Factores asociados a las complicaciones de la cirugía electiva de las hernias inguinales / Factors associated with the complications of elective surgery of inguinal hernias

Introducción: La hernia inguinal es una de las enfermedades que más comúnmente requiere tratamiento operatorio y representa entre el 10- 15 por ciento de todas las intervenciones programadas. El porcentaje de complicaciones posoperatorias es de 5- 10 por ciento y aunque no son totalmente evitables, deben conocerse sus posibles causas para lograr reducir su incidencia. Objetivo: Identificar los factores asociados a las complicaciones de la cirugía electiva de las hernias inguinales. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de una serie de 246 pacientes operados de hernias inguinales mediante cirugía electiva en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el bienio 2016-2017. Resultados: Se constataron 18 complicaciones (7,3 por ciento). Predominó el grupo etario de 51 a 70 años (47,8 por ciento) y el sexo masculino sobre las féminas con razón de 15,4:1. El estado físico preoperatorio fue clasificado ASA 1 en 183 pacientes (74,4 por ciento) y ASA 2 en 62 (25,2 por ciento). El 72,2 por ciento de los complicados tenían al menos una enfermedad asociada. El tipo 2 según clasificación de Nyhus prevaleció con 73 (29,7 por ciento) y 8 (44,4 por ciento) de los complicados. Conclusiones: Los factores referentes a la edad mayor de 50 años, sexo masculino, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, y hernias tipo II según la clasificación de Nyhus se asocian a la presentación de complicaciones agudas (edema del cordón espermático e infección del sitio operatorio) y crónicas (recidiva y granuloma) de la cirugía electiva de las hernias inguinales(AU)

Introduction: Inguinal hernia is a common surgical treatment illness and represents 10-15 percent of the programmed surgery. The postoperative complications records are 5-10 percent, although they are not avoidable, it is mandatory to know the possible causes to decrease the incidence rate. Objective: To identify the associated factors on the complications of elective inguinal hernia surgery. Methods: An observational and descriptive study of a series of 246 patients operated on elective inguinal hernia surgery in the General Surgery Service of "Saturnino Lora" Hospital of Santiago de Cuba during the years 2016-2017. Results: There were 18 complications (7,3 percent) of the sample. The age group of 51 to 70 years (47,8 percent) predominated and the male sex over females with a ratio of 15,4:1. Preoperative physical state was classified ASA 1 in 183 patients (74,4 percent) and ASA 2 in 62 (25,2 percent). 72,2 percent of the complicated patients had at least one associated disease. Type 2 according to Nyhus classification prevailed with 73 (29,7 percent) patients of the sample, and eight (44,4 percent) of complicated patients. Conclusions: Associated factors on acute and chronic complications of elective inguinal hernia surgery related to age, sex, associated illness, preoperative physical state and type of hernia according to Nyhus classification do not differ from that reported by the national and foreign literature(AU)

Fundamentos históricos del diagnóstico y tratamiento de las hernias inguinales / Historical Foundations of Diagnosis and Treatment of Inguinal Hernias

RESUMEN Introducción: Es necesario conocer la historia de la cirugía, en general, y de la herniología, en particular, para poder comprender mejor los enormes avances experimentados en esas disciplinas. Muchas de las técnicas quirúrgicas modernas están basadas en los conocimientos y experiencias aportados por los primeros cirujanos, pero no fue hasta la divulgación de la obra del francés Eduardo Bassini, en 1889, que comenzó el impetuoso desarrollo de la cirugía de la hernia inguinal a escala mundial. Entre las más notables reparaciones de hernia inguinal, además de la de Bassini, se citan las de McVay, Halsted, Shouldice y la hernioplastia libre de tensión, popularizada por Lichtenstein. Objetivo: Profundizar en los aspectos cognoscitivos relacionados con los fundamentos históricos del diagnóstico y tratamiento de la hernia inguinal, su evolución y aplicación en la cirugía actual. Método: Revisión bibliográfica digital de publicaciones actualizadas en las bases de datos SciELO, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline y Web of Science y Google Académico. Conclusiones: La cirugía de las hernias en general, y de las inguinales, en particular, nunca es rutina; debe ser individualizada a las características de cada enfermo y a los recursos disponibles. El futuro de la cirugía herniaria solo puede entenderse ligado al conocimiento de sus fundamentos históricos, del profundo dominio de la anatomía topográfica y de una esmerada técnica quirúrgica(AU)

