The art and science of a strategic grantmaker: the experience of the Public Health Agency of Canada's Innovation Strategy.

SETTING: The Public Health Agency of Canada's Innovation Strategy (PHAC-IS) was established amid calls for diverse structural funding mechanisms that could support research agendas to inform policy making across multiple levels and jurisdictions. Influenced by a shifting emphasis towards a population health approach and growing interest in social innovation and systems change, the PHAC-IS was created as a national grantmaking program that funded the testing and delivery of promising population health interventions between 2009 and 2020. INTERVENTION: During its decade-long tenure, the PHAC-IS supported the development of innovative, locally driven programs that emphasized health equity, encouraged iterative learning to respond reflexively to complex public health problems (the art), while at the same time promoting and integrating population health intervention research (the science) for improved health at the individual, community, and systems levels through four program components. OUTCOMES: PHAC-IS projects reached priority audiences in over 1700 communities. Over 1400 partnerships were established by community-led organizations across multiple sectors with more than $30 million of leveraged funds. By the final phase of funding, 90% of the projects and partnership networks had a sustained impact on policy and public health practice. By the end of the program, 82% of the projects were able to continue their intervention beyond PHAC-IS funding. Through a phased approach, projects were able to adapt, reflect, and build partnership networks to impact policy and practice while increasing reach and scale towards sustainability. IMPLICATIONS: Analysis and reflection throughout the course of this initiative showed that strong partnerships that contribute sufficient time to collaboration are critical to achieving meaningful outcomes. Building on evaluation cycles that strengthen project design can ensure both scale and sustainability of project achievements. Furthermore, a flexible, phased approach allows for iterative learning and adjustments across various phases to realize sustained population and systems change. The model and reflexive approach underlying the PHAC-IS has the potential to apply to a broad range of public programs.

RéSUMé: CONTEXTE: La Stratégie d'innovation de l'Agence de la santé publique du Canada (SI de l'ASPC) a été établie sur fonds d'appels demandant divers mécanismes de financement structurel qui pourraient soutenir les programmes de recherche et orienter l'élaboration des politiques à plusieurs niveaux et dans de nombreuses administrations. Influencée par une réorientation vers une approche axée sur la santé de la population et un intérêt croissant pour l'innovation sociale et le changement de systèmes, la SI de l'ASPC a été créée en tant que programme national d'octroi de subventions finançant la mise à l'essai et l'exécution d'interventions prometteuses en matière de santé de la population de 2009 à 2020. INTERVENTION: Au cours de ses dix ans de fonctionnement, la SI de l'ASPC a soutenu l'élaboration de programmes novateurs et locaux axés sur l'équité en santé et a encouragé l'apprentissage itératif afin de répondre instinctivement à des problèmes de santé publique complexes (l'art), tout en favorisant et en intégrant la recherche interventionnelle en santé de la population (la science) pour améliorer la santé au niveau des individus, des communautés et des systèmes au moyen de quatre éléments de programme. RéSULTATS: Les projets de la SI de l'ASPC ont rejoint des publics prioritaires dans plus de 1 700 communautés. Plus de 1 400 partenariats ont été établis par des organisations communautaires dans plusieurs secteurs, et plus de 30 millions de dollars de fonds ont été mobilisés. À la phase finale du financement, 90 % des projets et réseaux de partenariat avaient une incidence durable sur les politiques et pratiques en matière de santé publique. À la fin du programme, 82 % des projets ont pu poursuivre leur intervention au-delà du financement de la SI de l'ASPC. Grâce à une approche progressive, les projets ont pu s'adapter, réfléchir et créer des réseaux de partenariat pour avoir une incidence sur les politiques et pratiques tout en augmentant leur portée et leur mise à l'échelle vers la durabilité. IMPLICATIONS: L'analyse et la réflexion tout au long de cette initiative ont démontré que de solides partenariats qui accordent suffisamment de temps à la collaboration sont essentiels à l'obtention de résultats significatifs. S'appuyer sur des cycles d'évaluation qui permettent de renforcer la conception des projets peut favoriser la mise à l'échelle et la durabilité des réalisations des projets. De plus, l'adoption d'une approche flexible et progressive permet un apprentissage itératif et des ajustements à différentes phases pour réaliser des changements durables au sein de la population et des systèmes. Le modèle et l'approche réflexive qui sous-tendent la SI de l'ASPC pourraient être appliqués à un large éventail de programmes publics.

