Perfil de neonatos e lactentes cardiopatas e o cuidado interdisciplinar da enfermagem cardiológica, neonatológica e obstétrica / Profile of neonates and infants with heart disease and the interdisciplinary care of cardiac, neonatal and obstetric nursing

INTRODUÇÃO: As cardiopatias congênitas são a maior causa de complicações cardíacas nos neonatos e lactentes exigindo assistência especializada durante a internação em Unidade Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). OBJETIVO: Identificar o perfil sociodemográfico dos neonatos e lactentes menores de um ano e a assistência de enfermagem interdisciplinar entre enfermeiros na UTIN. MÉTODOS: Estudo exploratório, descritivo, prospectivo, realizado em uma instituição pública de São Paulo. A amostra foi composta por neonatos e lactentes cardiopatas menores de um ano internados na UTIN. Foram coletados do prontuário: dados do parto, data de nascimento, tipo de cardiopatia congênita e perfil clínico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa protocolo CAAEE: 62788122.2.0000.5462. RESULTADOS PRELIMINARES: Verificou-se que nove neonatos ou lactentes, com a idade média de 5 meses (12 dias a 11 meses), do sexo masculino (6;66,7%) de cor branca (7;77.8%), residentes em São Paulo tinham ao nascimento, a idade gestacional média de 38,5% semanas (35 a 40 semanas), sendo a termo (8;88,9%), nascido de parto vaginal (5;55.6%), Apgar variando de asfixia moderada a sem asfixia e peso entre 2525g a 3495g. Nelas, prevaleceram as cardiopatias congênitas cianóticas (8;36,36%), com indicação de cirurgia reparativa e correção ventricular (47,36%). As crianças mantiveram em média 8 dispositivos entre sondas, drenos e cateteres em seu pós-operatório. Conhecimentos sobre pré-natal, parto, nascimento e cardiopatias são imprescindíveis no plano assistencial ao binômio mãe-filho. Assim a interface interdisciplinar entre obstetrícia, neonatologia e cardiologia torna-se essencial para uma prática avançada em enfermagem em que o profissional desenvolve competências e habilidades para prestação de assistência integral no processo de saúde-doença, devido à complexidade e especificidade dos cuidados exigidos por portadores de cardiopatias congênitas em tratamento. CONCLUSÃO: A identificação preliminar do perfil clínico dos neonatos e lactentes com cardiopatia congênita, na maioria cianótica, a terapêutica cirúrgica e uso de dispositivos requer competências de práticas avançadas, integradas e humanizadas de enfermeiros atuantes em UTIN cardiológica. O diagnóstico precoce, intra útero poderia possibilitar a condução do parto sem risco de sofrimento fetal, bem como a evolução pós-parto de maior resolutividade com presença de profissionais para atendimento de neonatos cardiopatas, minimizando riscos de agravos e sequelas, bem como melhor condução terapêutica em instituição especializada.

Classificação dos graus de lesões de aerossaculite em perus associadas com enterobactérias / [Classification of the levels of the airsacculitis injuries in turkeys associated with Enterobacteriaceae]

Foram padronizados os graus de lesões dos sacos aéreos em perus com aerossaculite, associadas com a presença de isolados de enterobactérias nesses órgãos. Um total de 110 amostras de sacos aéreos de perus machos com aerossaculite foi coletado para o estudo. Durante o processo de abate, as amostras foram coletadas por meio de swabs e submetidas a três métodos de armazenamento (imediato, congelado ou pré-incubado após congelamento) para posterior comparação das suas eficiências de isolamento. Os gêneros da família Enterobacteriaceae foram identificados pelas séries bioquímicas EPM, MILi e citrato de Simmons. O crescimento bacteriano ocorreu em 43,64% das amostras. Neste estudo, quatro padrões de lesões de aerossaculite foram identificados de acordo com as características patológicas dos sacos aéreos. Os principais gêneros de enterobactérias identificadas foram: Escherichia coli, Citrobacter, Proteus, Edwardsiella, Morganella, Kluyvera, Salmonella e Klebsiella. Foi observado que os graus padronizados como 3 e 4 apresentaram maior variedade de gêneros bacterianos. O armazenamento imediato apresentou maior porcentagem de positividade, 41,82%, no entanto o pré-incubado após congelamento se apresentou mais eficaz em relação à quantidade de colônias.(AU)

