Tuberculosis patients face high treatment support costs in Colombia, 2021.

OBJECTIVE: To estimate the baseline to measure one of the three indicators of the World Health Organization (WHO) End TB strategy (2015-2035), measure the costs incurred by patients affected by tuberculosis (TB) during a treatment episode and estimate the proportion of households facing catastrophic costs (CC) and associated risk factors, in Colombia, 2021. MATERIAL AND METHODS: A nationally representative cross-sectional survey was conducted among participants on TB treatment in Colombia, using telephone interviews due to the exceptional context of the COVID-19 pandemic. The survey collected household costs (direct [medical and non-medical out-of-pocket expenses] and indirect) over an episode of TB, loss of time, coping measures, self-reported income, and asset ownership. Total costs were expressed as a proportion of annual household income and analyzed for risk factors of CC (defined as costs above 20% annual household income). RESULTS: The proportion of TB-affected households incurring in costs above 20% annual household income (CC) was 51.7% (95%CI: 45.4-58.0) overall, 51.3% (95%CI: 44.9-57.7) among patients with drug-sensitive (DS) TB, and 65.0% (95%CI: 48.0-82.0) among drug-resistant (DR). The average patient cost of a TB case in Colombia was $1,218 (95%CI 1,106-1,330) including $860.9 (95%CI 776.1-945.7) for non-medical costs, $339 (95%CI 257-421) for the indirect costs, and $18.1 (95%CI 11.9-24.4) for the medical costs. The factors that influenced the probability of facing CC were income quintile, job loss, DR-TB patient, and TB type. CONCLUSION: Main cost drivers for CC were non-medical out-of-pocket expenses and income loss (indirect costs). Current social protection programs ought to be expanded to mitigate the proportion of TB-affected households facing CC in Colombia, especially those with lower income levels.

Control de la infección por tuberculosis en instituciones de salud

Introducción. La tuberculosis es una problemática de salud pública y laboral que afecta especialmente algunos grupos vulnerables como los trabajadores de la salud. Objetivo. Describir la implementación de las medidas de control de la infección por tuberculosis en 51 instituciones de salud. Métodos. Estudio de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y corte transversal. La herramienta de recolección de datos se sometió a revisión de expertos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y de tipo univariado. Resultados. Se identificó en relación a la implementación de las medidas de control administrativas que N= 37 (68.6%) de las instituciones de salud contaban con un plan de control de infecciones específico para tuberculosis. Sobre las medidas de control ambientales solo N=8 (16.3%) de las instituciones de salud tenían ventilación natural y/o mecánica. Sobre las medidas de protección personal N=43 (84.3%) de las instituciones de salud tenían respiradores N-95 disponibles para el personal de salud. Conclusión. Es necesario fortalecer el establecimiento de las medidas de control administrativas, ambientales y de protección respiratoria en las instituciones de salud, de manera que se disminuya el riesgo de transmisión de tuberculosis en los trabajadores del sector.

Introduction. Tuberculosis is both a public and occupational health problem highly prevalent in susceptible groups, such as health workers. Objective. To describe the tuberculosis infection control strategies implemented among 51 health institutions. Methods. Cross-sectional study. The instruments used for data collection were validated by experts. A statistical analysis included the descriptive analysis and the univariate analysis of the data were conducted. Results. In regards with the implementation of administrative strategies, 68,6% (N=37) of the health facilities had plans for tuberculosis infection control. Concerning the environmental strategies, 16,3% (N=8) had natural y/o mechanic ventilation. Among the strategies for personal protection, 84,3% (N=43) provided N-95 respirators to their workers. Conclusion. It is advisable to improve the organization of administrative, environmental and personal strategies to control the tuberculosis infection. This will allow reducing the prevalence of tuberculosis infection among health workers.

