. Methods: a descriptive cross-sectional study was designed, in which 379 women participated; all they assigned to Health Centers in the city of Jaen, with ages between 30 and 80; who attend nursing consultation. The prevalence and type of UI was estimated with the Spanish version of the questionnaire International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Results: the prevalence found in the study was 43.3%; the number of cases with loss of urine has a positive slope with age. Regarding the type of incontinence 12.2% (20) was urge incontinence, 60.4% (99) was stress incontinence, 17.1% (28) UI mixed and other 10.4%. Conclusions: the prevalence of UI of women in Jaén increases with age. The most common type of IU is stress. Women with UI have greater loss of quality of life

Dermatitis asociada a incontinencia: conocimientos de estudiantes de enfermería y enfermeras clínicas de Jaén / Incontinence-associated dermatitis: Knowledge of nursing students and clinical nurses in Jaen

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos que tienen los estudiantes de enfermería y las enfermeras clínicas acerca de la dermatitis asociada a incontinencia. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en la Universidad y el Complejo Hospitalario de Jaén en 2015. Población: estudiantes de enfermería de 3er y 4º curso y enfermeras clínicas. Se recogieron variables sociodemográficas y para conocer el nivel de conocimientos. El cuestionario autoadministrado constaba de 20 preguntas sobre los aspectos identificativos de esta lesión siguiendo el modelo teórico desarrollado por García-Fernández y cols. El acierto de las 20 preguntas se consideró un 100% de conocimientos. Fue evaluado por tres expertos nacionales en heridas crónicas para elaborar su versión final. Análisis de datos: secuencial univariante de tipo descriptivo de las variables de estudio y bivariante para el contraste de hipótesis utilizando la prueba paramétrica t de Student, ANOVA y el coeficiente Rho de Spearman para las variables cuantitativas tras comprobar los criterios de normalidad mediante el test de Kolmogorov-Smirnov. Cuando no se cumplieron los criterios de normalidad se utilizaron las pruebas no paramétricas. Se trabajó con un nivel de confianza del 95%. Resultados: El número de cuestionarios cumplimentados fue 224. La media del nivel de conocimientos fue de 72,08 con una desviación estándar de 11,39. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,006) entre el nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermería y las enfermeras clínicas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el resto de variables. Conclusión: El nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermería y las enfermeras clínicas acerca de la dermatitis asociada a incontinencia es medio-alto

Aim: To establish the level of knowledge of nursing students and clinical nurses about incontinence-associated dermatitis. Methodology: A cross-sectional study at the University and the Hospital of Jaen in 2015. Population: nursing students from 3rd and 4th grade and clinical nurses. Sociodemographic variables and variables to measure the level of knowledge were collected. The self-administered questionnaire consisted of 20 questions about the identifying aspects of this wound following the theoretical model developed by García-Fernández et al. Three Spanish experts in chronic wounds evaluated the questionnaire. Data analysis: sequential univariate descriptive variables and bivariate study for hypothesis testing using the parametric test t-Student, ANOVA and Spearman Rho coefficient for quantitative variables after checking normality criteria by testing Kolmogorov-Smirnov. When normality criteria were not met they were used nonparametric tests. A confidence level of 95% was used. Results: The number of completed questionnaires was 224. The average level of knowledge was 72.08 (standard deviation 11.39). Correct answer of 20 questions was considered 100% of knowledge. Statistically significant differences (p <0.006) in the level of knowledge between nursing students and clinical nurses were found. No statistically significant differences for the other variables were found. Conclusions: The level of knowledge of nursing students and clinical nurses about incontinence-associated dermatitis is medium-high

La cooperación interdisciplinar en los campamentos de refugiados del Sahara / Interdisciplinary cooperation in refugee camps in the Sahara

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La mejora de la salud de la población saharaui a través de la innovación docente en educación: un proyecto de formación en cascada / The improvement of saharan population health through the educational innovation: a cascade training project