The degrees of air sac lesions in turkeys with airsacculitis were standardized, associated with the presence of Enterobacteriaceae isolated from these organs. A total of 110 samples of air sacs from male turkeys with airsacculitis were collected and analyzed. During the slaughtering process, the sample collection was done using swabs and submitted to three storage methods (immediate, frozen, or pre incubated after freezing) for further comparison of their isolated efficiency. The bacterial genera of the family Enterobacteriaceae were identified biochemical series EPM, MILi and Simmons citrate. Bacterial growth occurred in 43.64% of samples. In this study, four patterns of aerossaculitis lesions were identified according to the pathological characteristics of air sacs. The frequencies of the Enterobacteriaceae isolated identified in the samples were: Escherichia coli, Citrobacter, Proteus, Edwardsiella, Morganell, Kluyvera, Salmonella and Klebsiella. Otherwise, it was observed that the levels already standardized as level three and four showed higher variety of genus. The immediate storage showed higher percentage of positivity at 41.82%, however, the pre incubated after freezing showed more efficiency in relation to the quantity of colonies.(AU)

Classificação dos graus de lesões de aerossaculite em perus associadas com enterobactérias / [Classification of the levels of the airsacculitis injuries in turkeys associated with Enterobacteriaceae]

Foram padronizados os graus de lesões dos sacos aéreos em perus com aerossaculite, associadas com a presença de isolados de enterobactérias nesses órgãos. Um total de 110 amostras de sacos aéreos de perus machos com aerossaculite foi coletado para o estudo. Durante o processo de abate, as amostras foram coletadas por meio de swabs e submetidas a três métodos de armazenamento (imediato, congelado ou pré-incubado após congelamento) para posterior comparação das suas eficiências de isolamento. Os gêneros da família Enterobacteriaceae foram identificados pelas séries bioquímicas EPM, MILi e citrato de Simmons. O crescimento bacteriano ocorreu em 43,64% das amostras. Neste estudo, quatro padrões de lesões de aerossaculite foram identificados de acordo com as características patológicas dos sacos aéreos. Os principais gêneros de enterobactérias identificadas foram: Escherichia coli, Citrobacter, Proteus, Edwardsiella, Morganella, Kluyvera, Salmonella e Klebsiella. Foi observado que os graus padronizados como 3 e 4 apresentaram maior variedade de gêneros bacterianos. O armazenamento imediato apresentou maior porcentagem de positividade, 41,82%, no entanto o pré-incubado após congelamento se apresentou mais eficaz em relação à quantidade de colônias.(AU)

The degrees of air sac lesions in turkeys with airsacculitis were standardized, associated with the presence of Enterobacteriaceae isolated from these organs. A total of 110 samples of air sacs from male turkeys with airsacculitis were collected and analyzed. During the slaughtering process, the sample collection was done using swabs and submitted to three storage methods (immediate, frozen, or pre incubated after freezing) for further comparison of their isolated efficiency. The bacterial genera of the family Enterobacteriaceae were identified biochemical series EPM, MILi and Simmons citrate. Bacterial growth occurred in 43.64% of samples. In this study, four patterns of aerossaculitis lesions were identified according to the pathological characteristics of air sacs. The frequencies of the Enterobacteriaceae isolated identified in the samples were: Escherichia coli, Citrobacter, Proteus, Edwardsiella, Morganell, Kluyvera, Salmonella and Klebsiella. Otherwise, it was observed that the levels already standardized as level three and four showed higher variety of genus. The immediate storage showed higher percentage of positivity at 41.82%, however, the pre incubated after freezing showed more efficiency in relation to the quantity of colonies.(AU)

