Muerte homicida en mujeres: análisis del registro de autopsias medicolegales / Homicidal death in women. Analysis of the medicolegal autopsy record

Justificación: El femicidio es un delito pluriofensivo, que además del daño directo, afecta al entorno familiar y social; la muerte violenta de mujeres constituye la forma más extrema de violencia contra la mujer. Objetivo: Estudiar las características de las mujeres sometidas a autopsia medicolegal, cuya manera de muerte se registró como homicida o pendiente de investigación policial. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo del registro de autopsias realizadas en las oficinas forenses de Tegucigalpa, San Pedro Sula y la Ceiba, durante los años 2022 y 2023. Se seleccionaron los registros pertenecientes al sexo femenino de 14 o más años de edad y cuya manera de muerte fue clasificada como homicida o pendiente de investigación policial. Resultados: Se analizaron 574 registros de mujeres, de las cuales 386 (67%) tenían manera de muerte homicida y 188 (33%) fueron clasificadas como pendiente de investigación policial. El 61,6% de las víctimas tenían menos de 40 años, con una media de edad de 36 años, los instrumentos de lesión más utilizados fueron las armas de fuego (43%), las armas blancas (11%). El 61,6% de las víctimas tenían menos de 40 años, el 41% no superaron la secundaria. Conclusión: El análisis del registro de mujeres autopsiadas cuya manera de muerte fue categorizada como homicida o pendiente de investigación policial, muestra un perfil caracterizado por ser mujeres jóvenes (Edad media de 36 años), de baja escolaridad, desempleadas o subempleadas, del área urbana y que fueron agredidas principalmente con armas de fuego y arma blanca...(AU)

Exposición a plaguicidas en Latinoamérica. Revisión bibliográfica / Pesticide exposure in Latin America:Bibliographic review

Introducción: Se estima que el uso de plaguicidas en los países de Latinoamérica y el Caribe representa alrededor del 20 % del consumo mundial y que en Centroamérica el consumo per cápita de plaguicidas es mucho mayor que en otras regiones del mundo (1.84 kg por persona/por año). Metodología: Se realizó una búsqueda de artículos, hasta 2023, incluyéndose algunos que fueron publicados en 1978, utilizando las palabras clave y sus combinaciones: plaguicidas, legislación y jurisprudencia, exposición a plaguicidas, uso de plaguicidas, salud ambiental, políticas públicas de salud, América Latina. Resultados: Las publicaciones sobre el uso, marco legal y efectos en la salud de los plaguicidas en América Latina son escasas, por lo que se trabajó sobre la base de 50 artículos, que se consideraron los más relevantes. Conclusión: A pesar de existir diferentes leyes, políticas y tratados, hoy día las estadísticas de prevalencia y regulaciones de uso están lejos de ser satisfactorias, lo que conlleva la necesidad que se determinen intervenciones acertadas y oportunas para minimizar los daños a la salud y al ambiente relacionados con plaguicidas...(AU)

Hallazgos de autopsias en la muerte súbita en epilepsia. Revisión bibliográfica y reporte de casos / Autopsy findings in Sudden Death in Epilepsy. Bibliographic review and case repo

Introducción: La muerte súbita en epilepsia, es la complicación más temida de la epilepsia y se reconoce como una de las principales causas de muerte prematura en adultos jóvenes con epilepsia; sin embargo, aún es poco reconocida, informada y escasamente investigada por los profesionales de la salud, lo que ha condicionado al escaso progreso en su detección y prevención. Metodología: Se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda de artículos, en Pubmed, Google académico y Lilacs; utilizando las palabras clave en inglés y español: SUDEP, epilepsia, autopsia, autopsia molecular y sus combinaciones. Además, se analizaron cinco expedientes de la base de datos de la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa, consignados como SUDEP. Resultados: De los cinco casos analizados, cuatro (80%) eran mujeres y uno hombre; cuatro (80%) no fueron presenciados y ocurrieron durante el sueño. El 80 % (4) de los casos eran menores de 40 años, los hallazgos de autopsia tanto macroscópicos, como microscópicos son similares a los reportado por otros autores. En el análisis de 28 artículos se encontró que el diagnostico de la SUDEP, aun representa un desafío. Conclusión: Pese a que hay avances significativos en la comprensión de los mecanismos y factores de riesgo que contribuyen a la SUDEP, aún es necesario realizar más investigación...(AU)

Palliative Sedation in Patients Hospitalized in Internal Medicine Departments.