Introdução. A tuberculose é uma problemática de saúde pública e laboral que atinge especialmente alguns grupos vulneráveis como trabalhadores da saúde. Objetivo. Descrever a implementação de medidas de controle da infeção por tuberculose em 51 instituições de saúde. Metodologia: Estudo de tipo quantitativo, alcance descritivo e corte transversal. A ferramenta de recolecção de dados passou pela revisão de expertos. Realizou-se análise estadística descritiva e univariada. Resultados. Em relação à implementação das medidas de controle administrativo encontrou-se que N = 37 (68,6%) das instituições de saúde tinham um plano de controle de infecções específico para tuberculose. Enquanto às medidas de controle ambientais apenas N = 8 (16,3%) das instituições de saúde referiram ter ventilação natural e / ou mecânica. No que diz as medidas de proteção pessoal, N = 43 (84,3%) das instituições de saúde manifestaram ter aparelhos de ventilação N-95 disponíveis para o pessoal de saúde. Conclusão. É necessário fortalecer o estabelecimento das medidas de controle administrativo, ambientais e de proteção respiratória nas instituições de saúde, de forma que se possa reduzir o risco de transmissão de tuberculose nos trabalhadores do setor.

Prueba de tuberculina en trabajadores de la salud de Bogotá / Tuberculin test performed in health staff of Bogota

Introducción: la tuberculosis continúa siendo un importante problema sanitario a escala mundial, su persistencia en los indicadores de salud pública se convierte en una amenaza para la salud de las personas encargadas de la asistencia de los pacientes que viven con la enfermedad, así como de la comunidad en general. Objetivo: describir los factores que influyen en la positividad de la prueba cutánea de tuberculina en trabajadores de la salud. Métodos: estudio de tipo cuantitativo, con fines descriptivos y de corte trasversal. Se realizó un análisis de correspondencias múltiples de una base de datos suministrada por el organismo competente de este problema de salud y que registra la aplicación de 2 552 pruebas cutáneas de tuberculina a trabajadores de la salud durante mayo y diciembre del 2012 en Bogotá. Resultados: el 65 por ciento de las pruebas cutáneas de tuberculina se leyeron como negativas, el 21 por ciento desconocidas y el 14 por ciento positivas. Las profesiones con mayor porcentaje de positividad se encontraron en el personal de enfermería con 44 por ciento, seguido por el personal médico con el 15 por ciento. Las profesiones con los menores porcentajes de positividad: el personal de laboratorio clínico con el 4,4 por ciento, personal de odontología con el 3 por ciento y el personal administrativo con 2 por ciento. Conclusiones: la positividad de la prueba se relaciona directamente con trabajadores cuya labor implica contacto directo y frecuente con el Mycobacterium tuberculosis, agente causal de la enfermedad(AU)

Introduction: tuberculosis remains an important health problem worldwide, the persistence of this disease in public health indicators makes it a threat to the health of people in charge of the care of patients living with the disease, as well as the community in general. Objective: to describe the factors that influence positivity of the tuberculin skin test in healthcare workers during 2012 in Bogotá. Methods: quantitative, descriptive and cross-sectional study was conducted. An multiple correspondence analysis of a database supplied by the competent health body, which recorded the performance of 2,552 tuberculin skin tests in health workers during May and December 2012 in Bogotá. Results: sixty five percent of tuberculin skin tests were yielded negative results, 21 percent unknown responses and 14 percent positive ones. As for professions with highest percentage of positivity, nursing staff with 44 percent, and the medical staff with 15 percent were the main ones whereas the lowest positivity professions were clinical lab staff with 4.4 percent followed by odontology staff with 3 percent and managing staff with 2 percent. Conclusions: the positive results in the test are directly associated to workers having direct and frequent contact with agent Mycobacterium Tuberculosis(AU)

Validación de instrumento para identificar el nivel de vulnerabilidad de los trabajadores de la salud a la tuberculosis en instituciones de salud (IVTS TB-001) / Validation of instrument to identify the vulnerability level of health workers to tuberculosis in health institutions (IVTS TB- 001)

