Malignant Degeneration of Scars.

"Marjolin's ulcer" is known as malignant degeneration of ancient burn scars, but both words can induce misdiagnosis. Malignant degeneration of scarring tissue can occur and can vary in its clinical, histological manifestations and its pre-existing skin lesions. We present several cases to substantiate our observations. "Marjolin's ulcer" is not synonym to an ulceration appeared on an old burn scar, transformed into squamous cell carcinoma.

Fenómeno de Lucio ampollar. Presentación de un caso con clínica exuberante / No disponible

El Fenómeno de Lucio (FL), leprorreacción mediada por inmunocomplejos, se caracteriza por una reacción cutánea necrosante grave que ocurre en pacientes portadores de Lepra no nodular. 1 Muchos autores identifican como Fenómeno de Lucio a las reacciones vasculonecróticas que ocurren en formas distintas a la Lepra difusa. 2 Se presenta el caso clínico de un varón de 61 años de edad con una variante clínica de lepra lepromatosa difusa que desarrollo Fenómeno de Lucio ampollar, leprorreaccion considerada muy poco frecuente. Se realizo tratamiento con terapia multibacilar según esquema de la OMS con remisión de las lesiones

Lucio phenomenon (LF), a leprosy reaction mediated by immunocomplexes, is characterized by a severe necrotizing cutaneous reaction occurring in patients presenting non-nodular leprosy. 1 Many authors identify the vasculonecrotic reactions presenting in other forms of leprosy other than diffuse leprosy as Lucio phenomenon. 2 We present the clinical case of a 61-year-old male with a clinical variant of diffuse lepromatous leprosy who developed a bullous Lucio phenomenon, a very rare leprosy reaction. WHO advised multibacillary therapy (MDT) was prescribed and the lesions remitted

Enfermedad de Bowen de localización inusual / Bowen's disease of unusual location

La enfermedad de Bowen es un carcinoma de células escamosas intraepidérmico con potencial invasor que se ve con mayor frecuencia en mayores de 60 años. Se presenta usualmente como una placa eritematosa de crecimiento lento en zonas fotoexpuestas. Presentamos el caso de una mujer de 65 años con carcinoma escamoso in situ variedad pagetoide localizado en la mama izquierda en el cual fue determinante la inmunohistoquímica para realizar el diagnóstico final.

Tiña eritrodérmica y enfermedad de Hansen: Una asociación infrecuente / No

Las infecciones micóticas, uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica dermatológica, son más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos, incluyendo a los afectados de lepra, no solo por la presencia de esta condición sino también debido al consumo de corticoesteroides que se indican en los estados reaccionales. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 51 años de edad, con lesiones que inician 10 años antes, cómo manchas rojas dolorosas en brazos. Se automedica con dexametasona más clorfeniramina VO con mejoría parcial de las mismas pero, hace tres meses aparecen manchas pruriginosas, descamativas, no dolorosas, que no mejoran con la medicación citada, diseminándose a todo el cuerpo. Se realiza el diagnóstico de enfermedad de Hansen concomitante con una tiña eritrodérmica

Fungal infections, one of the most frequent reasons for consultation in dermatological practice, are more common in immunocompromised patients, including those suffering from leprosy, not only by the presence of this condition but also due to the use of corticosteroids given in the reactional states. We report the case of a male patient of 51 years of age, with injuries that begin 10 years before, with painful red spots on arms. He self-medicate with oral dexamethasone and chlorpheniramine with partial improvement of the lesions, but three months ago itchy scaly, not painful, spots appear and do not improve with the medication

Infective Dermatitis in an Adult Patient With HTLV-1.

Infective dermatitis is a chronic exudative eczematous eruption presenting in human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1)-infected people. It presents with relapsing erythematous, scaly, and crusted lesions affecting simultaneously the scalp, external ear, retroauricular area, eyelid, paranasal skin, neck axilla, and groin. Superimposed Staphylococcus and Streptococcus infection are common. It mainly affects children and exceptionally adults, and there are only a few published cases. The authors present the first reported case in Paraguay of an adult patient who had symptoms of human T-lymphotropic virus type 1-associated progressive tropical spastic paraparesis, and 6 years after the onset of the neurological symptoms, the patient developed infective dermatitis lesions on the skin, with frequent exacerbations since then.

