High-Sensitivity C-Reactive Protein and Leptin Levels Related to Body Mass Index Changes Throughout Childhood.

OBJECTIVES: To analyze the association between high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels and cardiovascular risk factors in healthy school children, and to evaluate whether changes in body mass index (BMI) category throughout childhood affect hs-CRP levels. STUDY DESIGN: We measured serum hs-CRP levels, lipid profile, insulin levels, and leptin levels in 683 prepubertal children and 748 adolescents. A total of 272 children participated in the study in both cohorts, prepubertal (baseline; age 6-8 years) and adolescents (follow-up; age 12-16 years). RESULTS: Compared with their normal weight (NW) counterparts, hs-CRP levels were significantly higher in obese and overweight (OW) adolescents and obese prepubertal children. The highest hs-CRP levels were seen in children who were OW at baseline and at follow-up, and the lowest levels in those who transitioned from OW at baseline to NW at follow-up. High-density lipoprotein cholesterol and apolipoprotein A-I levels decreased across the hs-CRP tertile in both prepubertal children and adolescents, with significant differences (P < .001) in concentrations between the highest and lowest tertiles in 6- to 8-year-old boys and girls and in 12- to 16-year-old boys. The hs-CRP levels were also significantly associated with leptin levels in both prepubertal children and adolescents, with a significant increase across hs-CRP tertiles (P < .001). CONCLUSIONS: The shift from OW to NW throughout childhood is associated with a decrease in hs-CRP level to below that observed in children who maintain NW throughout childhood. Leptin levels were strongly associated with hs-CRP levels in our population independent of BMI. Our findings suggest that an obesity-related chronic inflammatory state may be reversible by improving weight status.

Neuropatía diabética periférica: eficacia clínica de la evaluación semiológica / Diabetic peripheral neuropathy: semiológica clinical efficacy of assessment

El diagnóstico de la Neuropatía Diabética Periférica es tardío. Identificar maniobras semiológicas que permitan el diagnóstico precoz de la neuropatía diabética. Estudio de casos, analítico, transversal y operacional: personas sanas, prediabéticos, diabéticos de reciente diagnóstico y diabéticos de más de 5 años de diagnóstico. Se realizaron 2 evaluaciones: la primera por dos investigadores a ciegas que evaluaron: sensibilidad mecánica, reflejos osteotendinosos y palestesia. También se evaluación de la córnea con Rosa de Bengala y se aplicó el Cuestionario DN4. Segunda Evaluación: von Frey. Biopsia de Piel: será tratada con inmunohistoquímica de campo claro. Muestra de 25 personas. El DN4, obtuvo 14 personas con dolor neuropático. La tinción con Rosa de Bengala obtuvo 7 pacientes con ojo seco y una diabética con más de 5 años de diagnóstico con alteración corneal. En la evaluación con von Frey hubo 3 pacientes con zonas sin respuesta al microfilamento de 10 g. La inmunohistoquímica demostró que el número y densidad de fibras nerviosas tuvo un promedio de 7 fibras/campo en sanos y a partir de los prediabéticos disminuyó desde 4,4 fibras/campo. El ojo seco justifica la evaluación periódica del internista. La evaluación de la sensibilidad con los filamentos de von Frey señala que el monofilamento utilizado individualmente tiene menor eficiencia diagnóstica. La biopsia demostró una capacidad diagnóstica precoz de esta, aún en ausencia de síntomas. La biopsia de piel con cuantificación del número y densidad de fibras, es útil en la identificación temprana de lesión de fibras C y se comporta como método de pesquisa.

The diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy is made lately. To identify semiological maneuvres that allow early diagnosis of diabetic neuropathy. Case studie, analitic, transversal and operational, without therapeutic intervention in healthy, prediabetic, diabetic and newly diagnosed diabetes over 5 years of diagnosis. The First Assessment was: conducted by two blinded researchers measuring mechanical sensitivity, tendon reflexes, and palesthesia. Von Frey 3) Skin biopsy: the cornea Bengal Rose and DN4 Questionnaire. The second assessment was done with brightfield immunohistochemistry. The sample consisted of 25 persons. The DN4 had 14 people with neuropathic pain. Staining with Rose Bengal scored 7 persons. The second Assessment was done in patients with dry eye and over 5 years of diagnosis of corneal disorder. The evaluation with von Frey 3 patients with no response areas were obtained at 10 g microfilament. Immunohistochemistry showed that the number and density of nerve fibers had an average of 7 fibers in healthy and from prediabetic decreased to 4.4 fibers. The Dry eye justifies the periodic evaluation by the internist. The evaluation of sensitivity with von Frey hairs used indicate that the monofilament has a lower diagnostic efficiency individually. The biopsy revealed an early diagnostic capacity in this condition in the absence of symptoms. Skin biopsy with quantification of the number and density of nerve fibers is useful in early identification of C fiber damage and behaves like screening method.

