RESUMEN
BACKGROUND: Both wasting and obesity are associated with inflammation, but the extent to which body weight changes influence inflammation during human immunodeficiency virus infection is unknown. METHODS: Among a random virologically suppressed participants of the Prospective Evaluation of Antiretrovirals in Resource-Limited Settings trial, inflammatory markers were measured at weeks 0, 24, and 48 after antiretroviral therapy (ART) initiation. Associations between both baseline and change in body mass index (BMI; calculated as the weight in kilograms divided by the height in meters squared) and changes in inflammation markers were assessed using random effects models. RESULTS: Of 246 participants, 27% were overweight/obese (BMI, ≥ 25), and 8% were underweight (BMI < 18.5) at baseline. After 48 weeks, 37% were overweight/obese, and 3% were underweight. While level of many inflammatory markers decreased 48 weeks after ART initiation in the overall group, the decrease in C-reactive protein (CRP) level was smaller in overweight/obese participants (P = .01), and the decreases in both CRP (P = .01) and interleukin 18 (P = .02) levels were smaller in underweight participants. Each 1-unit gain in BMI among overweight/obese participants was associated with a 0.02-log10 increase in soluble CD14 level (P = .05), while each 1-unit BMI gain among underweight participants was associated with a 9.32-mg/L decrease in CRP level (P = .001). CONCLUSIONS: Being either overweight or underweight at ART initiation was associated with heightened systemic inflammation. While weight gain among overweight/obese persons predicted increased inflammation, weight gain among underweight persons predicted reduced inflammation.
Asunto(s)
Fármacos Anti-VIH/efectos adversos , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Peso Corporal/efectos de los fármacos , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Inflamación/inducido químicamente , Aumento de Peso/efectos de los fármacos , Pérdida de Peso/efectos de los fármacos , Adulto , Brasil , Estudios de Cohortes , Femenino , Haití , Humanos , India , Malaui , Masculino , Perú , Estudios Prospectivos , Sudáfrica , Tailandia , Estados Unidos , ZimbabweRESUMEN
El dolor postoperatorio en la artroscopia de rodilla producen junto a factores mecánicos, impotencia funcional del miembro afectado, además de las implicaciones fisiopatológicas sistémicas que están relacionadas con el dolor. La inyeccion intrarticular permite lograr una rehabilitación articular precoz determinar el efecto analgésico intra-articular del fentanyl, bupivacaína y la mezcla de ambos después de la artroscopía bajo anestesia espinal en el paciente ambulatorio. Este estudio se realizó en el Servicio de Anestesiología del Hospital Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán" durante el período comprendido de julio de 2001 a diciembre del 2002, con la finalidad de demostrar el efecto analgésico de la bupivacaína (Grupo 1), el fentanyl (Grupo 2), y la mezcla de ambos (Grupo 3). Administrados intra-articularmente, a 90 pacientes ambulatorios, seleccionados aleatoriamente, de ambos sexos, menores de 60 años, clasificados como ASA I y II, que se les practicó artroscopía de la rodilla. Se evaluó la calidad de la analgesia mediante la Escala Visual Analógica. La analgesia en el Grupo 3 fue buena en 93.3(por ciento) de los casos, en 6.7(por ciento) regular, no calificándose ninguna de mala. En el Grupo 1, 56.7(por ciento) se calificó como buena, 36.7(por ciento) como regular y 6.6(por ciento) como mala. En el Grupo 2, 33.3(por ciento) fue buena, 63.3(por ciento)regular y 3.4(por ciento) mala. La duración de la analgesia postoperatoria fue mayor en el Grupo 3 con21.76±2.51 horas, en el Grupo 1 se prolongó 11.33±3.42 horas y en el grupo 2 duró 9.9±3.31 horas. Los requerimientos de analgesia suplementaria fueron muy bajos en el Grupo 3 (6.7(por ciento), seguidos por el Grupo 1 (46.7(por ciento) y el Grupo 2, con 46.7(por ciento). No hubo modificaciones hemodinámicas ni efectosindeseables en ninguno de los grupos. Se concluyó que la efectividad del método de analgesia postoperatoria por administración intra-articular de los dos medicamentos estudiados, resultó superior con la mezcla de bupivacaína y fentanyl(AU)