RESUMEN
ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) has been reconceptualised as a dynamic pathophysiological process characterized by preclinical, mild cognitive impairment (MCI), and dementia stages. Positron emission tomography (PET) associated with various molecular imaging agents reveals numerous aspects of dementia pathophysiology, such as brain amyloidosis, tau accumulation, neuroreceptor changes, metabolism abnormalities and neuroinflammation in dementia patients. In the context of a growing shift toward presymptomatic early diagnosis and disease-modifying interventions, PET molecular imaging agents provide an unprecedented means of quantifying the AD pathophysiological process, monitoring disease progression, ascertaining whether therapies engage their respective brain molecular targets, as well as quantifying pharmacological responses. In the present study, we highlight the most important contributions of PET in describing brain molecular abnormalities in AD.
RESUMO A doença de Alzheimer tem sido reconceitualizada como um processo patofisiológico dinâmico caracterizado pelos estágios pré-clínico, comprometimento cognitivo leve e demência. A tomografia por emissão de pósitrons associada a vários agentes de imagem molecular revela numerosos aspectos da patofisiologia da demência tais como amiloidose cerebral, acúmulo de tau, mudanças em neurorreceptores, anormalidades de metabolismo e neuroinflamação nestes pacientes. No contexto de um crescimento em direção ao diagnóstico precoce pré-sintomático e intervenções modificadores da doença, a imagem de PET com agentes moleculares fornece meio para quantificar o processo patofisiológico da DA sem precedentes, monitorizar a progressão da doença, bem como quantificar resposta farmacológica. Aqui, nós realçamos as mais importantes contribuições do PET na descrição de anormalidades moleculares cerebrais na DA.
Asunto(s)
Humanos , Tomografía de Emisión de Positrones , Enfermedad de Alzheimer , AmiloideRESUMEN
Alzheimer's disease (AD) has been reconceptualised as a dynamic pathophysiological process characterized by preclinical, mild cognitive impairment (MCI), and dementia stages. Positron emission tomography (PET) associated with various molecular imaging agents reveals numerous aspects of dementia pathophysiology, such as brain amyloidosis, tau accumulation, neuroreceptor changes, metabolism abnormalities and neuroinflammation in dementia patients. In the context of a growing shift toward presymptomatic early diagnosis and disease-modifying interventions, PET molecular imaging agents provide an unprecedented means of quantifying the AD pathophysiological process, monitoring disease progression, ascertaining whether therapies engage their respective brain molecular targets, as well as quantifying pharmacological responses. In the present study, we highlight the most important contributions of PET in describing brain molecular abnormalities in AD.
A doença de Alzheimer tem sido reconceitualizada como um processo patofisiológico dinâmico caracterizado pelos estágios pré-clínico, comprometimento cognitivo leve e demência. A tomografia por emissão de pósitrons associada a vários agentes de imagem molecular revela numerosos aspectos da patofisiologia da demência tais como amiloidose cerebral, acúmulo de tau, mudanças em neurorreceptores, anormalidades de metabolismo e neuroinflamação nestes pacientes. No contexto de um crescimento em direção ao diagnóstico precoce pré-sintomático e intervenções modificadores da doença, a imagem de PET com agentes moleculares fornece meio para quantificar o processo patofisiológico da DA sem precedentes, monitorizar a progressão da doença, bem como quantificar resposta farmacológica. Aqui, nós realçamos as mais importantes contribuições do PET na descrição de anormalidades moleculares cerebrais na DA.
RESUMEN
Culture is a dynamic system of bidirectional influences among individuals and their environment, including psychological and biological processes, which facilitate adaptation and social interaction. One of the main challenges in clinical neuropsychology involves cognitive, behavioral and functional assessment of people with different sociocultural backgrounds. In this review essay, examining culture from a historical perspective to ethical issues in cross-cultural research, including the latest significant and publications, the authors sought to explore the main features related to cultural variables in neuropsychological practice and to debate the challenges found regarding the operational methods currently in use. Literature findings suggest a more comprehensive approach in cognitive and behavioral neuroscience, including an interface between elementary disciplines and applied neuropsychology. Thus, as a basis for discussion on this issue, the authors analyzed key-topics related to the study of new trends in sociocultural neuroscience and the application of their concepts from a clinical perspective.