La educación es un pilar básico en la población Saharaui. Sin embargo, la población refugiada tiene un difícil acceso a la misma, sobre todo a la educación secundaria, superior o especializada en competencias profesionales. En los Campamentos de Refugiados Saharauis se ha realizado un importante esfuerzo desde el Ministerio de Educación, apoyado por diferentes OG/ONG, para paliar esta situación y ofrecer nuevas oportunidades. No obstante, en las profesiones sanitarias se ha visto como la fuga de cerebros ha dado lugar a que muchos de los profesionales formados no regresen. Ante esto, el Ministerio de Salud busca nuevas fórmulas de formación de estos profesionales y de incentivación de los mismos. La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Jaén participa en un sistema de formación continuada en cascada que cumple el objetivo de incentivar a los profesionales de nivel superior y a la vez formar a promotoras de salud

Education is a basic pillar in the Saharan population. However, the refugee population doesn’t have an easy access to this education, especially to secondary, postsecondary or specialized in professionals competences. An important effort has been done by the Education Ministry in Saharan Refugee Camps, supported by several GO/NGO, to relieve this situation and to offer news opportunities. All the same, in medical professions is common to see that those professionals who have be informed in other countries don’t return to their origin place. In light of that, the Health Ministry looks for new ways of professional training and motivation. The Faculty of Health Sciences of the University of Jaén takes part in a cascade training method to incentive the higher level professionals and, at the same time, to train health promoters

Qué hace el cuidador familiar en el hospital. Cómo se ve a sí mismo y cómo lo ven los profesionales / The role of the family caregivers in the hospital. Their self-concept and how they are seen by health professionals

Los cuidadores familiares han sido ampliamente estudiados en el ámbito domiciliario y de la atención primaria pero prácticamente no existen estudios que incidan sobre su realidad dentro de los hospitales. Con un enfoque cuantitativo y diseño descriptivo transversal mediante el uso de cuestionarios validados al efecto realizado a familiares que cuidan a ancianos ingresados en los hospitales se conoce el perfil de los mismos, qué actividades realizan y qué valoración hacen de ellos los profesionales de enfermería. Como conclusiones principales destacar: a) Las principales actividades del cuidador familiar en el hospital son de acompañamiento, entretenimiento, soporte emocional e intermediación. b) El desconocimiento de la actividad inhiben al cuidador familiar a realizar más actividades. c) Si se educa y entrena al cuidador familiar en las actividades de cuidado, se harán más. d) Los profesionales desconocen lo que los familiares dicen que hacen. No consideran que muchas de las acciones del cuidador sean realmente cuidados. Creen que los cuidadores familiares no ayudan tanto como ellos esperan al cuidado básico de los ancianos ingresados (AU)

Family caregivers have been widely studied in the home and primary care but virtually do no exits studies which influence the reality in hospitals. With a quantitative approach and cross-sectional design using questionnaires validated for that purpose made to relatives who care for elderly people in hospitals is called the profile them, what activities do and what makes them value the nurses. As main findings include: a) The main activities of family caregivers in the hospital are accompanying, entertainment, emotional support and brokerage. b) Lack of activity inhibit the family caregiver to be more active. c) If you educate and train the family caregiver in activities of care, will be more. d) Professionals know what family members say they do. Do not think that many of the actions of the caregiver are really cares. They believe that family caregivers do not help as much as they expect the basic care of hospitalized elders (AU)

Deterioro funcional en ancianosingresados en un hospitalsin unidades geriátricas / Functional impairment in elderly inpatients in a hospital without geriatric units

Introducción: El aumento de la población de personasmayores de 65 años hace cada vez más frecuente su ingresoen los hospitales. La estancia hospitalaria en unidadesde hospitalización convencionales puede llevaraparejado el deterioro de la capacidad funcional en losancianos. Objetivos. Establecer el perfil del paciente ancianoatendido en las Unidades de Medicina Interna delComplejo Hospitalario de Jaén. Analizar los resultadosde la hospitalización en personas mayores en términosde variación de la capacidad funcional al alta respectodel ingreso. Identificar qué variables influyen en la variaciónde esa capacidad funcional de los ancianos hospitalizadosen un centro sin unidades geriátricas. Métodos.Estudio prospectivo observacional en tres unidadesde hospitalización de medicina interna de un hospitaluniversitario de la red pública de Andalucía. Se ha incluidouna muestra de 190 pacientes ancianos hospitalizados.Las variables recogidas fueron: demográficas, (..) (AU)