La Salud y Seguridad en el trabajo son una prioridad en los trabajadores que cuidan la salud, dada su permanente exposición a factores de riesgo en el proceso de trabajo que desarrollan. De forma particular, la exposición a la tuberculosis en los trabajadores sanitarios, se considera una problemática frecuente y relevante en su estudio, lo cual precisa la necesidad de desarrollar procesos metodológicos y de validación de instrumentos sólidos, que contribuyan a la identificación e intervención de los factores de vulnerabilidad de los trabajadores del sector salud a la tuberculosis. Objetivo: Diseñar y validar un instrumento que permita identificar el nivel de vulnerabilidad de los Trabajadores de la Salud a la Tuberculosis en Instituciones de Salud. Materiales y Métodos: Estudio de tipo metodológico, correspondiente al diseño y validación de un instrumento en sus fases de validación aparente y validación de contenido, que permita identificar el nivel de vulnerabilidad de los Trabajadores de la Salud a la Tuberculosis en Instituciones de Salud Resultados: Se efectuó el diseño del instrumento, en sus 4 dimensiones, 19 subdimensiones y 50 ítems, con su posterior validación aparente en la población objeto, mediante la valoración de la comprensibilidad, en una muestra aleatoria de N° = (502) trabajadores de la salud de dos instituciones en las cuales se brinda atención a pacientes con diagnóstico de tuberculosis. La valoración de la Comprensibilidad del instrumento en los trabajadores, fue del (97,8%). De igual manera, se realizó juicio de expertos y se obtuvo un índice mayor de > 0.58 en la comprensión de los ítems con N= (0.90), una precisión del N = (0.90), y una claridad del N = (0.92). En la validación de contenido se obtuvo una razón de validez de Lawshe modificado por Tristán del N = (0,91), demostrando características de validez aparente y de contenido. Conclusión: El diseño y validación del instrumento (IVTS TB 001), a nivel de validez aparente obtuvo comprensión de los ítems en la población objeto de estudio. Así mismo, obtiene resultados de comprensión, precisión, claridad, y en la validez de contenido en la relevancia de los ítems dada por los expertos, lo cual lo convierte en una herramienta de gran utilidad en el campo de la Salud y Seguridad en el Trabajo en el sector salud, y en la evaluación de los factores de vulnerabilidad de los trabajadores de la salud a la tuberculosis

Health and Safety at work is a priority for health care workers, given their permanent exposure to hazardous agents in the process of work. In particular, exposure to TB in health care workers is considered a common and important problem to be studied, which, in turn, requires the need to develop methodological processes and validation of robust tools that contribute to the identification and intervention vulnerabilities of health workers in the tuberculosis sector. Objective: To design and validate a tool to identify the level of vulnerability of Health Workers TB in health facilities. Materials and Methods: methodological, design and validation of an instrument validation phases apparent and content validation, to identify the vulnerability level of Health Workers TB in health institutions. Results: made the design of the instrument, in its 4 dimensions, 19 subdomains and 50 items, with subsequent validation apparent in the target population, by assessing the comprehensibility, in a random sample of No. = (502) health workers, two institutions in which care is offered to patients diagnosed with tuberculosis. The assessment of the instrument comprehensibility in the target population was (97.8%). Similarly, in the judgment of experts a higher rate of > 0.58 in understanding the items with N = (0.90), accuracy N = (0.90), and clarity of the N = (0.92) was obtained. In the content validation a reasonable Lawshe validity, amended by Tristan N = (0.91), was met, demonstrating the characteristics of face and content validity instrument. Conclusion: The design and validation of the instrument (IVTS TB-001) at the level of validation apparent understanding of the items obtained in the study population. Also, results obtained in assessing face validity of understanding, accuracy, clarity, and content validity in the relevance of the items given by experts, which makes it a very useful tool in the field of Health and Safety at Work in the health sector, which enables the identification of the level of health vulnerability workers in regards to tuberculosis in health institutions and the evaluation of the vulnerabilities of Health Workers to tuberculosis