Enfermedad de Hansen y ginecomastia / No disponible

La lepra es una de las causas de ginecotelia, sin embargo poco se ha publicado sobre este signo común y generalmente ignorado. La prevalencia de ginecomastia, una complicación bien conocida de la lepra en pacientes varones adultos, es poco reportada. El tratamiento temprano tiene un efecto notable en la reducción de la misma. Presentamos el caso de un varón con lepra multibacilar con ginecotelia y ginecomastia, en el curso de la enfermedad

Leprosy is one of the causes of gynaecothelia, however little has been published on this common and generally ignored sign. The prevalence of gynecomastia, a well known leprosy complication in adult male patients, is little reported. Early treatment has a marked effect in reducing it. Here we present the case of a man with multibacillary leprosy who had been associated gynaecothelia and gynecomastia in the course of the disease

Caso familiar intradomiciliario de lepra tuberculoide e índice lepromatoso / No disponible

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, que tiene especial tropismo por la piel, las membranas mucosas y los nervios periféricos. En general, cuando se manifiesta en los niños menores de quince años refleja la intensidad y la larga exposición a una gran carga bacteriana.1 En Paraguay, según datos del Programa Nacional de Control de Lepra, en el año 2013 se reportaron 408 casos nuevos, lo que corresponde a una tasa de 6,11 casos por 100.000 habitantes, 394 casos (96,6%) en pacientes mayores de 15 años y 14 casos (3,4%) en pacientes menores de 15 años.2 Presentamos un caso de Lepra familiar, donde el diagnóstico de un hombre con Lepra Lepromatosa condujo a la investigación de sus contactos intra-domiciliarios, en quienes se diagnosticaron casos de Lepra Tuberculoide (en dos de sus tres hijos). Este reporte demuestra la importancia de la realización de una pesquisa activa entre los contactos de los pacientes, constituyéndose así en una herramienta imprescindible, tanto para el diagnóstico y el tratamiento tempranos, así como para prevenir secuelas y eliminar la enfermedad como problema de salud pública

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which has special tropism for the skin, mucous membranes and peripheral nerves. In general, when it manifests in children under fifteen years old, reflects the intensity and long exposure to a high bacterial load.1 In Paraguay, according to the National Leprosy Control Programme, in the year 2013, 408 new cases were diagnosed, which corresponds to a rate of 6,11 cases per 100,000, 394 cases (96,6%) in patients older than 15 years old were reported, and 14 cases (3,4%) in patientsyounger than 15 years old.2 We present a case of family Leprosy, where the diagnosis of a man with Lepromatous Leprosy, led to the investigation of their household contacts, in which cases of Tuberculoid Leprosy were diagnosed in two of their three children. This report demonstrates the importance of conducting an active investigation between patient contacts, thus becoming an indispensable tool for both, the early diagnosis and treatment, as well as to prevent damage and eliminate the disease as a public health problem

Úlceras crónicas como presentación inicial de enfermedad de Hansen / No disponible

La enfermedad de Hansen, afección infecciosa y crónica causada por Mycobacterium leprae, presenta diferentes formas de presentación y espectro clínico caracterizándose por la afectación de piel y nervios. Patología antigua, endémica en varios países tropicales como el nuestro, presenta varias manifestaciones clínicas que obligan a múltiples diagnósticos diferenciales. Las ulceras forman parte de la sintomatología de esta enfermedad pudiéndose presentar en forma aguda y crónica dentro de las diversas formas clínicas y en los episodios reaccionales. Presentamos el caso de una paciente de 67 años, ingresada al Servicio de Urgencias de nuestro hospital por un cuadro de hemorragia Digestiva Alta con lesiones ulcerosas de larga data en miembros inferiores como única lesión cutánea

Hansen's disease is an infectious and chronic pathology caused by Mycobacterium leprae, which presents multiple clinical features and is characterized for skin and nerves compromise. Ancient condition, endemic in tropical countries like ours, due to variable clinical presentation it lead us to many differential diagnosis. Ulcers are part of the spectrum of symptoms of this disease, which can appear as an acute or chronic lesion in every clinical form and in leprosy reactional episodes. We report the case of a 67 years old female hospitalized for Upper Gastrointestinal Bleeding with long term ulcers in lower limbs as unique skin lesion

Liquen escleroso anogenital: comunicación de un caso en una niña escolar / Lichen sclerosus anogenital: report of a case in a school girl

