From "exceptional ethics" to public health ethics. Patients and proxies facing COVID-19. Ethics and public health during COVID-19 / D'une « éthique d'exception ¼ à une éthique de la santé publique. Patients et proches face à la COVID-19. Éthique et santé publique en temps de COVID-19.

The study aimed to elicit the perception and ethical considerations of patients and proxies with respect both to the individual medical decisions and public health decisions made during the COVID-19 crisis. It used a qualitative, multi-center study based on semi-directive interviews, conducted by an interdisciplinary team. The analysis was conducted using a thematic analysis approach and an ethical framework. Three themes emerged from the analysis: 1) patients, unlike proxies, did not complain about their diminished role in the decision-making process. Both highlighted the importance of "basic care" as opposed to a technical approach to treatment; 2) despite the transparency of the information process, a deep "crisis of trust" has developed between citizens and public authorities; 3) although both patients and proxies accepted the limitations of personal liberties imposed in the name of public health, they argued that these limitations should respect certain boundaries, both temporal and spacial. Above all, they should not affect basic affective human relationships, even if such boundaries are a factor in an increased risk of infection. The study showed that there is a need to reconsider the definition and the main principles of public health ethics, namely transparency and proportionality.

L'étude vise à analyser la perception que les patients et les proches de patients pris en charge pendant la crise de la COVID-19, ont pu avoir de leur prise en charge, et leurs réflexions éthiques sur la place et la définition de la santé publique. L'étude a utilisé une méthode qualitative et multicentrique. Les entretiens semi-directifs ont été conduits par une équipe pluridisciplinaire et analysés avec une approche thématique et une grille de lecture éthique à partir des principes de l'éthique biomédicale. Trois thèmes ont émergé : 1) Les patients ont exprimé peu de revendications de participer aux décisions médicales les concernant, contrairement aux proches qui se sont sentis exclus de leur rôle. Tous ont mis l'accent sur l'importance des soins de base par rapport aux soins techniques ; 2) La gestion de la crise n'est pas jugée sévèrement, mais une crise de confiance importante a été mise en évidence, malgré la « transparence ¼ affichée de l'information ; 3) les contraintes collectives ont été largement acceptées au nom de la solidarité, mais on a jugé qu'elles doivent avoir des limites (temporelle et spatiales). Surtout, elles ne doivent pas empêcher des relations humaines simples et essentielles. L'étude met en évidence qu'il est nécessaire de développer une réflexion nouvelle autour de l'éthique de la santé publique : il convient de questionner les principes de « transparence ¼ et de « proportionnalité ¼ et d'adopter une définition de « santé publique ¼ plus large que la minimisation du risque infectieux.

Descriptive and functional anatomy of the Heschl Gyrus: historical review, manual labelling and current perspectives.

PURPOSE: The Heschl Gyrus (HG), which includes the Primary Auditory Cortex (PAC), lies on the upper surface of the superior temporal gyrus (T1). It has been the subject of growing interest in the fields of neuroscience over the past decade. Given the considerable interhemispheric and interindividual variability of its morphology, manual labelling remains the gold standard for its radio-anatomical study. The aim of this study was to revisit the original work of Richard L. Heschl, to provide a broad overview of the available anatomical knowledge and to propose a manually labelled 3D digital model. METHODS: We reviewed existing works on the HG, from Heschl's original publication of 1878, Dejerine neuroanatomical atlas of 1895 to the most recent digital atlases (Julich-Brain Cytoarchitectonic Atlas, the Human Connectome Project). Our segmentation work was based on data from the BigBrain Project and used the MRIcron 2019 software. RESULTS: The original publication by Heschl has been translated into French and English. We propose a correspondence of previous nomenclatures with the most recent ones, including the Terminologia Neuroanatomica. Finally, despite the notable anatomical variability of the HG, clear and coherent segmentation criteria allowed us to generate a 3D digital model of the HG. DISCUSSION AND CONCLUSION: Heschl's work is still relevant and could impulse further anatomical and functional studies. The segmentation criteria could serve as a reference for manual labelling of the HG. Furthermore, a thorough, and historically based understanding of the morphological, microstructural and functional characteristics of the HG could be useful for manual segmentation.