Antimicrobial resistance, diarrheagenic and avian pathogenic virulence genes in Escherichia coli from poultry feed and the ingredients / Resistência antimicrobiana, genes de virulência diarreiogênicos e patogênicos para aves em Escherichia coli isoladas de ingredientes e ração de frangos

Diarrheagenic (DEC) and avian pathogenic Escherichia coli (APEC) are associated with intestinal and extra-intestinal infections (ExPEC), respectively. We aimed to analyze the antimicrobial susceptibility, gene encoding virulence factors associated to DEC and APEC, and phylogenetic classification in E. coli isolated from 320 samples of feed and ingredients. Antimicrobial susceptibility was performed using the disk diffusion method and Multiple Antibiotic Resistance (MAR) Index and Multi-Drug Resistance (MDR) were calculated. Phylogenetic classification was performed on samples harboring DEC and/or APEC virulence-associated genes. A total of 110 E. coli strains were isolated in 15% (49/320) of the evaluated inputs (n=13 vegetable meal; n=33 animal meal, n=3 feed). In general, the isolates showed the highest rates of antimicrobial resistance to sulfonamide and cefazolin and 18% (20/110) were multi-drug resistant. MAR index of feed samples was the highest (0.467). Six and five strains had APEC and DEC virulence-associated genes, respectively, and belonging to phylogenetic groups A and B1. These findings point to the need for strict microbiological control during the production process of these foods.(AU)

Escherichia coli diarreiogênicas (DEC) e patogênicas para aves (APEC) são associadas a infecções intestinais e extraintestinais (ExPEC), respectivamente. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sensibilidade antimicrobiana, a presença de genes que codificam os fatores de virulência relacionados à DEC e APEC, e a classificação filogenética em E. coli isoladas de 320 amostras de ração para frangos e ingredientes. A sensibilidade antimicrobiana foi determinada pelo método disco-difusão e calculou-se o índice de resistência múltipla aos antimicrobianos (IRMA) e a resistência a múltiplas drogas (MDR). Nas amostras que possuíam genes de virulência relacionados à DEC e/ou APEC, foi realizada a classificação filogenética. Foram isoladas 110 amostras de E. coli em 15% (49/320) dos insumos avaliados (n=13 farelos vegetais; n=33 farinhas de origem animal; n=3 rações). De forma geral, os isolados apresentaram as maiores frequências de resistência antimicrobiana à sulfonamida e à cefazolina e 18% (20/110) foram resistentes a múltiplas drogas. O IRMA das rações foi o mais alto (0,467). Os genes que codificam fatores de virulência associados à APEC e DEC foram detectados em seis e cinco isolados, respectivamente, pertencentes aos grupos filogenéticos A e B1. Os resultados demonstram a necessidade de rigoroso controle microbiológico durante o processo de produção desses alimentos.(AU)

Antimicrobial resistance, diarrheagenic and avian pathogenic virulence genes in Escherichia coli from poultry feed and the ingredients / Resistência antimicrobiana, genes de virulência diarreiogênicos e patogênicos para aves em Escherichia coli isoladas de ingredientes e ração de frangos

Diarrheagenic (DEC) and avian pathogenic Escherichia coli (APEC) are associated with intestinal and extra-intestinal infections (ExPEC), respectively. We aimed to analyze the antimicrobial susceptibility, gene encoding virulence factors associated to DEC and APEC, and phylogenetic classification in E. coli isolated from 320 samples of feed and ingredients. Antimicrobial susceptibility was performed using the disk diffusion method and Multiple Antibiotic Resistance (MAR) Index and Multi-Drug Resistance (MDR) were calculated. Phylogenetic classification was performed on samples harboring DEC and/or APEC virulence-associated genes. A total of 110 E. coli strains were isolated in 15% (49/320) of the evaluated inputs (n=13 vegetable meal; n=33 animal meal, n=3 feed). In general, the isolates showed the highest rates of antimicrobial resistance to sulfonamide and cefazolin and 18% (20/110) were multi-drug resistant. MAR index of feed samples was the highest (0.467). Six and five strains had APEC and DEC virulence-associated genes, respectively, and belonging to phylogenetic groups A and B1. These findings point to the need for strict microbiological control during the production process of these foods.(AU)