El liquen escleroso es una enfermedad mucocutánea crónica que puede aparecer en cualquier región del cuerpo, aunque tiene predilección por la zona anogenital. Afecta a ambos sexos a cualquier edad, pero predomina en mujeres entre la 4a y 6a década de vida y en niñas prepúberes. Si bien su etiología exacta es desconocida, factores genéticos, autoinmunitarios e infecciosos están implicados en su patogenia. Se manifiesta inicialmente con pápulas y placas eritematosas, que luego se transforman en lesiones blancas y escleróticas, presentando como síntomas acompañantes prurito, disuria, dispareuniay dolor a la defecación según la localización. Los corticoides de alta potencia son el tratamiento de elección, aunque también se han obtenido buenos resultados con los inhibidores de la calcineurina. Presentamos el caso de una escolar de sexo femenino con una lesióncompatible con liquen escleroso en la región perianal, que tuvobuena respuesta al tratamiento con tacrolimus tópico.

Lichen sclerosus is a chronic mucocutaneous disease with predilection forthe anogenitalregion,although it can appear elsewhere. It affects both genders at any age with female patients clearly outnumber male patients andwith a bimodal onset in women between 40 and 60 years and prepubertal girls. Exact etiology remains unknown, but genetics factors, autoimmunity and infections have been implicated. Initial clinical features are erythematous papules or plaques that turn into white and sclerotic lesions with pruritus, dysuria, dyspareunia or pain on defecation, depending on the affected region. The mainstay of treatment is ultra-potent corticosteroids, although it has been reported good outcomes with calcineurin inhibitors as well. We present the case of a schooled girl with a perianal lichen sclerosus with a good response to treatment with topical tacrolimus.

Síndrome de Sweet idiopático: reporte de caso / Sweet syndrome idiopathic: case report

El síndrome de Sweet (SS) es el prototipo de las dermatosis neutrofílicas, un grupo de enfermedades cutáneas de carácter reactivo caracterizadas histopatológicamente por la presencia de un infiltrado de neutrófilos. Es un marcador de diversas enfermedades internas, entre las que destacan las infecciones, la enfermedad inflamatoria intestinal, las conectivopatías autoinmunitarias y variadas neoplasias malignas, especialmente las de origen hematológico. Se presenta el caso de una mujer de 39 años, con diagnóstico de SS, tras sospecha clínica y biopsia de lesiones cutáneas.

Sweet's syndrome (SS) is the prototype of neutrophilic dermatosis, a group of skin diseases reactive in nature and characterized histopathologically by the presence of an infiltrate of neutrophils. It is a marker of various internal diseases, among which are infections, inflammatory bowel disease, autoimmune connectivopathies and various malignancies, especially those oj hematologic origin. We present a case of a 39 year old woman, diagnosed with SS after clinical suspicion and biopsy of skin lesions.

Síndrome de Sweet. Descripción de un caso idiopático / Sweet syndrome. Idiopathic case report

El síndrome de Sweet (SS) es el prototipo de las dermatosis neutrofílicas, un grupo de enfermedades cutáneas de carácter reactivo caracterizadas histopatológicamente por la presencia de un infiltrado de neutrófilos. Es un marcador de diversas enfermedades internas, entre las que destacan las infecciones, la enfermedad inflamatoria intestinal, las conectivopatías autoinmunitarias y variadas neoplasias malignas, especialmente las de origen hematológico. Se presenta el caso de una mujer de 39 años, con diagnóstico de SS, tras sospecha clínica y biopsia de lesiones cutáneas.

Sweet's syndrome (SS) is the prototype of neutrophilic dermatosis, a group of skin diseases reactive in nature and characterized histopathologically by the presence of an infiltrate of neutrophils. It is a marker of various internal diseases, among which are infections, inflammatory bowel disease, autoimmune connectivopathies and various malignancies, especially those of hematologic origin. We present a case of a 39 year old woman, diagnosed with SS after clinical suspicion and biopsy of skin lesions.