Consumption of Central Nervous System Stimulants among Medical and Nursing Students at a Chilean University / Reflexo do consumo de estimulantes no sistema nervoso central nos estudantes de enfermagem e medicina de uma universidade chilena / Consumo de estimulantes del sistema nervioso central en estudiantes de enfermería y medicina de una universidad chilena

The study aimed to determine the prevalence of psychostimulant consumption among medical and nursing students at a Chilean university, the personal characteristics and motivations for the use of these substances. This is a descriptive, transversal research with a quantitative approach. The sample was comprised of 92 students. Data collection occurred in 2011 through structured research. Descriptive statistics were used for the data analysis. The students were young, and 35% of them had previously consumed psycho stimulants. The main motivator was the pursuit of pleasure; need to stay awake, and to study. The difference in consumption between the genders was negligible. Research in this area is important to characterize the substance users, to monitor consumption patterns and develop strategies.(AU)

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de consumo de psicoestimulantes, em estudantes de enfermagem e medicina, numa universidade chilena, e as características pessoais e motivações para o consumo dessas substâncias. Esta pesquisa é descritiva, transversal e com abordagem quantitativa. Participaram 92 estudantes. A obtenção dos dados ocorreu em 2011, mediante pesquisa estruturada. Foi utilizada estatística descritiva para análise dos dados. Os estudantes eram jovens e 35% já tinham consumido psicoestimulantes. As principais motivações para o consumo foram prazer, a necessidade de não dormir e estudar. Foi observada pouca diferença no consumo entre essas motivações. Pesquisas dessa natureza são importantes para caracterizar as pessoas que usam substâncias, monitorar os padrões de consumo e poder projetar estratégias.(AU)

El estudio objetivó determinar la prevalencia de consumo de psicoestimulantes, en estudiantes de enfermería y medicina de una universidad chilena, las características personales y motivaciones para lo consumo de estas sustancias. Esta investigación es descriptiva, transversal y con abordaje cuantitativo. Participaran 92 estudiantes. La obtención de los datos se realizó en 2011 mediante encuesta estructurada. Fue utilizada estadística descriptiva para análisis de los datos. Los estudiantes eran jóvenes y 35% ya habían consumido psicoestimulantes. Las principales motivaciones para lo consumo fueran placer, la necesidad de no dormir y estudiar. Fue observada poca diferencia en el consumo entre géneros. Investigaciones de esta naturaleza son importantes para caracterizar las personas que usan substancias, monitorear los padrones del consumo y poder proyectar estrategias.(AU)

Consumption of Central Nervous System Stimulants among Medical and Nursing Students at a Chilean University / Reflexo do consumo de estimulantes no sistema nervoso central nos estudantes de enfermagem e medicina de uma universidade chilena / Consumo de estimulantes del sistema nervioso central en estudiantes de enfermería y medicina de una universidad chilena

The study aimed to determine the prevalence of psychostimulant consumption among medical and nursing students at a Chilean university, the personal characteristics and motivations for the use of these substances. This is a descriptive, transversal research with a quantitative approach. The sample was comprised of 92 students. Data collection occurred in 2011 through structured research. Descriptive statistics were used for the data analysis. The students were young, and 35% of them had previously consumed psycho stimulants. The main motivator was the pursuit of pleasure; need to stay awake, and to study. The difference in consumption between the genders was negligible. Research in this area is important to characterize the substance users, to monitor consumption patterns and develop strategies...

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de consumo de psicoestimulantes, em estudantes de enfermagem e medicina, numa universidade chilena, e as características pessoais e motivações para o consumo dessas substâncias. Esta pesquisa é descritiva, transversal e com abordagem quantitativa. Participaram 92 estudantes. A obtenção dos dados ocorreu em 2011, mediante pesquisa estruturada. Foi utilizada estatística descritiva para análise dos dados. Os estudantes eram jovens e 35% já tinham consumido psicoestimulantes. As principais motivações para o consumo foram prazer, a necessidade de não dormir e estudar. Foi observada pouca diferença no consumo entre essas motivações. Pesquisas dessa natureza são importantes para caracterizar as pessoas que usam substâncias, monitorar os padrões de consumo e poder projetar estratégias...