ABSTRACT Introduction: It is necessary to know the history of surgery, in general, and herniology, in particular, in order to understand better the enormous advances experienced in these disciplines. Many of the modern surgical techniques are based on the knowledge and experiences contributed by the first surgeons, but it was not until the disclosure of the work of the French Eduardo Bassini, in 1889, that the impetuous development of inguinal hernia surgery began to scale worldwide. Among the most notable inguinal hernia repairs, in addition to that of Bassini, are those of McVay, Halsted, Shouldice and tension-free hernioplasty, popularized by Lichtenstein. Objective: To deepen the cognitive aspects related to the historical foundations of the diagnosis and treatment of inguinal hernia, its evolution and application in current surgery. Method: Digital bibliographic review of publications updated in the databases SciELO, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline and Web of Science and Google Scholar. Conclusions: Surgery for hernias in general, and particularly for inguinal hernias is never routine. They must be individualized to the characteristics of each patient and the resources available. The future of hernia surgery can only be understood if it is associated with the knowledge of its historical foundations, the deep mastery of topographic anatomy and a careful surgical technique(AU)

Complicaciones posquirúrgicas de las hernias inguinales / Post-surgical complications of inguinal hernias

RESUMEN Introducción: La hernia inguinal es una de las enfermedades más frecuentes y que con mayor número de modificaciones técnicas opera el cirujano general. El porcentaje de complicaciones internacionalmente aceptado oscila entre 5 y 10 por ciento. Objetivo: Identificar las complicaciones en la cirugía electiva de las hernias inguinales. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de una serie de 246 pacientes, operados mediante cirugía electiva de las hernias inguinales en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba durante los años 2016-2017. Resultados: Se constataron 18 complicaciones (7,3 por ciento) de la muestra. El tipo 2 según la clasificación de Nyhus prevaleció con 73 (29,7 por ciento) enfermos para el total, y ocho (44,4 por ciento) de los complicados. Las operaciones efectuadas fueron abiertas, entre las cuales primaron las tisulares de sobrecapas fasciales (Goderich) con 111 (45,1 por ciento) y las protésicas (Lichtenstein) con 85 (34,5 por ciento). Se presentaron complicaciones en 7 (38,8 por ciento) y 3 (16,6 por ciento) pacientes, respectivamente. El método anestésico más utilizado fue local con sedación en 171 (69,5 por ciento) y en 13 de ellos (72,3 por ciento) se produjeron complicaciones. El tiempo quirúrgico predominante fue de 30 minutos a una hora en 156 enfermos (63,4 por ciento), donde se registraron 10 complicados (55,5 por ciento). Del total de operaciones, el 96,7 por ciento fueron ambulatorias (238 pacientes). El 85,7 por ciento de los casos fueron intervenidos por residentes, grupo que aportó el 94,5 por ciento de las complicaciones diagnosticadas. Conclusiones: Las características de la población de enfermos aquejados de complicaciones posquirúrgicas de las hernias inguinales, referentes a tipo 2 de hernia según Nyhus y presencia de recidiva a largo plazo no difieren de lo reportado por la bibliografía nacional y extranjera(AU)

ABSTRACT Introduction: Inguinal hernia is one of the most frequent illness and with a great number of technical modifications that were operated by the general surgeon. The complications percentage internationally accepted oscillated between 5 and 10 percent. Objective: To identify the complications in the elective surgery of inguinal hernias. Methods: an observational and descriptive study of a series of 246 patients was performed on the complications of elective inguinal hernia surgery in the General Surgery Service of the Provincial Teaching Hospital Saturnino Lora of Santiago de Cuba during the years 2016 -2017. Results: There were 18 complications (7.3 percent) of the sample. Type 2 according to Nyhus classification prevailed with 73 (29.7 percent) patients of the sample, and eight (44.4 percent) of complicated patients; the operations carried out were open, among which the fascial overlayer tissue prevailed (Goderich) with 111 (45.1 percent) and the prosthetic (Lichtenstein) with 85 (34.5 percent). Complications occurred in 7 (38.8 percent) and 3 (16.6 percent) patients, respectively. The most used anaesthetic method was local with sedation in 171 (69.5 percent) and in 13 of them (72.3 percent) there were complications. The predominant surgical time was 30 minutes to one hour in 156 patients (63.4 percent), where 10 complications were recorded (55.5 percent). Of the total operations, 96.7 percent were ambulatory (238 patients). There were operated on 85.7 percent of the cases by residents, a group that contributed 94.5 percent of the complications diagnosed. Conclusions: The characteristics of patients suffering from acute and chronic complications of elective inguinal hernia surgery, related to Type 2 according to Nyhus classification, the open operations carried out, the anaesthetic method employed, surgical time, ambulatory surgery and surgeon level, do not differ from that reported by the national and foreign literature(AU)