Características clínico-epidemiológicas del fenómeno de lucio en la cátedra de dermatología del hospital de clínicas de Asunción-Paraguay. Estudio de 8 años / No disponible

Introducción: El Fenómeno de Lucio (FL), reacción cutánea grave y distintiva mediada por inmunocomplejos, es una afección cutánea necrosante que ocurre en pacientes portadores de Lepra no nodular [1]. La forma difusa de lepra se produce en aquellos pacientes con poca o nula resistencia a la infección. La literatura revisada muestra inadecuado uso de esta definición. Muchos autores identifican como FL las reacciones vasculonecróticas que ocurren en formas distintas a la Lepra difusa [2]. Objetivos: General: Conocer las características epidemiológicas y clínicas del FL en el Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (HC, FCM-UNA). Específicos:1. Establecer las características epidemiológicas de la población en estudio; 2. Describir el número y características clínicas del FL; 3. Describir el tipo de tratamiento impartido y evolución. Material y Método: Diseño: Retrospectivo, observacional de corte transversal. El estudio se lleva a cabo en la Cátedra de Dermatología del HC, FCM-UNA, entre enero de 2003 y octubre de 2011. Criterios de inclusión: Todos los pacientes con Leprorracciones de tipo FL diagnosticados clínicamente y con confirmación anatomopatológica. Criterios de exclusión: Pacientes con Lepra que no hagan leprorreacción de tipo FL o que no tengan confirmación anatomo-patológica. Fuentes de información: Historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de lepra, con reacciones tipo FL. Resultados: El total de pacientes con lepra del HC, FCM-UNA fue de 311, y de éstos, 52 (16.8%) presentaron leprorreacciones de los cuales 8 fueron de tipo FL(2.5% del total y 15.4% de las leprorreacciones). Predominio de pacientes de sexo masculino procedentes del medio urbano. La mayor franja etaria afectada es la de 70 a 80 años, presentando esta reacción previa al tratamiento antibacilar y por ende representando el debut de su enfermedad de base. El IB osciló de 1 a 6+. En la mayoría de los casos se inició tratamiento MB-OMS y prednisona, con buena evolución. El óbito fue el desenlace en uno de los casos. Conclusiones: Varios autores llaman FL a las reacciones vasculonecróticas (VN) que se presentan en otras formas de la lepra diferentes a la forma difusa, debido a que reacciones VN se describen en pacientes MB con formas diferentes a la lepra difusa (reacciones tipo II: eritema nodoso leproso o ENL), por lo que presentamos este estudio de pacientes con criterios estrictos, clínicos y anatomopatológicos de FL. Es de presentación infrecuente y el diagnóstico diferencial debe incluir vasculitis y vasculopatías de otras etiologías para hacer un diagnóstico correcto, evitando retrasos en el tratamiento y desenlaces fatales (AU)

Introduction: Lucio phenomenon (LP), severe and distinctive skin reaction mediated by immune complexes, is a necrotizing skin condition that occurs in patients with non nodular leprosy [1]. The diffuse form of leprosy occurs in patients with little or no resistance to infection. The literature reviewed shows improper use of this definition. Many authors have identified as LP, vasculonecrotic reactions (VN) that occur in non diffuse leprosy [2]. Objectives: General: To determine the epidemiological and clinical characteristics of the LP at the Clinicas Hospital of the Faculty of Medical Sciences, National University of Asunción (CH, FMC-NUA). Specific: 1. To establish the epidemiological characteristics of the study population, 2. Describe the number and clinical characteristics of LP; 3. Describe the type of treatment given and outcome. Methods: Design: Retrospective, observational, cross-sectional. The study was conducted at the Department of Dermatology of CH, FMC-NUA, between January 2003 and October 2011. Inclusion criteria: All patients with LP diagnosed clinically and with pathologic confirmation. Exclusion Criteria: Patients with Leprosy reactions different from LP and without tanatomo-pathological confirmation. Information sources: Clinical records of patients with clinical diagnosis of leprosy with LP. Results: The total number of leprosy patients was 311, and of these, 52 presented reactions and 8 were LP (2,5%). Predominance of male patients from the urban environment. Most affected age group was between 70 and 80 years, with this reaction before antibacilartreatment and thus represents the debut of their underlying disease. The BI was between 1 and 6+. In most cases, treatment was begun with MB-WHO and prednisone, with good evolution. The death was the outcome in one case. Conclusions: Several authors call LP to other vasculonecrotic reactions (VN) that occur in other forms of leprosy than the diffuse form, because VN reactions are described in MB patients with different forms of leprosy diffuse (type II reactions: eryhthemanodosum), so we present this study of patients with strict criteria, clinical and pathological of LP Presentation is uncommon and differential diagnosis should include vasculitis and vascular disease of other etiologies for making a correct diagnosis, avoiding delays in treatment and fatal outcomes (AU)

Afectación cutánea en la enfermedad de Chagas sistémica en un paciente con inmunodepresión / Cutaneous involvement in systemic Chagas disease in immunocompromised patient