Trabajadores de la salud y sus significados en torno a la adherencia al tratamiento de la tuberculosis / Health workers and their meanings towards the adhesion to the tuberculosis treatment

Objetivos: Se propuso identificar el concepto de adherencia al tratamiento de la tuberculosis, las causas que la limitan o que la fortalecen, a través del análisis de los significados de los trabajadores de la salud en una localidad de Bogotá. Métodos: Estudio cualitativo, alcance descriptivo. Perspectiva teórica metodológica, hermenéutica-dialéctica. Se entrevistaron 18 trabajadores de la salud. La recolección de los datos se realizó en el año 2010. Resultados: Los participantes conciben la adherencia al tratamiento como un fenómeno complejo: conocimiento sobre la importancia del tratamiento, voluntad del mismo para la toma del tratamiento y la asistencia a controles, además integra factores programáticos, como las visitas del equipo de salud, la flexibilidad en la entrega de los medicamentos, la construcción y consolidación de redes de apoyo para los portadores, el apoyo de la familia, entre otros. Factores que limitan la adherencia: Se reconoce el proceso salud-enfermedad-tuberculosis como categoría que interfiere en el fenómeno adherencia, este integra el estigma social, evidenciado en estereotipos y prejuicios que relacionan la enfermedad. El sistema de salud es visto como fragmentado. El desconocimiento de la enfermedad, en pacientes y trabajadores, genera temor durante el proceso de atención. Aspectos que fortalecen la adherencia: Conocimiento sobre la enfermedad e importancia del tratamiento. Las acciones intersectoriales e interinstitucionales, las redes familiares, la atención humanizada y con calidad de los profesionales de salud, y el contar con un sistema de seguimiento y comunicación permanente. Conclusiones: Se reitera la importancia de estudios para la comprensión y el estudio del proceso adherencia a la tuberculosis. En este sentido, se deben desarrollar múltiples estudios, no solo diagnósticos, sino de intervenciones desde diversas ópticas (academia, población civil, instituciones de salud y entes gubernamentales, entre otros actores)(AU)

Objectives: To identify the concept of adhesion to the treatment of tuberculosis, the causes that restrict or strength it, by means of the analysis of the meanings of the health workers in a locality in Bogota. Methods: Qualitative, descriptive study. Methodological theory, hermeneutics-dialectics approach. 18 health workers were interviewed. The recording of the data was done in 2010. Results: Participants conceive an adhesion to the treatment as a complex phenomenon: the knowledge about the importance of the treatment, the person’s own will to take the treatment and to attend revisions. Moreover, it integrates programmatical factors, such as the visits to the health team, the flexibility regarding the delivery of medicines, the construction and consolidation of support nets for the carriers, the family support, among others. Factors that restrict the adherence: The process health-disease-tuberculosis is recognized as a category that interferes in the adherence phenomenon; this integrates the social stigma, evidenced in stereotypes and prejudices that relate the disease. The health system is seen as broken. The ignorance of the disease, in both patients and workers, generates a fear during the process of attention. Aspects that strength the adherence: Knowledge of the disease and importance of the treatment. The inter-sectorial and inter-institutional actions, the family nets, the human and quality attention of the health professionals, and taking into account with a system of permanent tracking and communication are the main ones. Conclusions: The importance of studies for the understanding and the study of the process of adherence is reiterated. In this sense, several studies must be developed, not only diagnosis studies, but also interventions from diverse viewpoints (academy, civil population, health institutions and governmental beings, among others)(AU)

Estudio bibliométrico sobre tuberculosis en trabajadores de la salud / Bibliometric tuberculosis study in health care workers