Introduction: Increased population of elderly people is becomingmore frequent admission to hospitals of people olderthan 65 years. Hospital stay in conventional units can leadto functional worsening in the elderly. Aim: To identify theprofile of elderly patients treated in the Internal MedicineHospital of Jaén. To analyze variation in functional abilityof elderly people following admission to inpatient units of apublic hospital. To identify variables that influence thechanges in the functional ability of elderly inpatients inhospitals without geriatric units. Methods: Prospective observationalstudy in 3 units of internal medicine units in ahospital belonging to the Andalusian Health Service. Asample of 190 hospitalized elderly patients has been included.Variables related to demographic, hospitalization andfunctional ability using Barthel Index, were reported.Results: Hospitalization in internal medicine units did nothelp to improve functional ability in older people; rather,they had a negative effect, promoting functional worsening (..) (AU)

Influencia de las Enfermeras Gestoras de Casos hospitalarias sobre la preparación de las cuidadoras para asumir el cuidado domiciliario / Nursing Case Management of caregiver emotional heatlh at hospital setting and it´s influence on caregivers decission to take care at home

Objetivos: a) Determinar la influencia de las intervencionesde las Enfermas Gestoras de Casos (EGC)sobre el cansancio en el rol de cuidador y en la decisiónde éstos de asumir la atención del paciente en sudomicilio. b) Cuantificar el ahorro de estancias y decostes. Metodología: Estudio observacional restrospectivosobre pacientes con cansancio en el rol delcuidador gestionados por las EGC entre abril y septiembrede 2008. Se analiza la efectividad de las intervencionesmidiendo la puntuación al ingreso y al altadel CRE Salud Emocional del Cuidador Principal. Elahorro de estancias y costes se ha calculado mediantela fórmula: total de pacientes con ingreso/alta precozconseguida x estancia media x coste diario. Resultados:Sesenta y cuatro pacientes presentaban el diagnóstico.En todos los casos se activó el criterio de saludemocional. Las intervenciones fueron efectivasmejorando el CRE de 2,41 al ingreso a 3,81 al alta (p< 0,0001). Treinta y uno de estos pacientes que teníanprevisto el traslado al hospital media estancia han sidodados de alta a domicilio tras su intervención. Existendiferencias en la puntuación al alta del CRE (> ó < 4)en este grupo comparado con el que continúa cursonormal (p > 0,006). La intervención de las EGC haahorrado un total de 798 días de estancia tasados en360.270 euros en 6 meses. Conclusiones: Las intervencionesde las EGC mejoran la salud emocional delas cuidadoras, sitúa a la cuidadora en disposición de (..) (AU)

Aims: a) To determine the influence of the interventions ofNurse Case-Manager (NCM) at Hospital on “CaregiverRole Strain” and on the decision to take care of the patientat home. b) To quantify saving hospital stays and economiccost. Methodology: A retrospective observational study oncaregivers with “Role Strain” managed by the NCM betweenApril and September 2008. We analysed effectiveness ofinterventions by measuring the score at admission and atdischarge on Nursing Outcome (NOC) “Caregiver emotionalhealth” . Saving hospital stays and economic cost havebeen calculated using the formula: Total number of patientswith income / early Hospital discharge x Averagedaily cost. Results: 64 patients had the diagnosis. In all cases,NOC “Caregiver emotional health” was activated. Interventionswere effective in improving the NOC from2.41 on admission to 3.81 at discharge (p <0.0001). 31 ofthese patients, who were planned to be transfered to a medium-stay hospital, have been discharged home after interventionby the NCM. There are differences in the scores atdischarge from the NOC (> or <4) in this group comparedwith the group that continues normal course (p> 0006).The interventions of the 2 NCM have saved a total of 798days of stay valued at € 360,270 in 6 months. Conclusions:The interventions of the NCM improve the emotionalhealth of caregivers, and succeed in improving the readinessof the caregiver to take care of the patient at home,which has direct impact on the average length of stay andassociated cost (..) (AU)

Plantilla de enfermería y demanda de cuidados de ancianos hospitalizados, ¿son suficientes los recursos? / Nursing staff and care needs in hospitalized elders, are there enough resources?