No disponible

Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: presentación de un caso / Childhood cutaneous granular cell tumor: case report

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna de diferenciación distintiva a la microscopia de luz caracterizada por la presencia de células con citoplasma eosinofílicoabundante y granular. Los informes en niños son extremadamente raros. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 11años de edad, con una lesión nodular de seis meses de evolución, que aumentó progresivamente de tamaño, asintomática, localizada en la espalda. A la exploración se evidencia un nódulo oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido ni doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada, formada por células de gran tamaño, de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para S100. Se indica como tratamiento la resección quirúrgica local conservadora. Destacamos la necesidad de biopsiar nódulos solitarios ulcerados persistentes en el tiempo, para tener certeza diagnóstica y resaltamos la importancia de la histopatología, ya que el diagnóstico clínico es difícil y casi nunca se piensa en él, salvo que la lesión se presente en la lengua.

Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: presentación de un caso / Childhood cutaneous granular cell tumor: case report

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna de diferenciación distintiva a la microscopia de luz caracterizada por la presencia de células con citoplasma eosinofílicoabundante y granular. Los informes en niños son extremadamente raros. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 11años de edad, con una lesión nodular de seis meses de evolución, que aumentó progresivamente de tamaño, asintomática, localizada en la espalda. A la exploración se evidencia un nódulo oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido ni doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada, formada por células de gran tamaño, de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para S100. Se indica como tratamiento la resección quirúrgica local conservadora. Destacamos la necesidad de biopsiar nódulos solitarios ulcerados persistentes en el tiempo, para tener certeza diagnóstica y resaltamos la importancia de la histopatología, ya que el diagnóstico clínico es difícil y casi nunca se piensa en él, salvo que la lesión se presente en la lengua.(AU)

Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: presentación de un caso / Childhood cutaneous granular cell tumor: case report

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna de diferenciación distintiva a la microscopia de luz caracterizada por la presencia de células con citoplasma eosinofílicoabundante y granular. Los informes en niños son extremadamente raros. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 11años de edad, con una lesión nodular de seis meses de evolución, que aumentó progresivamente de tamaño, asintomática, localizada en la espalda. A la exploración se evidencia un nódulo oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido ni doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada, formada por células de gran tamaño, de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para S100. Se indica como tratamiento la resección quirúrgica local conservadora. Destacamos la necesidad de biopsiar nódulos solitarios ulcerados persistentes en el tiempo, para tener certeza diagnóstica y resaltamos la importancia de la histopatología, ya que el diagnóstico clínico es difícil y casi nunca se piensa en él, salvo que la lesión se presente en la lengua.(AU)

Enfermedad de Hansen y VIH: un caso de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS) / No disponible

El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS) es la expresión aguda sintomática de una infección latente, durante la recuperación del sistema inmune como respuesta a la terapia antirretroviral altamente agresiva (HAART). Muchas infecciones oportunistas pueden desencadenar un IRIS. Existe un número limitado de casos donde se observa la co-infección VIH y M. leprae. Se presenta un caso único de IRIS en un paciente co-infectado con el VIH y M. leprae que presenta una exacerbación de su enfermedad de Hansen dentro de los 6 meses de haber iniciado terapia HAART (AU)

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an acute symptomatic expression of a latent infection during the recovery of the immune system usually as a response to highly aggressive antiretroviral therapy (HAART). Opportunistic infections can trigger IRIS. There have been a limited number of case reports reporting the presentation of the co-infection of HIV and M. leprae. We report a unique case of IRIS in a patient coinfected with HIV and M. leprae that presents an exacerbation of Hansen's disease within 6 months after starting HAART therapy (AU)

Lepra infantil: Estudio clinico y epidemiologico en dos servicios de dermatología del Paraguya. Periodo 2005-2011 / No disponible