La tuberculosis se considera una problemática en la salud pública y representa una prioridad en los trabajadores del sector salud. Objetivo: Realizar descripción sobre la producción científica del tema de exposición de los Trabajadores de la Salud al agente Mycobacterium Tuberculosis. Materiales y Métodos: Se efectuó estudio Bibliométrico sistemático y organizado sobre el tema, cuantificando la producción en cuatro bases de datos científicas desde el año 2000 al 2011. Resultados: Se realizó la revisión de 132 publicaciones principalmente generadas en países como Estados Unidos 24%, Brasil 13%, Inglaterra 9%, Francia 5% entre otros. En el caso de América Latina, los estudios en el tema son limitados. Se encontró que más del 50% de publicaciones trataban temas de incidencia y prevalencia de casos de Tuberculosis en los trabajadores de la salud, un 25,7% hablan sobre la detección de infección latente mediante prueba de Tuberculina, Interferón Gama y Genotipificación. Un 6,8% abordaban estudios sobre métodos de control de la infección en hospitales. Los estudios correspondieron en más de un 50% a metodologías de tipo cuantitativas. Conclusión: Las investigaciones en países en vías de desarrollo, y en particular en Colombia, son limitadas y se requiere mayor investigación hacia la formulación de políticas públicas, la vigilancia ocupacional y en la salud y seguridad en los trabajadores que cuidan la salud (AU)

Tuberculosis is considered a public health issue and a priority in health care workers. Objective: the scientific description of the issue of exposure of Health Workers agent Mycobacterium tuberculosis. Materials and Methods: We performed a systematic and organized Bibliometric study on the subject, quantifying the production of four scientific databases from 2000 to 2011. Results: We performed a review of 132 publications primarily generated in countries like the U.S. 24%, Brazil 13%, England 9%, France 5% among others. In the case of Latin America, studies on the subject are limited. We found that over 50% of publications addressed issues of incidence and prevalence of TB cases in health workers, 25.7% speak on the detection of latent infection by tuberculin test, Interferon Gamma and Genotyping. 6.8% studies on methods of addressing infection control in hospitals. The studies were for more than 50% of such quantitative methodologies. Conclusion: Research in developing countries and particularly in Colombia, are limited and more research is needed into the formulation of public policy, occupational surveillance and the health and safety in health care workers (AU)

Conocimientos sobre tuberculosis en trabajadores de la salud en una localidad de Bogotá D. C. / Knowledge on tuberculosis in health workers in a sector of Bogotá D. C

El presente artículo es producto de una monografía de pregrado para la obtención del título de enfermero-a profesional, el cual tuvo como objetivo identificar los conocimientos sobre tuberculosis en 117 trabajadores de la salud de 12 instituciones de salud públicas y privadas vinculadas al programa de prevención y control de tuberculosis, de la Secretaría Distrital de Salud, en una localidad de Bogotá. Para la recolección de datos se diseñó un instrumento de evaluación, el cual se aplicó a los trabajadores previa lectura y aceptación de participación mediante su consentimiento informado. Se realizó una caracterización general de los trabajadores y se evaluaron conocimientos básicos sobre tuberculosis. Los resultados evidenciaron que un 34% de trabajadores alcanzó un nivel de conocimientos medio, un 32% nivel inferior, un 27% nivel bajo y solo un 7% alcanzó el nivel alto. Se evidenció, en general, déficit de conocimientos sobre la enfermedad, principalmente en temas como diagnóstico, tratamiento, periodo de transmisibilidad y medidas de bioseguridad. Se verifica la necesidad de orientar acciones que amplíen los conocimientos sobre tuberculosis en los trabajadores de la salud, mediante la formación académica, la facilitación de espacios para capacitación, el mejoramiento de las condiciones de trabajo y la articulación de actividades de investigación y extensión entre la academia y el Programa Distrital de Control de Tuberculosis.

This article comes from a pre-graduate monograph to obtain the title of Professional Nurse, whose purpose was to identify the knowledge on tuberculosis in 117 health workers from 12 public and private health institutions connected to the tuberculosis prevention and control program of the District Health Secretariat (Secretaría Distrital de Salud), in a sector of Bogotá. To collect data, an evaluation instrument was designed and applied to workers prior reading and accepting participation through informed consent. A general characterization of workers was carried out and basic knowledge on tuberculosis was assessed. Results showed that 34% of the workers reached a mid level of knowledge, 32% reached a lower level and 27% a low level and only 7% reached the high level. In general, a deficit in knowledge on the disease could be observed, mainly in subjects such as diagnosis, treatment, transmission period and bio-safety measures. The need to take actions to increase the knowledge on tuberculosis among health workers through academic training, facilitating training spaces, improving work conditions and articulating research and extension activities between the academy and the District Tuberculosis Control Program was verified.