CONTEXT: Palliative sedation is used to relieve end-of-life refractory symptoms. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the use of palliative sedation in patients who die in internal medicine departments. METHODS: An observational, cross-sectional, retrospective, and multicenter clinical audit study was conducted in 145 hospitals in Spain and Argentina. Each hospital included the first 10 patients who died in the internal medicine department, starting on December 1, 2015. RESULTS: We included 1447 patients, and palliative sedation was administered to 701 patients (48.4%). Having a terminal illness (odds ratio [OR] 2.469, 95% CI 1.971-3.093, P < 0.001) and the length of hospital stay (OR 1.011, 95% CI 1.002-1.021, P = 0.017) were independently associated with the use of palliative sedation. Consent was granted by the families of 582 (83%) patients. The most common refractory symptom was dyspnea, and the most commonly used drugs for sedation were midazolam (77%) and morphine (89.7%). An induction dose was administered in 25.7% of the patients. Rescue doses were scheduled for 70% of the patients, and hydration was maintained in 49.5%. Pain was more common in patients with cancer, whereas dyspnea was more common in those without cancer. Rescue doses were used more often for the patients with cancer (77.8% vs. 67.7%, P = 0.015). Monitoring the palliative sedation with a scale was more frequent in the patients with cancer (23.7% vs. 14.3%, P = 0.008). CONCLUSIONS: Palliative sedation is used more often for terminal patients. There are differences in the administration of palliative sedation between patients with and without cancer.

Utilización de signos inespecíficos en el diagnóstico de asfixia por sumersión. Caso y revisión bibliográfica / Use of nonspecific signs in the diagnosis of asphyxia by submersion. Case and Bibliographic review

Las asfixias por sumersión representan un enorme reto para los médicos no solo por la dificultad para llegar a un diagnóstico definitivo de la causa de muerte, sino por la dificultad para determinar las circunstancias en las que se han producido; cuando el cadáver además está en putrefacción, representan un verdadero desafío; por lo que en algunos de estos casos, los forenses se auxilian de hallazgos inespecíficos para establecer la causa de muerte. Presentamos el caso de un menor de edad que se encontró en las riveras de un río, con antropofagia cadavérica extensa y en estado de putrefacción, la causa de muerte se concluyó utilizando algunos hallazgos inespecíficos como indicadores de asfixia por sumersión. Se analizó la validez de utilizar estos signos como indicadores asfícticos...(AU)

Incidentes y riesgos de involución en la Corte Penal Internacional / Incidents and involution risks at the International Criminal Court / Incidentes e riscos da involução no Tribunal Penal Internacional

Resumen En octubre del 2016, tres países parte del Estatuto de Roma informaron la denuncia de este instrumento y, por lo tanto, su retiro de la Corte Penal Internacional. Los denunciantes, todos africanos, fundamentaron su decisión en una supuesta parcialidad de la corte, en función de que, a excepción de uno, los casos resueltos y en investigación corresponden a países de dicho continente. En tal sentido, este artículo tiene como objetivo central analizar las causas oficialmente esgrimidas por estos tres Estados para retirarse, cotejadas con los hechos que, se considera, motivaron su decisión, así como examinar los cuestionamientos y hostilidades que la corte ha recibido de otros miembros de la comunidad internacional. Se concluye que su eventual salida, si bien conlleva un significativo golpe a su credibilidad, le genera contratiempos en su consolidación y también riesgos de involución, no pone en riesgo la viabilidad de la corte, y que el mayor desafío se encuentra en los ataques infligidos por otros países que no son parte de la misma. El método de este artículo plantea una revisión somera a algunos aspectos del trabajo jurisdiccional de la corte en sus catorce años de existencia, que han generado los blancos más recurrentes de sus críticas.

Abstract In October 2016, three African countries belonging to the Rome Statute informed of their complaint, thus their withdrawal from the International Criminal Court. The decisión of the complainants was grounded in the alleged partiality of the Court, depending on whether, with the exception of one, all cases resolved or under investigation pertain to countries of the African continent. In this sense, the core objective of this article consists of analyzing the causes having been offi cially argued by these three States for them to withdraw, as cross-checked with the facts deemed to have motivated their determination, and examining the questionings and hostilities received by the court from other members of the international community. It has been concluded that their eventual withdrawal, although it entails a signifi cant blow toits credibility and is creating setbacks in its consolidation as well as involution risks, it does not endanger the Court's viability, while the most serious challenge lies in attacks from other countries not involved in it. The method used in this article offers a brief review of some aspects of the jurisdictional work of the Court in its fourteen years of life that have given origin to the most recurrent targets for critics.