Readiness for scale-up: lessons learned from the Public Health Agency of Canada's Innovation Strategy.

SETTING: The Public Health Agency of Canada Innovation Strategy (PHAC-IS) funded the development and delivery of interventions that addressed priority population health issues over a 10-year period between 2009 and 2020. The design of the PHAC-IS funding program integrated the intentional effort of scale-up to increase the reach and impact of proven population health promotion interventions towards long-term, sustained impact benefit at individual, community, and systems levels. INTERVENTION: Recognizing that social innovation and adaptive cycles are necessary for effective scale-up, the PHAC-IS developed and applied a Scale-up Readiness Assessment Tool (SRAT) to assess the level of scale-up readiness of a funded project. OUTCOMES: Development of the SRAT included identifying predictors of success for the scale-up of effective population health interventions, organized into eight common characteristics among projects that indicated scale-up readiness: (1) intervention evidence and evaluation, (2) reach and scale, (3) organizational capacity, (4) partnership development, (5) system readiness, (6) community context, (7) cost factors, and (8) knowledge development and exchange. IMPLICATIONS: Although the SRAT was not a standalone decision-making rubric, it was a key part of a framework for review, consideration, and assessment for scale-up along a phased approach to funding. The development and application of the SRAT to measure readiness for scale-up provides insights into domains that can be used by funding organizations to inform scale-up decisions or for community organizations to assess their own readiness for scale-up.

RéSUMé: CONTEXTE: La Stratégie d'innovation de l'Agence de la santé publique du Canada (SI de l'ASPC) a financé l'élaboration et la mise en œuvre d'interventions liées à des questions prioritaires relatives à la santé de la population sur une période de 10 ans, de 2009 à 2020. La conception du programme de financement de la SI de l'ASPC comprend un effort déployé délibéré de mise à l'échelle pour accroître la portée et l'incidence des interventions éprouvées de promotion de la santé de la population et produire des avantages à long terme et durables pour les personnes, les collectivités et le système. INTERVENTION: Reconnaissant que l'innovation sociale et les cycles d'adaptation sont nécessaires pour une mise à l'échelle efficace, un outil d'évaluation de l'état de préparation à la mise à l'échelle (OEPME) a été élaboré et appliqué dans le cadre de la SI de l'ASPC pour évaluer le niveau de préparation à une mise à l'échelle d'un projet financé. RéSULTATS: L'élaboration de l'OEPME a inclus la détermination d'indicateurs de réussite pour la mise à l'échelle d'interventions efficaces en santé de la population, classés selon huit caractéristiques communes chez les projets ayant indiqués être prêt à une mise à l'échelle : 1) données probantes sur l'intervention et évaluation, 2) portée et échelle, 3) capacité organisationnelle, 4) établissement de partenariats, 5) état de préparation du système, 6) contexte communautaire, 7) facteurs de coût et 8) développement et échange de connaissances. IMPLICATIONS: Bien que l'OEPME ne soit pas une rubrique décisionnelle autonome, il constitue un élément clé d'un cadre d'examen, d'étude et d'évaluation en vue d'une mise à l'échelle qui s'inscrit dans une approche progressive de financement. L'élaboration et l'application de l'OEPME afin de mesurer l'état de préparation à la mise à l'échelle fournit de l'information sur des domaines qui peut être utilisée par les organismes de financement pour éclairer les décisions de mise à l'échelle ou par les organisations communautaires pour évaluer leur propre état de préparation à une mise à l'échelle.