Introducción: La lepra en niños es más frecuente de lo que se solía pensarse, sobre todo en países tropicales y subtropicales, como el Paraguay. Pediatras y dermatólogos deberían pensar en esta enfermedad para realizar de esta manera un diagnóstico precoz con el tratamiento específico. Objetivos: Generales: Conocer las características epidemiológicas y clínicas de la lepra infantil en dos Servicios de Dermatología del Paraguay. Específicos: Establecer las características epidemiológicas de la población en estudio. Determinar la frecuencia, tipo, características clínicas y estados reaccionales relacionando con el índice bacilar. Describir el manejo terapéutico que recibieron estos pacientes y su evolución. Material y Método: Diseño del estudio: Retrospectivo, observacional de cortetransversal. El estudio se lleva a cabo en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas-Universidad Nacional de Asunción y en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Itauguá, ambos de Paraguay. Población de estudio: Pacientes de ambos sexos dentro de la definición de edad pediátrica de la OMS (0-18 años) con diagnóstico confirmado de Lepra, durante el periodo de enero de 2005 a octubre de 2011. Criterios de inclusión: Todos los pacientes en edad pediátrica diagnosticados clínicamente y con confirmación anatomopatológica. Criterios de exclusión: Pacientes lepra que no estén comprendidos en la edad pediátrica en el momento del diagnóstico y que no tengan confirmación anatomopatológica. Fuentes de información: Historias clínicas de pacientes con diagnóstico de lepra.Resultados: Total de pacientes con lepra en ambos servicios fue de 416, y de éstos 9 estaban en edad pediátrica (2.2%). Predominio de pacientes de sexo masculino; la franja estaria más afectada es la de los escolares con 5 casos (56%) El IB osciló entre negativo a 3+. Seis de los nueve casos presentaron formas multibacilares, siendo la lepra lepromatosa la forma más frecuente. La evolución fue buena en todos los casos y tres desarrollaron leprorreacciones. Fue predominante la localización facial de las lesiones. Conclusiones: Los niños con lepra constituyen un grupo significativo de enfermos donde los contactos familiares probablemente representen un rol importante en su desarrollo. Las publicaciones actuales muestran un aumento de la incidencia de la lepra en niños (AU)

Background: Leprosy among children is more common than usually thought, especially in tropical and subtropical countries like ours. Pediatricians and dermatologists should consider this disease for so early diagnosis with specific treatment. Objectives: General: To determine the epidemiological and clinical characteristics of Hansen’s disease in children in two Dermatology Services of Paraguay. Specific: To establish the epidemiological characteristics of the study population. Describe the frequency, type and clinical characteristics of Hansen’s disease. Relate the bacillary index with the type of reactions. Describe the therapeutic management of these patients. Material and Methods: Study design: Retrospective, observational cross-sectional. The study was conducted at the Department of Dermatology, Hospital de Clinicas, Faculty of Medical Sciences, National University of Asuncion and the Dermatology Service of the National Hospital Itauguá, both of Paraguay. Study population: Patients of both sexes within the definition of pediatric by the WHO (0-18 years) with confirmed diagnosis of leprosy during the period January 2005 to October 2011. Inclusion criteria: All pediatric patients clinically diagnosed with Hansen’s disease and pathologic confirmation. Exclusion Criteria: Patients with Hansen’s disease not included in the pediatric age at the diagnosis and who have no pathological confirmation. Information sources: Clinical records of pediatric patients with clinical diagnosis of Hansen’s disease, confirmed by smear and pathology. Results: Total patients with leprosy in both services was 416, and of these 9 children had Hansen’s disease (2.2%). Predominance of male patients, the most affected age group is school children with 5 cases (56%). The IB ranged from negative to 3+. Six of the nine cases had multibacillary forms (MB), the diagnosis of HL being the most frequent. The evolution was good in all cases and only three developed reactions. Facial location of the lesions was predominant. Conclusions: Children with leprosy are a significant group of patients where family contacts are likely to represent an important role in its development. Theexisting literature shows an increased incidence of childhood leprosy (AU)

[Childhood cutaneous granular cell tumor: case report]. / Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: Presentación de un caso.

Granular cell tumors (GCT) are benign neoplasms of distinctive differentiation when observed by light microscopy, which are characterized by the presence of cells with abundant granular eosinophilic cytoplasm. Reports in children are extremely rare. An 11-year-old male patient presented with a nodule after six months of evolution, which progressively increased in size, asymptomatic, localized on the back. Exploration revealed an oval nodule, 1.5 cm in diameter, movile, nonadherent, and painless. Histological study revealed a non-encapsulated tumorous lesion formed by large cells, organized in clusters, of abundant cytoplasm containing eosinophilic granules and small, centrally located nuclei. Immunohistochemical study demonstrated the presence of S100. Treatment indicated was local conservative surgical excision. We emphasize the need to biopsy persistent ulcerated solitary nodules, for diagnostic accuracy, highlighting the importance of histopathology because clinical diagnosis is difficult and almost never we think about it, unless the tumor arises on the tongue.