Resumo Em outubro de 2016, três países parte do Estatuto da Roma informaram o denúncia deste instrumento e, por tanto, sua retirada do Tribunal Penal Internacional. Os denunciantes, todos africanos, basearam sua decisão em uma parcialidade suposta do tribunal, dependendo de que, à exceção de um, os casos resolvidos e em pesquisa correspondem aos países deste continente. Em tal sentido, este artigo tem como objetivo central analisar as causas oficialmente utilizadas por estes três Estados para afastar-se, cotejadas com os fatos que, considera-se, motivaram sua decisão, assim como examinar os questionamentos e as hostilidades que o tribunal recebeu de outros membros da comunidadeinternacional. Conclui-se que a eventual saída dos Estados, embora envolva um golpe significativo a credibilidade deles, gera também infortúnios na consolidação e também riscos de involução, não põe em risco a viabilidade do tribunal, e que o maior desafio é nos ataques infligidos por outros países que não são parte do tribunal. O método deste artigo expor uma revisão breve para alguns aspectos do trabalho jurisdicional do tribunal em seus quatorze anos da existência, que geraram os alvos os mais recorrentes das suas críticas.

La responsabilidad de los miembros delas operaciones para el mantenimientode la paz, por ilícitos cometidos en el desempeño de su función / The responsibility of members of peace maintenance operations for criminal offences perpetrated in the performance of their functions / A responsabilidade dos membros das operações para a manutenção da paz, por ilícitos cometidos no exercício de sua função

Se aborda el tema de los delitos cometidos por el personal que integra una Operación para el Mantenimiento de la Paz de las Naciones Unidas (referida con frecuencia como “cascos azules”), delitos que se han incrementado en los últimos años, de tal manera que la Organización ha debido ocuparse del tema para tratar de buscar soluciones al problema y no dejar la comisión de estos ilícitos en la impunidad. Se describen los esfuerzos realizados al respecto y las propuestas de solución presentadas para examinar su viabilidad.

The issue of offences committed by members of a United Nations’ Peace Maintenance Operation generally known as the Blue Helmets is addressed, since the number of this kind of crimes has been growing in the past few years, thus forcing the Organization to deal with this matter in search of solutions leading to prevent this kind of crimes from going unpunished. Efforts made in this direction are described for analysis of the viability of solutions suggested.

Aborda-se a questão dos crimes cometidos pelo pessoal que integra uma Operação de Manutenção da Paz das Nações Unidas (referida frequentemente como "Capacetes azuis"), crimes que têm aumentado nos últimos anos, de tal forma que a organização tinha que lidar o tópico para tentar encontrar soluções para o problema e não deixar a comissão desses ilícitos em impunidade. Descrevem-se os esforços desenvolvidos nesse sentido e as propostas de solução apresentadas para analisar sua viabilidade.

Staphylococcus Aureus, una causa frecuente de infección nosocomial / Staphylococcus Aureus, una causa frecuente de infección nosocomial

Se realiza una revisión actualizada del staphylococcus aureus, exponiendo aspectos de su microbiología, epidemiología y patogenia. Se muestra un enfoque novedoso de su tratamiento, profundizando en las drogas antiestafilococo ya conocidas y mencionando las que son motivo de investigación. Se concluye que las medidas preventivas en el medio hospitalario son indispensables en el control de la infección por este germen y que aún los glucopéptidos siguen siendo antibióticos de referencia frente al staphylococcus aureus meticillín resistente...(AU)

Morbimortalidad por fallo renal agudo en la unidad de terapia intensiva: período 2001-2002 / Morbimortality due to acute renal ruling in the intensive therapy unit: period 2001-2002