Este artigo é produto duma monografia de pré-graduação para a obtenção do título de enfermeiro(a) profissional, que objetivou identificar os conhecimentos sobre tuberculose em 177 trabalhadores da saúde de 12 instituições de saúde públicas e particulares vinculadas ao programa de prevenção e controle de tuberculose, da Secretaria Distrital de Saúde, em uma localidade de Bogotá. Para reunir os dados, desenhou-se um instrumento de avaliação que foi administrado entre os trabalhadores com a leitura prévia e aceitação de participação mediante consentimento informado. Realizou-se uma caracterização geral dos trabalhadores e avaliaram-se os conhecimentos básicos sobre tuberculose. Os resultados evidenciaram que um 34% de trabalhadores atingiu um nível de conhecimento médio, um 32% nível inferior, um 27% nível baixo e só um 7% conseguiu um nível alto. Verificou-se, em geral, um déficit de conhecimentos sobre a doença, principalmente, em temas como diagnóstico, tratamento, período de transmissibilidade e medidas de biosseguridade. Verifica-se a necessidade de orientar ações que ampliem os conhecimentos sobre tuberculose nos trabalhadores da saúde, mediante a formação acadêmica, a facilitação de espaços para capacitação, o melhoramento das condições de trabalho e a articulação de atividades de pesquisa e extensão entre a academia e o Programa Distrital de Controle de Tuberculose.

Creencias y actitudes del personal de salud frente a la tuberculosis en una localidad, Bogotá / Beliefs and attitudes of health workers about tuberculosis in a locality, Bogotá

Introducción: La tuberculosis (TB) persiste como un problema de salud pública, dada su asociación con numerosos aspectos, entre ellos la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), las precarias condiciones de vida, la multirresistencia a los fármacos, que afectan el control de la cadena de trasmisión. Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar las creencias y actitudes en relación a la TB en trabajadores de la salud de una localidad de Bogotá. Metodología: Estudio de tipo descriptivo-transversal, a partir de la aplicación de un instrumento a 202 trabajadores de la salud durante el periodo de Marzo a Agosto de 2010. Resultados: Se encontró que el 32,0% de trabajadores considera la enfermedad transmisible hasta 2 a 3 semanas de iniciado el tratamiento. El 25,0% de los participantes refirieron que la enfermedad continúa siendo transmisible a pesar del tratamiento. El 48,5% de los trabajadores respondieron que se sentirían bien al atender a un paciente con TB y el 51,5% estarían indecisos y/o no se sentirían bien. Los datos preliminares verifican que persisten creencias y actitudes erróneas en relación a la TB, lo cual puede afectar la detección precoz y la adherencia al tratamiento.

Introduction: Tuberculosis (TB) persists as a public health problem, cause it association with many aspects, including infection with the Human Immunodeficiency Virus (HIV), the precarious living conditions, the multidrug resistance that affects the control of the chains transmission. Objetive: The aim of this study is identify the beliefs and attitudes about TB in health workers from a town of Bogotá. Methodology: Cross-sectional study, based on the application of an instrument to 202 health workers during the period from March to August 2010. Results: It was found that 32% of health workers consider the transmission of the disease until 2-3 weeks of starting treatment. 25% of participants reported that the disease continues to be transmitted with treatment. 48.5% of health workers answered that they were comfortable with the care of a patient with TB and 51.5% are undecided and / or would not feel right. Preliminary data showed that erroneous beliefs and attitudes persist in relation to TB, which can affect the early detection and treatment adherence.