Encuesta perinatal de los hospitales públicos de Andalucía. Años 2003. Comparación con encuestas previas regionales y nacionales / Perinatal survey of public hospitals of Andalusia (Spain). Year 2003. Comparison with previuos survey

Se presentan los resultados de un Encuesta Perinatológica amplia, en los hospitales públicos de Andalucía en el año 2003 y se comparan sus resultados con otra similar realizada hace 10 años. Constatamos un aumento en gestaciones ectópicas pero sobre todo en embarazos gemelares. Aunque los índices de tocurgia se mantienen similares, sí podemos observar un incremento de más de cuatro puntos del índice de cesáreas, siendo una de cada tres partos, provocado. La presentación de nalgas encabeza las indicaciones de las cesáreas electivas y el riesgo de pérdida de bienestar fetal la indicación de las intraparto. En más del 65% de los partos se empleó algún tipo de analgesia, con un predominio claro de la anestesia epidural. Aunque los valores de prematuridad se mantienen similares a los de hace dos décadas, la cifras de mortalidad perinatal básica han sufrido un descenso importante de más del 45%. El índice de mortalidad materna es del 0,06 por mil. Igualmente se han constatado diversos cambios de actitud y mejora en el proceso perinatal

Show up the results of a Perinatal Survey, in the public hospitals of Andalusia in the year 2003 and their results are compared with another similar one had carried out for 10 years. We verify an increase in Ectoics Gestations but mainly in pregnancies gemelars. Although the pointers of Tocurgia stay you equalize, if we can observer an increment of caesarean, being one of each three childbirths, is provoked. The presentation of Buttocks heads the instructions of the Elective Caesarean and the Risk of Lost of Fetal Well the instruction of the intrapartum. In more than 65% of the childbirths you employment some analgesia type with a clear prevalence of the Epidural anaesthesia. Although the values of preterminal stay similar to those of two decades ago, the figures of Perinatal Mortality is the 0.06 for thousand. Equally diverse changes of attitude have been verified and it improves in the perinatal method

Base de datos perinatales nacionales 2004 / National perinatal database 2004

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Valoración de la determinación de la enzima lactato deshidrogenasa en los trastornos hipertensivos del embarazo / Evaluation of the determination of the lactate-dehydrogenase enzyme in the hypertensive diseases of pregnancy

Introducción: Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE), en general, y la preeclampsia, en particular, son algunas de las complicaciones más graves que pueden afectar a madre y feto. Son muchas las pruebas clínicas y de laboratorio que se han utilizado en busca de un indicador de afección de los THE. Entre los segundos destaca la enzima lactato deshidrogenasa (LDH). Objetivo: Valorar la correlación de las distintas formas isoenzimáticas de LDH con los distintos parámetros indicativos de afección y gravedad en los casos de THE. Material y método: Se han estudiado la enzima LDH y cada una de sus 5 isoformas, en 30 pacientes, a las que, en el curso de su gestación, se les encontraron valores de presión arterial (PA) máxima de 140 mmHg y mínima de 90 mmHg. Las determinaciones se efectuaron en suero sanguíneo y la extracción se realizó antes de las 24 h de su ingreso. Resultados: No encontramos correlación entre la LDH total ni de las isoformas 1, 3 y 4, con ninguno de los parámetros estudiados. La LDH-2 sí mostró una fuerte correlación con la transaminasa glutámico-oxalacética (GOT) y la transaminasa glutámico-pirúvica (GPT). La LDH-5 mostró correlación con la proteinuria y la GOT, así como con la PA máxima y el hematocrito. No encontramos correlación alguna entre las PA máxima y mínima (r = 0,266; p = 0,156; n = 30), ni de la máxima con ninguno de los parámetros bioquímicos o hematológicos evaluados. En cambio, encontramos una fuerte correlación positiva entre la PA mínima y los valores de ácido úrico y GOT, que casi fue significativa para la GPT (p = 0,06). Conclusiones: Consideramos que la determinación de la LDH-5 en los casos de THE y su aumento en suero son indicadores, al presentar una fuerte correlación con alteraciones importantes en este cuadro, como la proteinuria, y con las alteraciones hepáticas y hematológicas descritas en esta enfermedad (AU)