Con el objetivo de conocer la morbimortalidad por Fallo Renal Agudo se realizó un estudio descriptivo de cohorte transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Faustino Pérez” con el universo representado por los 176 pacientes que ingresaron en dicha unidad en el período comprendido en septiembre 2001 hasta abril 2002. En nuestro estudio obtuvimos una morbilidad del 13,6 por ciento y una mortalidad del 50 por ciento, el sexo masculino resultó el más afectado con 16 por ciento (14 casos) siendo 11,2 por ciento restante el sexo femenino. Los grupos etáreos se afectaron de diferentes formas en ambos sexos, para el masculino el grupo de 60-69 años (50 por ciento _ 7 casos) y el sexo femenino el grupo de 20 -29 años (30 por ciento - 3 casos). El Fallo Renal Agudo más frecuente encontrado resultó el prerenal con un 91,6 por ciento. Existió un 100 por ciento de correlación anatomopatológica, las causas más frecuentes resultaron la hipovolemia y la sepsis, esta última aportando el mayor número de fallecidos. Todos los pacientes que necesitaron tratamiento dialítico fallecieron y todos los que presentaron fallo multiorgánico también fallecieron...(AU)

Morbimortalidad por fallo renal agudo en la unidad de terapia intensiva: período 2001-2002 / Morbimortality due to acute renal ruling in the intensive therapy unit: period 2001-2002

Con el objetivo de conocer la morbimortalidad por Fallo Renal Agudo se realizó un estudio descriptivo de cohorte transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Faustino Pérez” con el universo representado por los 176 pacientes que ingresaron en dicha unidad en el período comprendido en septiembre 2001 hasta abril 2002. En nuestro estudio obtuvimos una morbilidad del 13,6 por ciento y una mortalidad del 50 por ciento, el sexo masculino resultó el más afectado con 16 por ciento (14 casos) siendo 11,2 por ciento restante el sexo femenino. Los grupos etáreos se afectaron de diferentes formas en ambos sexos, para el masculino el grupo de 60-69 años (50 por ciento _ 7 casos) y el sexo femenino el grupo de 20 -29 años (30 por ciento - 3 casos). El Fallo Renal Agudo más frecuente encontrado resultó el prerenal con un 91,6 por ciento. Existió un 100 por ciento de correlación anatomopatológica, las causas más frecuentes resultaron la hipovolemia y la sepsis, esta última aportando el mayor número de fallecidos. Todos los pacientes que necesitaron tratamiento dialítico fallecieron y todos los que presentaron fallo multiorgánico también fallecieron...

Staphylococcus Aureus, una causa frecuente de infección nosocomial / Staphylococcus Aureus, una causa frecuente de infección nosocomial

Se realiza una revisión actualizada del staphylococcus aureus, exponiendo aspectos de su microbiología, epidemiología y patogenia. Se muestra un enfoque novedoso de su tratamiento, profundizando en las drogas antiestafilococo ya conocidas y mencionando las que son motivo de investigación. Se concluye que las medidas preventivas en el medio hospitalario son indispensables en el control de la infección por este germen y que aún los glucopéptidos siguen siendo antibióticos de referencia frente al staphylococcus aureus meticillín resistente...

Actualización sobre la neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica / Up dated fact about the nosocomial pneumonia associated to the mechanic ventilation

Se realiza una revisión actualizada de la neumonía asociada a la ventilación mecánica , la causa más frecuente de infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos, profundizándose en su epidemiología, patogenia y microbiología, además de exponer criterios relevantes de su diagnóstico y aspectos novedosos de su terapéutica antimicrobiana. Se concluye que constituye una causa importante de mortalidad en estas unidades, y que la instauración rápida y satisfactoria del tratamiento antibiótico empírico es determinante en la evolución posterior de estos pacientes...(AU)

Coma hiperosmolar: revisión bibliográfica / Hyperosmolar coma: a necessary review

Se realiza una revisión actualizada del coma hiperosmolar, entidad muy severa y comprometedora. Para la vida de un diabético, que aunque no es exclusivo de los diabéticos, es en éstos donde más se presenta y que todo médico que trabaje en medicina de urgencias debe tener presente pues existe la posibilidad de que un diabético que esté en estado de coma también transite por el coma hiperosmolar. Expondremos algunos aspectos novedosos sobre su Etiología, Fisiopatología y Terapéutica...(AU)

Estudio paralelo, comparativo, doble a ciegas, con distribución aleatoria de tratamientos, para determinar la eficacia, seguridad y tolerancia de la combinación espasmo-analgesica del N-Butil Bromuro de Hioscina (Buscapina) + Ibuprofen en tabletas, vs Buscapina tabletas en pacientes con dismenorrea primaria i funcional / Parallel doble-blind, comparative, randomly distributed study of treatments to determine the efficacy, safety and tolerance of a combination of N-butil bromide of hioscine (Buscapina) + Ibuprofen in tablets vs Buscapina in tablets in patients with primary or functional dysmenorrhea