Cultura é um sistema dinâmico de influencias bidirecionais entre indivíduos e seus ambientes, incluindo processos biológicos e psicológicos que facilitam na adaptação e interação social. Um dos maiores desafíos da clínica neuropsicológica se refere à avaliação cognitiva, comportamental e funcional de pessoas com diferentes contextos socioculturais. Neste ensaio para revisão, traçando uma trajetória partindo de perspectivas históricas até temas éticos em pesquisa transcultural, os autores procuraram explorar os principais achados relacionados a variáveis culturais na prática neuropsicológica, além de debater os desafíos encontrados que estão relacionados com métodos operacionais atualmente utilizados até as mais importantes e atuais publicações sobre o assunto. Achados da literatura sugerem uma abordagem mais apropriada da neurociência cognitiva e comportamental, incluindo a relação entre disciplinas elementares para seu entendimento com a clínica neuropsicológica. Assim, a fim de propor uma discussão sobre este tema, os autores analisaram neste artigo tópicos-chave relacionados ao estudo de novas tendências em neurociência sociocultural e a aplicação de seus conceitos através de uma perspectiva clínica.
Asunto(s)
Humanos , Neurociencias , Comparación Transcultural , Epigénesis Genética , NeuropsicologíaRESUMEN
Culture is a dynamic system of bidirectional influences among individuals and their environment, including psychological and biological processes, which facilitate adaptation and social interaction. One of the main challenges in clinical neuropsychology involves cognitive, behavioral and functional assessment of people with different sociocultural backgrounds. In this review essay, examining culture from a historical perspective to ethical issues in cross-cultural research, including the latest significant and publications, the authors sought to explore the main features related to cultural variables in neuropsychological practice and to debate the challenges found regarding the operational methods currently in use. Literature findings suggest a more comprehensive approach in cognitive and behavioral neuroscience, including an interface between elementary disciplines and applied neuropsychology. Thus, as a basis for discussion on this issue, the authors analyzed key-topics related to the study of new trends in sociocultural neuroscience and the application of their concepts from a clinical perspective.
Cultura é um sistema dinâmico de influencias bidirecionais entre indivíduos e seus ambientes, incluindo processos biológicos e psicológicos que facilitam na adaptação e interação social. Um dos maiores desafíos da clínica neuropsicológica se refere à avaliação cognitiva, comportamental e funcional de pessoas com diferentes contextos socioculturais. Neste ensaio para revisão, traçando uma trajetória partindo de perspectivas históricas até temas éticos em pesquisa transcultural, os autores procuraram explorar os principais achados relacionados a variáveis culturais na prática neuropsicológica, além de debater os desafíos encontrados que estão relacionados com métodos operacionais atualmente utilizados até as mais importantes e atuais publicações sobre o assunto. Achados da literatura sugerem uma abordagem mais apropriada da neurociência cognitiva e comportamental, incluindo a relação entre disciplinas elementares para seu entendimento com a clínica neuropsicológica. Assim, a fim de propor uma discussão sobre este tema, os autores analisaram neste artigo tópicos-chave relacionados ao estudo de novas tendências em neurociência sociocultural e a aplicação de seus conceitos através de uma perspectiva clínica.
RESUMEN
BACKGROUND: Alzheimer's drugs are believed to have limited availability and to be unaffordable in low- and middle-income countries compared to high-income countries. The price, availability and affordability of Alzheimer's drugs have not been reported before. METHODS: During 2007 an international survey was conducted in 21 countries in six continents (Argentina, Australia, Brazil, the Dominican Republic, France, India, Japan, Macedonia, Mexico, New Zealand, Nigeria, the Philippines, Portugal, Serbia, South Korea, Switzerland, Taiwan, Thailand, Uganda, the U.K. and the U.S.A.). Prices of Alzheimer's drugs were compared using the affordability index (the total number of units purchasable with one's daily income) derived from purchasing power parity (PPP) converted prices as well as raw prices. RESULTS: Donepezil is available in all 21 countries, whereas the newer drugs are less available. A 5 mg tablet of branded originator donepezil costs just US$0.26 in India and US$0.31 in Mexico, whereas it costs US$6.64 in the U.S.A. Pricing conditions of rivastigmine, galantamine and memantine appear to be similar to that of donepezil. The cheapest branded originators are from India and Mexico. However, in terms of PPP, Alzheimer's drugs in other low- and middle-income countries are much more expensive than in high-income countries. Most people in low- and middle-income countries cannot afford Alzheimer's drugs. CONCLUSIONS: Alzheimer's drugs, albeit available, are often unaffordable for those who need them most. It is hoped that equitable differential pricing will be applied to Alzheimer's drugs.