Introduction: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) and pre-eclampsia in particular, are some of the most serious complications that can affect mother and foetus. Numerous clinical and laboratory tests have been used in the search for an indicator for HDP; amongst the latter, lactate-dehydrogenase enzyme stands out. Objective: To evaluate the correlation of the different isoenzymatic forms of LDH (lactate-dehydrogenase) with the different indicative parameters of affectation and severity for the cases with HDP. Material and methods: Lactate-dehydrogenase enzyme and each of its 5 isoenzymes was studied in 30 patients who, during the course of their pregnancies, were found to have arterial pressure with a maximum value of 140 mm Hg and a minimum value of 90 mm Hg. Measurements were made using serum extracted within 24 hours of their admission. Results: We did not find any correlation between the total LDH and the isoenzymes 1,2,3 and 4 in any of the parameters studied. LDH-2 showed a strong correlation with GOT and GPT. LDH-5 showed correlation with proteinuria and GOT and also with maximum arterial tension and haematocrit. We did not find any correlation between maximum and minimum arterial tension (r=.266, p=.156, n=30), nor of the maximum arterial tension with any of the biochemical or haematological parameters evaluated. However we found a strong positive correlation between minimum arterial tension and uric acid and GOT values and that was almost significant for GPT (p=.06). Conclusions: We consider that the determination of LDH-5 in cases of HDP, and its increase in serum, is an indicator as it presents a strong correlation with important alterations in this clinical picture, such as the proteinuria and the hepatic and haematological alterations described in this pathology (AU)

Situación de la asistencia perinatal en Andalucía / No disponible

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Delección (mosaico) del cromosoma Y / Delection (mosaic) of chromosome Y

Presentamos el caso de una paciente de 3 meses. Ingresada de recién nacida por ictericia no isoinmune. Soplo sistólico y granuloma umbilical. Oligoamnios. Abuelo paterno con leucemia crónica. Parto al término eutócico, con un peso al nacimiento de 3.720 g. Durante el periodo neonatal es ingresado en la 1ª semana de vida por ictericia (bilirrubina 21 mg/dl). Fue vista por traumatología infantil por pies cavos bilaterales con leve varo. Acude a Cardiología Infantil, a la semana de vida, para estudio de soplo sistólico y por presentar rasgos dismórficos en su fenotipo: fascies tosca. Frente amplia. Sinofidia. Ptosis palpebral. Retronagtia. Tórax: dos mamilas supernumerarias. Auscultación cardiaca: soplo sistolico 1-2/6, no irradiado panfocal sin repercusión hemodinámica. Cariotipo en sangre periférica (cultivo de linfocitos 72 horas estimulados con fitohemaglutinina) con bandas G, muestra dos líneas celulares, una de 46, XY en 6 metafases y otra de 46, X, der. (Y) en 21 metafases. Se aprecia un cromosoma Y de menor tamaño. Estudio de hibridación in situ en sangre periférica (FISH): se ha aplicado la técnica de hibridación in situ fluorescente con la sonda del cromosoma Y, para confirmar que el cromosoma Y diagnosticado mediante bandas G procede del Y (AU)

Hemoglobinuria paroxística nocturna y gestación / Paroxsysmal nocturnal haemoglobinuria and pregnancy

La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una forma de anemia hemolítica adquirida que afecta a la célula pluripotencial, activando el sistema de complemento y ocasionando un defecto en las células. Entre las características de esta enfermedad se encuentran un aumento en los procesos trombóticos, anemia y trombocitopenia. Describimos el caso de una paciente que tuvo un primer embarazo que finalizó en un aborto espontáneo y que, en su segunda gestación, desarrolló síntomas de HPN, cuyo empeoramiento obligó a finalizar el embarazo mediante cesárea a las 28 semanas de gestación. La literatura médica muestra que la HPN en la gestación puede aumentar los cuadros de tromboembolia, los abortos espontáneos, los partos pretérmino y la mortalidad perinatal. En los casos de parto vaginal, es recomendable realizar una analgesia epidural para evitar el estrés durante el parto (AU)

[Familial hypobetalipoproteinemia]. / Hipobetalipoproteinemia familiar.

We present the case of a 5-month-old girl, with consanguineous parents, who was born at 28 weeks of gestation and who showed intermittent signs of abdominal distension accompanied by increased regurgitation and vomiting after food intake. Significant biochemical alterations (reduced levels of triglicerides, cholesterol, and vitamin A and absence of apolipoprotein B and vitamin E) led to the diagnosis of homozygous hypobetalipoproteinemia, which was subsequently confirmed by genetic studies.