Aunque la fisiopatología de la dismenorrea primaria no está del todo entendida, se cree que el dolor de tipo cólico experimentado por algunas mujeres durante la menstruación está relacionado con las prostaglandinas, en particular la prostaglandina PGF alfa 2, la cual se encuentra en el endometrio durante la menstruación y en el sangrado menstrual. Actualmente la dismenorrea primaria es tratada con antiinflamatorios no esteroides, como el ácido acetilsalicílico, la indometacina, fenamatos y ácidos arilpropiónicos (ibuprofén, naproxeno). Sin embargo, los resultados obtenidos con esta medicación no han sido los esperados ya que estos fármacos no tienen efecto alguno sobre los espasmos del miometrio. El objetivo del presente estudio fue evaluar y comparar la eficacia, seguridad y tolerancia de la combinación de N-butil bromuro de hioscina (Buscapina) + Ibuprofen vs Buscapina en pacientes con dismenorrea primaria, así como el empleo de medicación de rescate en los casos de ineficacia al tratamiento. Las pacientes recibieron en forma aleatoria Buscapina 20 mg + Ibuprofén 400 mg o Buscapina 20 mg al día durante 4 días por 4 ciclos menstruales consecutivos. Los resultados mostraron que en los cuatro ciclos de tratamiento la combinación de Buscapina + Ibuprofén fue significativamente superior a la Buscapina sola. En ambos grupos la tolerancia al tratamiento y el empleo de medicación de rescate fue similar, así como la presencia de eventos adversos. Se puede concluir que la combinación de Buscapina + Ibuprofén es una excelente alternativa para el tratamiento del dolor asociado al síndrome dismenorreico por su alta eficacia y buen perfil de tolerancia.

Valoración de la seguridad, tolerancia y eficacia de la combinación de N-butil bromuro de hioscina + ibuprofeno en el tratamiento sintomático del cólico abdominal (no sugestivo de abdomen agudo) en niños de 6 a 12 años / Assessment of safety, tolerance and effectiveness of the combination of N-butil bromide of hioscine + ibuprofen in symptomatic treatment of abdominal colic (not suggestive of acute abdomen) in children from 6-12 years

El cólico abdominal en niños, es un padecimiento bastante frecuente, que se caracteriza por dolor de intensidad variable que reclama alivio inmediato y que ocasiona estado de angustia tanto en el pequeño paciente como en sus familiares. El tratamiento del dolor abdominal es generalmente sintomático, y se emplea con elevada frecuencia para su alivio los espasmolíticos y analgésicos independientemente del tratamiento etiológico que se requiera. El presente estudio se desarrolló para evaluar la tolerabilidad y eficacia de la combinación de Buscapina + Ibuprofén en suspensión administrada vía oral, en niños con cólico abdominal. Fueron incluidos 69 pacientes de ambos sexos entre los 6 y 12 años de edad procedentes de la consulta externa con diagnóstico de cólico abdominal. Todos los pacientes recibieron como medicación de estudio N-butil bromuro de hioscina (5mg/5ml) + Ibuprofeno (100 mg/5ml) en suspensión oral. El esquema de dosificación fue de 1,5 ml/kg/día, divididos en 3 tomas. El medicamento se administró durante tres días consecutivos. Se consideró un analgésico alternativo o de rescate (clorhidrato de pargeverina) en caso de que el dolor persistiera. La valoración de la eficacia y tolerancia fue evaluada empleando la escala visual análoga (EVA). Los resultados demostraron que la combinación de Buscapina + Ibuprofeno fue efectiva en el 95 por ciento de los pacientes, y solo 3 pacientes requirieron medicación de rescate. Mientras que la tolerancia fue muy satisfactoria alcanzando valores en la EVA superiores a 8,5 puntos. No se reportaron efectos adversos durante el estudio. Se puede concluir que la combinación de Buscapina + Ibuprofeno, es eficaz, bien tolerada y segura en pacientes pediátricos que cursan con cólico abdominal.

Feto papiráceo. Informe de un caso / Papyraceous fetus. One-case report

Se señala que el feto papiráceo es una rara anormalidadque se puede observar en gestaciones múltiples monocoriónicas y dicoriónicas. Seplantea que la motivación para realizar el presente trabajo está dada, por habertenido la oportunidad de diagnosticar muy tempranamente el embarazo gemelar y, mejor aún, la de realizar el diagnóstico de feto papiráceo antes del parto (AU)