Introducción: El aumento de la población de personas mayoresde 65 años hace cada vez más frecuente su ingreso enlos hospitales. El tiempo de estancia hospitalaria de los ancianossuele ser más prolongado que el del resto de pacientes.Objetivo: Analizar la capacidad de prestación de cuidadosde 3 unidades de hospitalización de un hospital público ycompararla con la demanda de cuidados de los ancianos.Métodos: Estudio prospectivo observacional en 3 unidadesde hospitalización de medicina interna de un hospital universitariode la red pública de Andalucía (España). Se ha incluidouna muestra de 190 pacientes ancianos hospitalizados.Las variables recogidas fueron: demográficas, relacionadascon la hospitalización, demanda de cuidados y capacidadde prestación de cuidados de la plantilla de enfermería. Losdatos se han obtenido del sistema de información del hospital,del conjunto mínimo básico de datos de pacientes y porobservación directa mediante el método de nivel de cuidados(MNC). Resultados: La edad media de los ancianos hospitalizadosfue de 77,4 años, con 21,1% de mayores de 85años. La estancia media fue de 15,68 días. La estimación dela capacidad de prestación de cuidados de la plantilla de en fermería fue de 2,8 horas/paciente/día (con un índice de enfermerastituladas del 60%). A partir de la medición de nivelesde dependencia, la demanda de cuidados media de losancianos fue de 4,9 horas/paciente/día. Esta diferencia suponeun déficit anual de 51 profesionales de enfermería en laplantilla de las 3 unidades de hospitalización. Los factoresque influyen en la demanda de cuidados de los ancianos sonla edad, días de estancia hospitalaria, el diagnóstico médico yel destino del paciente al alta. También se encuentra una relacióncon la presencia de un familiar acompañando al paciente(cuidador familiar). Los cuidados básicos representanun 65,7% del total de cuidados requeridos. Conclusiones:La proporción de ancianos frágiles ingresados en los hospitalesestá en aumento. La demanda de cuidados de los ancianoses mayor que la capacidad de provisión de la plantilla deenfermería del hospital, lo cual genera un déficit que tieneque ser asumido por los cuidadores familiares

Introduction: The increase in the elders’ population makesmore and more frequent its admittance in hospitals. Thehospital stay of the elder patients is usually longer than therest of patients. Aim: To analyze the care delivery capacityin 3 units of the hospital and to compare it with the needsfor care of the elders. Methods: Observational and prospectivestudy in 3 Internal medicine units in an universityhospital belonging to the Andalusian Health Service(Spain). A sample of 190 hospitalized elders has been included.Variables reported were: demographics, hospitalization-related, needs for care and care delivery capacity of thenursing staff. Data were extracted by the Hospital informationsystem, the minimum basic set of data and by directobservation applying the method of level of care. Results:The median age of the elders was 77.4 years, a21.1% of the patients were older than 85 years. The hospitalstay was 15.68 days as average. The nursing staf has acare delivery capacity of 2.8 hours/patient/day (with askill-mix of RN 60%). According to the dependence level,the need for care of the elders was 4.9 hours/patient/day, asaverage. This gap means a lack of 51 nurses each year, among the 3 units. Factors influencing the needs for care ofelders were: age, hospital stay, medical diagnosis and dischargedestination. There is a relation also with the presenceof a relative accompanying to the patient (family caregiver).The proportion of basic care was a 65.7% of the totalamount of care. Conclusions: The rate of frail elders inthe hospitals is increasing. The needs for care of the eldersare higher than capacity for care delivery of nursing staff,so a shortage is created that can be taken up by family caregivers (AU)