Hipobetalipoproteinemia familiar / Familial hypobetalipoproteinemia

Se presenta el caso de una paciente de 5 meses, de padres consanguíneos y prematura de 28 semanas de gestación, con signos de distensión abdominal intermitentes que se acompañaban de incremento de las regurgitaciones y de vómitos tras las tomas y cuyas importantes alteraciones bioquímicas (niveles descendidos de triglicéridos, colesterol, vitamina A y ausencia de apolipoproteína B y vitamina E) permitieron establecer el diagnóstico de hipobetalipoproteinemia homozigoto, por estudios genéticos posteriores (AU)

Síndrome paraneoplásico cerebeloso asociado con carcinoma de ovario / Paraneoplastic syndrome with cerebellar degeneration associated with ovarian carcinoma

Presentamos el caso de una paciente afectada de un síndrome paraneoplásico con degeneración cerebelosa, como primera manifestación de un tumor ovárico en la que todos los estudios resultaron normales, a excepción de la presencia de un autoanticuerpo anti-Yo, que reconoce antígenos citoplasmáticos de las células de Purkinje del cerebelo. La sospecha de un tumor ovárico fue confirmada microscópicamente tras la extirpación de los dos anejos. (AU)

Sistema "Point of Care" de medición de la resorción ósea en orina y comparación con otros métodos / System "Point of Care" of mensuration of the bony resorption in urine and comparison with other methods

Introducción. Con la depleción estrogénica se produce un aumento del remodelado óseo, cuyo grado podemos determinar mediante el análisis de los marcadores bioquímicos. Objetivos. Comparar los resultados de los marcadores de resorción CrossLaps (CTx) en orina determinados por el Sistema Osteosal-Instaquant, con otros marcadores de resorción ósea en orina. Material y método. Se seleccionaron aleatoriamente 45 mujeres posmenopáusicas (edades entre 48-52 años) a las cuales se recogió la segunda micción de orina, y se determinó, hidroxiprolina/creatinina, NTx/creatinina, D-piridinolina/creatinina, calcio/creatinina, y fósforo/creatinina y Test Osteosal-Instaquant (CTx).Resultados. Encontramos correlación significativa entre el sistema "point of care" (POC) del Osteosal-Instaquant/C y la determinación de NTx/C (p = 0,008) aunque con asociación débil (r=0,392). Había una correlación significativa entre el Sistema Osteosal-Instaquant/C y la determinación de DPD/C (dexosipiridinolina/C) (p = 0,002) aunque nuevamente con asociación débil (r = 0,455). Existe una correlación significativa (p = 0,0015) con asociación (r = 0,463), entre el Sistema Osteosal-Instaquant/C y la determinación de hidroxiprolina/C (hidroxiprolina/C). Gran asociación entre los DPD/C y el NTx/C (r = 0,953 y p = 000), también existe una gran asociación entre la hidroxiprolina/C y los NTx/C (r = 0,992 y p = 000). Gran asociación entre DPD/C e hidroxiprolina/C (r = 0,940 y p = 000). No existe asociación entre el NTx/C y el calcio/C. Conclusiones. El Test Osteosal-InstaquantTM mide CTx en orina del paciente, mediante el denominado método POC, es fácil de usar, y a la vista de las conclusiones obtenidas, podría tener utilidad en la monitorización de los tratamientos antirresortivos (AU)

Homocistinuria T-II con aciduria metilmalónica de comienzo neonatal / Neonatal onset methylmalonic aciduria and homocystinuria T-II

Se describe el caso clínico de una lactante de 28 días de vida, que ingresa a la semana por bajo peso, con dificultades de alimentación, no teniendo ganancia ponderal y presentando decaimiento y somnolencia. A los 28 días persiste una hipotonía generalizada. El diagnóstico de acidosis metilmalónica con homocistinuria, fue establecido basándose en el análisis de aminoácidos en plasma y orina y de los ácidos orgánicos, confirmado mediante estudios enzimáticos. Otros datos de laboratorio revelan anemia megaloblástica e hipometioninemia. La paciente fue tratada inicialmente con dieta exenta de proteínas, hidroxicobalamina, carnitina, ácido fólico, citrato de betaína, y metronidazol como agente antimicrobiano, presentando mejoría clínica de la anemia megaloblástica y de su desarrollo neurológico y somatométrico, aunque con retraso psicomotor y algún episodio de crisis convulsivas (AU)

[Pregnancy and childbirth in adolescents]. / Embarazo y parto en adolescentes.

OBJECTIVE: To establish what the most common complications are in the pregnancies of adolescent women in our environment. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Pregnant women who had their children in the Ciudad de Jaén Maternity Centre. PATIENTS: Pregnant women who gave birth in our centre in 1991 and 1992. The study group was composed of 104 adolescents (under 19 years old) and the control group by 7,824 non-adolescent pregnant women during this same period. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The most common general complication is the threat of premature delivery, which was more common in pregnant women under 19 than in the control group (p < 0.001). There was no higher incidence among the adolescents of any other medical or obstetric pathology, including the frequency of Caesarean deliveries and neonatal morbidity/mortality. CONCLUSIONS: In our environment, the most common complication in adolescent pregnancies is the threat of premature birth. For other pathologies there are no differences from other women.