El estudio objetivó determinar la prevalencia de consumo de psicoestimulantes, en estudiantes de enfermería y medicina de una universidad chilena, las características personales y motivaciones para lo consumo de estas sustancias. Esta investigación es descriptiva, transversal y con abordaje cuantitativo. Participaran 92 estudiantes. La obtención de los datos se realizó en 2011 mediante encuesta estructurada. Fue utilizada estadística descriptiva para análisis de los datos. Los estudiantes eran jóvenes y 35% ya habían consumido psicoestimulantes. Las principales motivaciones para lo consumo fueran placer, la necesidad de no dormir y estudiar. Fue observada poca diferencia en el consumo entre géneros. Investigaciones de esta naturaleza son importantes para caracterizar las personas que usan substancias, monitorear los padrones del consumo y poder proyectar estrategias...

Medicación preoperatoria en niños / Preoperative Medication in Children

La administración de drogas antes de la anestesia pueden ir dirigidas a cumplir una gran cantidad de objetivos. Las rutas convencionales de administración —inyección intramuscular o intravenosa— se asocian a fenómenos de ansiedad e incomodidad por parte del paciente, especialmente en la población pediátrica, por lo que nuevas formas de administración son necesarias para evitar este problema. Esta revisión de propone profundizar en el tema y sus posibles alternativas. (AU)

Medicación preoperatoria en niños / Preoperative Medication in Children

La administración de drogas antes de la anestesia pueden ir dirigidas a cumplir una gran cantidad de objetivos. Las rutas convencionales de administración —inyección intramuscular o intravenosa— se asocian a fenómenos de ansiedad e incomodidad por parte del paciente, especialmente en la población pediátrica, por lo que nuevas formas de administración son necesarias para evitar este problema. Esta revisión de propone profundizar en el tema y sus posibles alternativas.

Drug Administration prior to anesthesia may be adressed to meet a great many goals. The conventional way of administration are I:V and IM injectioons. It is associated to anxiety and annoyance on the part of the patient, esp the pediatric population, so new ways of administration are needed to avoid thisissue. We aim at deepening into the topic as well as its possible alternatives.

Los derechos de los niños en el escenario de los cuidados quirúrgicos y anestésicos: revisión del tema / The rights of the children in the scene of the surgical and anesthetic cares: revision of the subject

La necesidad de proporcionar al niño una protección especial ha constituído una preocupación de la humanidad en todos los tiempos. Ya desde antes de nuestra era se recogen en nuestra literatura documentos en los que se hace referencia a sus características y derechos en la sociedad.Identificar las implicaciones de los derechos de los niños en la necesidad de cuidados anestésicos quirúrgicos y así, emprender acciones encaminadas a darle solución a tan sensible problema de la práctica anestesíologica nacional.La valoración crítica de estos documentos es indispensable cuando se necesita enfocar desde el punto de vista histórico, social y ético los derechos con relación a la ciencia y la tecnología. La preparación de los niños para la anestesia y la cirugía es sistemáticamente defendida en la literatura médica y sicológica, sin embargo su uso no es generalizado y puede considerarse exclusivo de países del primer mundo y de clínicas privadas que sólo con accesibles a personas con altos ingresos. Muchos estudios sugieren que que adecuada preparación de los infantes reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación.La consideración del evento quirúrgico y anestñesico como una crisis vital, hace necesario reflexionar a sus implicaciones y emprender acciones encaminadas darle solución a tan sensible problema de la práctica anestesiológica nacional(AU)

Ventilación protectora utilizando el monitoreo gráfico / Protective ventilation using graphic monitoring

Durante años la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados, correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Actualmente es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del paciente, con una precisión que sólo es lograda en el laboratorio con anterioridad. Según los datos ofrecidos con el monitoreo gráfico, se propuso una estrategia de ventilación protectora que permita establecer en cada caso de forma particular el nivel de la presión positiva al final de la espiración óptima que garantice un máximo reclutamiento alveolar; el volumen tidal que no implique riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garantice una inspiración completa y una espiración sin riesgo de hiperinsuflación dinámica; la velocidad de flujo necesaria para suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo apropiado. Estas inferencias se hicieron a partir de cinco interrogantes que se propusieron como guía terapéutica(AU)

Ventilación protectora utilizando el monitoreo gráfico / Protective ventilation using graphic monitoring

