Noninvasive ventilation and respiratory physical therapy reduce exercise-induced bronchospasm and pulmonary inflammation in children with asthma: randomized clinical trial.

BACKGROUND: Asthma is characterized by hyperresponsiveness of the airways, and exercise-induced bronchospasm (EIB) is a symptom that limits a large proportion of asthmatic patients, especially children. Continuous positive airway pressure (CPAP) leads to a reduction in the reactivity of the airways. The aim of this study was to evaluate the effect of outpatient treatment with CPAP and bilevel pressure combined with respiratory physical therapy for children and adolescents with asthma following bronchial hyperresponsiveness caused by an exercise bronchoprovocation test. METHODS: A randomized, controlled, blind, clinical trial was conducted involving 68 asthmatic children and adolescents aged 4 to 16 years divided into three groups: G1, treated with bilevel pressure (inspiratory positive airway pressure: 12 cm H2O; expiratory positive airway pressure: 8 cm H2O), G2, treated with CPAP (8 cm H2O) and G3, treated with respiratory muscle training (RMT), considered as the control group. All groups were treated at an outpatient clinic and submitted to 10 1-hour sessions, each of which also included respiratory exercises. Evaluations were performed before and after treatment and involved spirometry, an exercise bronchoprovocation test, respiratory pressures, fraction of nitric oxide (FeNO), the Asthma Control Questionnaire (ACQ6) and anthropometric variables. This study received approval from the local ethics committee (certificate number: 1487225/2016) and is registered with ClinicalTrials [ ClinicalTrials.gov identifier: NCT02939625]. RESULTS: A total of 64 patients concluded the protocol; the mean age of the patients was 10 years. All were in the ideal weight range and had adequate height ( z score: -2 to +2). The three groups demonstrated improved asthma control after the treatments, going from partial to complete control. A significant increase in maximal inspiratory pressure occurred in the three groups, with the greatest increase in the RMT group. A reduction in FeNO in the order of 17.4 parts per billion (effect size: 2.43) and a reduction in bronchial responsiveness on the exercise bronchoprovocation test occurred in the bilevel group. An improvement in FeNO on the order of 15.7 parts per billion (effect size: 2.46) and a reduction in bronchial responsiveness occurred in the CPAP group. No changes in lung function or responsiveness occurred in the RMT group. CONCLUSION: Positive pressure and respiratory exercises were effective in reducing pulmonary inflammation, exercise-innduced bronchoespasm (EIB), and increased the clinical control of asthma, as well as RMT, which also resulted in improved clinical control.

Estimulação vestibular na unidade de terapia intensiva neonatal / Vestibular stimulation in the neonatal intensive care unit

OBJETIVO: avaliar os efeitos da estimulação vestibular no ganho de peso e comportamento em recém-nascidos pré-termos (RNPT) internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. MÉTODO: ensaio clínico randomizado e controlado, realizado com 26 RNPT com peso atual acima 1.100 kg, divididos e alocados em dois grupos, sendo 13 no grupo estudo (GE) e 13 no grupo controle (GC). A técnica de estimulação vestibular foi aplicada por meio do balanço do recém-nascido (RN) na rede, com um lençol, durante 5 minutos. Os recém-nascidos foram avaliados sob o aspecto comportamental de acordo com os sinais autonômicos, viscerais e comportamentais e o peso corporal foi acompanhado diariamente pelo prontuário médico. RESULTADOS: o índice de perda de peso do GE foi menor comparado ao GC. Com relação às características comportamentais o estado de sono difuso, presença de náuseas e salivações, hiperextensão de braços, pernas e tronco, irritabilidade, mostraram-se associados ao GC. Os RNs do GE apresentaram melhor coloração da pele. CONCLUSÃO: a estimulação vestibular pode diminuir a ocorrência de perda de peso e estresse no RNPT internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Prevenção da síndrome da morte súbita infantil na unidade de terapia intensiva neonatal / Prevention of sudden infant death syndrome in the neonatal intensive care unit

Introdução: A síndrome da morte súbita (SIDS) em crianças pode ser considerada uma das causas de óbitos de muitos lactentes, sendo considerado um problema de saúde pública. Estudos realizados com a SIDS apontam que ela é responsável por aproximadamente 10.00 mortes por ano. O objetivo deste estudo foi descrever a atuação fisioterapêutica na prevenção da síndrome da morte súbita infantil. Método: Estudo transversal realizado com 42 mães no momento da alta hospitalar do recém-nascido, sendo aplicado um questionário sobre a SIDS e realizadas orientações de como preveni-la. Resultados: Das 42 mães entrevistadas, 80% desconheciam que a prematuridade é fator de risco, 50% desconheciam que após alimentação a posição prono deve ser evitada, 63% desconheciam que aparência roxinha, engasgo e muita rigidez são fatores de risco, 50% não sabiam qual a melhor posição para dormir para evitar a SIDS e 40% não conheciam a influência do tabagismo na SIDS, p< 0,05.Conclusão: O estudo mostra que os pais e responsáveis pelos cuidados do recém-nascido no ambiente domiciliar desconhecem os fatores de risco da síndrome da morte súbita infantil...