Covered intestinal endoprosthesis for the management of enteroatmospheric fistula, case report and review of the literature.

The management of fistulas is a challenge for surgeons, the enteroatmospheric fistulas are characterized by being superficial, high debit and surrounded by viscera or granulation tissue, with poor control of its excretion due to their anatomy. We describe an alternative approach to the management of enteroatmospheric fistulas, in a patient with a hostile abdomen and massive intestinal resection, selected for placement of a stent, as a rescue measure. Use of intestinal stent allowed fistula control and enteric feeding capacity, that substantially improves the quality of life.

El manejo de la fístula es un desafío para los cirujanos. Las fístulas enteroatmosféricas (EAF) se caracterizan por ser superficiales, de alto gasto y rodeadas de vísceras o tejido de granulación, con un control deficiente de su excreción debido a su anatomía. Describimos un enfoque alternativo para el manejo de la fístula enteroatmosférica, en un paciente con un abdomen hostil y resección intestinal masiva, seleccionándolo para la colocación de stent como medida de rescate, permitiendo el control de la fístula y el inicio de la alimentación entérica, lo que mejora sustancialmente la calidad de vida.

Evaluación del desempeño diagnóstico del Índice de Riesgo de Malignidad II en mujeres con diagnóstico de masa anexial en un hospital de tercer nivel.

OBJETIVO: Evaluar la exactitud diagnóstica del Índice de Riesgo de Malignidad II (IRM II) en 100 pacientes con diagnóstico de masa anexial. MÉTODO: En una muestra de 100 pacientes con diagnóstico de masa anexial se cuantificaron variables demográficas y se aplicó el IRM II. Mediante una tabla 2 × 2 se obtuvieron la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la exactitud diagnóstica, y se compararon con el resultado histopatológico. RESULTADOS: El IRM II con resultado positivo se presentó en el 73.1% (52 pacientes) de los casos con resultado histopatológico maligno y en el 26.9% de aquellos con resultado histopatológico benigno. Presenta una sensibilidad en la prueba del 73.1%, una especificidad del 70.8%, un valor predictivo positivo del 73.2% y un valor predictivo negativo del 70.8%. La exactitud diagnóstica es del 72%. CONCLUSIONES: El IRM II es una herramienta de cribaje con aceptable desempeño diagnóstico para normar la conducta, como referir a un centro especializado o solicitar estudios más específicos en pacientes con diagnóstico de masa anexial por sospecha de malignidad. OBJECTIVE: Evaluate the usefulness of the Malignancy Risk Index II (MRI II) using diagnostic accuracy variables in 100 patients diagnosed with adnexal mass. METHOD: In a sample of 100 patients with a diagnosis of adnexal mass, demographic variables were quantified and MRI II was applied. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy were obtained using a 2 × 2 table and compared with the histopathological result. RESULTS: MRI II with positive result was presented in 73.1% (52 patients) with malignant histopathological result and in 26.9% of patients with benign histopathological result. It presents a sensitivity in the test of 73.1%, a specificity of 70.8%, positive and negative predictive value of 73.2 and 70.8%, respectively. Diagnostic accuracy of 72%. CONCLUSIONS: MRI II is a screening tool with acceptable diagnostic performance to regulate behavior, such as referring to a specialized center or requesting more specific studies in patients diagnosed with adnexal mass due to suspected malignancy.

Ictericia obstructiva intermitente o síndrome de Lemmel: reporte de caso y revisión de la literatura.

Se presenta el caso de una paciente de 68 años con un cuadro de colangitis recurrente y presencia de divertículo duodenal que comprime la vía biliar. El síndrome de Lemmel es una afección infrecuente en la literatura, debido a que los divertículos duodenales rara vez presentan síntomas (10%) y en general se diagnostican de manera incidental. El 75% de estos divertículos son periampulares. Si se localizan a 2.5 cm del ámpula de Vater son yuxtapapilares. Solo el 1% presentan complicaciones. Debe ser considerado en caso de ictericia intermitente y colangitis, y tenerlo en cuenta como diagnóstico diferencial de pseudoquistes, tumor de cabeza de páncreas o metástasis.We present the case of a 68-year-old patient with recurrent cholangitis and the presence of a duodenal diverticulum that compresses the bile duct. Lemmel syndrome is a rare entity reported in the literature, because duodenal diverticula rarely have symptoms (10%) and are usually diagnosed incidentally, 75% of these diverticula are periampullary, if they are located within 2.5 cm from the Vater ampule are juxtapapillary. Only 1% present complications. It should be considered in case of intermittent jaundice, cholangitis, as a differential diagnosis of psuedocysts, pancreatic head tumor or metastases.

Mature cystic teratoma of suprahepatic localization, presentation of case and literature review.

We present the case of a suprahepatic tumor related to mature cystic teratoma, extragonadal germ cell tumors are rare and represent from 1.6 to 5% of all germ cell tumors, the most common site and the extragonadal presentation is the mediastinum (50-70%), retroperitoneum (30-40%), other rare locations pineal gland, sacrococcal region, prostate and bladder; however, the supra-hepatic location is not so common and is not documented in the literature.

El tumor suprahepático se relaciona con el teratoma quístico maduro. Los tumores de células germinales extragonadales son raros y representan del 1,6 al 5% de todos los tumores de células germinales. El sitio más común y la presentación extragonadal es el mediastino (50-70%), seguido del retroperitoneo (30-40%) Otras localizaciones raras son la glándula pineal, la región sacrococcígea, la próstata y la vejiga; sin embargo, la localización suprahepática no es tan común y no está documentada en la literatura.