Durante años la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados, correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Actualmente es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del paciente, con una precisión que sólo es lograda en el laboratorio con anterioridad. Según los datos ofrecidos con el monitoreo gráfico, se propuso una estrategia de ventilación protectora que permita establecer en cada caso de forma particular el nivel de la presión positiva al final de la espiración óptima que garantice un máximo reclutamiento alveolar; el volumen tidal que no implique riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garantice una inspiración completa y una espiración sin riesgo de hiperinsuflación dinámica; la velocidad de flujo necesaria para suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo apropiado. Estas inferencias se hicieron a partir de cinco interrogantes que se propusieron como guía terapéutica

Estrés postraumático en niños / Postraumatic stress in children

Años atrás al estrés postraumático solía llamársele "fatiga de combate", y los estudios realizados se centraban casi siempre en los veteranos de guerra. En la actualidad la situación es muy diferente: no hay que ser soldados para que se nos diagnostique tal enfermedad, sino simplemente supervivientes de un suceso traumático. A esta situación son particularmente sensibles los niños, especialmente aquellos que son sometidos a una intervención quirúrgica sin una adecuada preparación psicológica... (AU)

Ansiedad prequirúrgica en niños / Pre-surgical anxiety in children

La ansiedad es un sentimiento que puede ser vivido intensamente por los niños, más cuando estos son sometidos a situaciones de tensión. Esta revisión pretende profundizar en la ansiedad en niños y adolescentes hospitalizados para ser sometidos a algún tipo de cirugía y su repercusión. En el período preoperatorio suele aparecer un estado de ansiedad que desencadena en el organismo una respuesta que se englobaría dentro de la reacción general al estrés. Por lo que es necesario la consideración individual antes que la consideración estadística, toda vez que los pacientes pediátricos al igual que los adultos responden de manera distinta dependiendo de su historia personal, educación cultura y relación con figuras de soporte(AU)

Control de la respuesta psicológica en el paciente quirúrgico pediátrico / Control of the psychological response in the pediatric surgical patient

La preparación preoperatoria de los niños ha sido ampliamente defendida en la literatura médica y psicológica, se estima que alrededor de un 78 porciento de los principales Hospitales Pediátricos del mundo ofrecen programas de preparación para los niños y sus padres. De manera similar, muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa la cooperación. Estos programas pueden proporcionar información narrada, visitas de orientación en la Unidad Quirúrgica de manera directa o indirectamente a través de videos didácticos y educativos, juegos de roles usando muñecos, show de títeres para preparar la conducta del niño, así como clases para desarrollar la habilidad de relajación en los niños y sus padres, entre otros métodos. Muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación. La consideración del evento quirúrgico y anestésico, como una crisis vital dentro de la psicología, hace necesario reflexionar sobre el tema y sus implicaciones éticas y sociales, especialmente al tratarse de los niños que se someten a la cirugía (AU)

Control de la respuesta psicológica en el paciente quirúrgico pediátrico / Control of the psychological response in the pediatric surgical patient

La preparación preoperatoria de los niños ha sido ampliamente defendida en la literatura médica y psicológica, se estima que alrededor de un 78 porciento de los principales Hospitales Pediátricos del mundo ofrecen programas de preparación para los niños y sus padres. De manera similar, muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa la cooperación. Estos programas pueden proporcionar información narrada, visitas de orientación en la Unidad Quirúrgica de manera directa o indirectamente a través de videos didácticos y educativos, juegos de roles usando muñecos, show de títeres para preparar la conducta del niño, así como clases para desarrollar la habilidad de relajación en los niños y sus padres, entre otros métodos. Muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación. La consideración del evento quirúrgico y anestésico, como una crisis vital dentro de la psicología, hace necesario reflexionar sobre el tema y sus implicaciones éticas y sociales, especialmente al tratarse de los niños que se someten a la cirugía

Ansiedad prequirúrgica en niños / Pre-surgical anxiety in children

La ansiedad es un sentimiento que puede ser vivido intensamente por los niños, más cuando estos son sometidos a situaciones de tensión. Esta revisión pretende profundizar en la ansiedad en niños y adolescentes hospitalizados para ser sometidos a algún tipo de cirugía y su repercusión. En el período preoperatorio suele aparecer un estado de ansiedad que desencadena en el organismo una respuesta que se englobaría dentro de la reacción general al estrés. Por lo que es necesario la consideración individual antes que la consideración estadística, toda vez que los pacientes pediátricos al igual que los adultos responden de manera distinta dependiendo de su historia personal, educación cultura y relación con figuras de soporte

Estrés postraumático en niños / Postraumatic stress in children

Años atrás al estrés postraumático solía llamársele "fatiga de combate", y los estudios realizados se centraban casi siempre en los veteranos de guerra. En la actualidad la situación es muy diferente: no hay que ser soldados para que se nos diagnostique tal enfermedad, sino simplemente supervivientes de un suceso traumático. A esta situación son particularmente sensibles los niños, especialmente aquellos que son sometidos a una intervención quirúrgica sin una adecuada preparación psicológica...

Propuesta de rediseño del programa de estudio para la especialidad anestesiología y reanimación / Proposal of re-desing of the study program for anesthesiology and resuscitation

Uno de los problemas actuales de la educación superior a nivel mundial, es precisamente como ésta puede contribuir a la formación de recursos humanos, capaces de enfrentarse a los cambios socioeconómicos, políticos y tecnológicos que necesita el país y de esta manera estar a la altura del desarrollo sustentable de la humanidad. En este contexto el diseño curricular de la especialidad Anestesiología y Reanimación, vigente desde el año 1990, no contempla importantes temas relacionados con los avances de la medicina y la cirugía que se han venido desarrollando en los últimos años. La introducción de ellos en el programa constituye pilares esenciales para brindar una atención de calidad a los pacientes que diariamente son atendidos en nuestras unidades quirúrgicas por diversas causas(AU)

Propuesta de rediseño del programa de estudio para la especialidad anestesiología y reanimación / Proposal of re-desing of the study program for anesthesiology and resuscitation

Uno de los problemas actuales de la educación superior a nivel mundial, es precisamente como ésta puede contribuir a la formación de recursos humanos, capaces de enfrentarse a los cambios socioeconómicos, políticos y tecnológicos que necesita el país y de esta manera estar a la altura del desarrollo sustentable de la humanidad. En este contexto el diseño curricular de la especialidad Anestesiología y Reanimación, vigente desde el año 1990, no contempla importantes temas relacionados con los avances de la medicina y la cirugía que se han venido desarrollando en los últimos años. La introducción de ellos en el programa constituye pilares esenciales para brindar una atención de calidad a los pacientes que diariamente son atendidos en nuestras unidades quirúrgicas por diversas causas

Aplicación de la ventilación protectora mediante el monitor gráfico en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria en adultos / Application of protective ventilation through the graphic monitor in patients with respiratory distress syndrome in adults

Durante años, la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Hoy día es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del enfermo, con una precisión que sólo era lograda anteriormente en el laboratorio. Atendiendo a los datos obtenidos con el monitoreo gráfico se propone una estrategia de ventilación protectiva, que permite establecer en cada caso el óptimo nivel de presión espiratoria máxima positiva para garantizar el mayor “reclutamiento” alveolar, el volumen tidal exento de riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garanticen una inspiración completa, una espiración sin tendencia a la hiperinsuflación dinámica y una velocidad de flujo capaz de suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo previsto. Estas inferencias se derivan de 5 interrogantes formuladas como guía terapéutica(AU)

Ventilación mecánica en la insuficiencia respiratoria aguda por obstrucción bronquial / Mechanical ventilation in the acute respiratory failure due to bronchial obstruction

El asma bronquial constituye un importante problema de salud en Cuba, que genera un gran número de ingresos hospitalarios anuales, muchos de ellos en unidades de cuidados intensivos. Las elevadas presiones y la obstrucción del flujo aéreo espiratorio determinan la estrategia a seguir durante la ventilación mecánica y justifican las acciones terapéuticas que incrementan el tiempo espiratorio y disminuyen la presión en las vías aéreas. En este trabajo se expone cómo iniciar y evaluar la ventilación del paciente asmático, mediante la interpretación del monitor gráfico, para minimizar el daño ocasionado por las presiones intratorácicas(AU)

Ventilación Mecánica en el estatus asmático / Machanical Ventilation in the Asthmatic Status

El asma bronquial constituye un importante problema de salud en nuestro país, y motiva gran número de ingresos hospitalarios anuales, y un elevado indice de ingreso en unidades de cuidados intensivos. El asma bronquial grave, se caracteriza por la obstrucción reversible de las vías aéreas de menor calibre, lo cual ocasiona disminución del flujo respiratorio y produce atrapamiento de aire o hiperinsuflación dinámica, generando presiones en las vías aéreas e intratorácicas muy elevadas y aumentando el riesgo de barotrauma y volutrauma producidos durante la ventilación mecánica. Estas condiciones de elevadas presiones y obstrucción del flujo aéreo respiratorio, particularizan la estrategia empleada durante la ventilación mecánica y justifican las acciones terapéuticas que propician aumneto del tiempo respiratorio y disminuyen la presión en la aérea....(AU)