Escherichia coli diarreiogênicas (DEC) e patogênicas para aves (APEC) são associadas a infecções intestinais e extraintestinais (ExPEC), respectivamente. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sensibilidade antimicrobiana, a presença de genes que codificam os fatores de virulência relacionados à DEC e APEC, e a classificação filogenética em E. coli isoladas de 320 amostras de ração para frangos e ingredientes. A sensibilidade antimicrobiana foi determinada pelo método disco-difusão e calculou-se o índice de resistência múltipla aos antimicrobianos (IRMA) e a resistência a múltiplas drogas (MDR). Nas amostras que possuíam genes de virulência relacionados à DEC e/ou APEC, foi realizada a classificação filogenética. Foram isoladas 110 amostras de E. coli em 15% (49/320) dos insumos avaliados (n=13 farelos vegetais; n=33 farinhas de origem animal; n=3 rações). De forma geral, os isolados apresentaram as maiores frequências de resistência antimicrobiana à sulfonamida e à cefazolina e 18% (20/110) foram resistentes a múltiplas drogas. O IRMA das rações foi o mais alto (0,467). Os genes que codificam fatores de virulência associados à APEC e DEC foram detectados em seis e cinco isolados, respectivamente, pertencentes aos grupos filogenéticos A e B1. Os resultados demonstram a necessidade de rigoroso controle microbiológico durante o processo de produção desses alimentos.(AU)

Extended-Spectrum Beta-Lactamase Producing Strains of Escherichia Coli Isolated from Avian Cellulitis Lesions

Avian cellulitis causes significant losses to the poultry industry. Avian-pathogenic Escherichia coli (APEC) is the etiological agent of that disease. This microorganism has zoonotic potential and may act as reservoir of antimicrobial-resistance genes. In this context, the production of extended-spectrum B-lactamase (ESBL) is one of the main antimicrobial resistance mechanisms. The objective of this study was to determine the production of ESBL in an Escherichia coli (E. coli) strain isolated from avian cellulitis lesions. Twenty-two E. Coli isolates were harvested from cellulitis lesions in chicken carcasses in a commercial processing plant. Isolates were then submitted to virulence genotypic profile (iutA, hlyF, iss, ironN, ompT) analysis, antimicrobial susceptibility test, and detection of ESBL production. The results showed that 22.7% of the isolates presented five virulence genes, 9.1% four genes, 36.4% three genes, 13.6% two genes, and 18.2% one gene. The tested isolates showed resistance to ampicillin (90.9%), ceftiofur (54.5%), gentamicin (45.5%), tetracycline (72.1%), sulfamethoxazole/trimethoprim (54.5%), and enrofloxacin (54.5%). Furthermore, 77.3% of the isolates presented multidrug resistance (MDR) profile and 72.7% were positive for ESBL production. This study is the first description of ESBL-producing APEC isolated from avian cellulitis lesions, which suggests the need to establish efficient APEC control measures and programs to prevent flock productivity losses due to colibacillosis and public health risks.(AU)

Extended-Spectrum Beta-Lactamase Producing Strains of Escherichia Coli Isolated from Avian Cellulitis Lesions

Avian cellulitis causes significant losses to the poultry industry. Avian-pathogenic Escherichia coli (APEC) is the etiological agent of that disease. This microorganism has zoonotic potential and may act as reservoir of antimicrobial-resistance genes. In this context, the production of extended-spectrum B-lactamase (ESBL) is one of the main antimicrobial resistance mechanisms. The objective of this study was to determine the production of ESBL in an Escherichia coli (E. coli) strain isolated from avian cellulitis lesions. Twenty-two E. Coli isolates were harvested from cellulitis lesions in chicken carcasses in a commercial processing plant. Isolates were then submitted to virulence genotypic profile (iutA, hlyF, iss, ironN, ompT) analysis, antimicrobial susceptibility test, and detection of ESBL production. The results showed that 22.7% of the isolates presented five virulence genes, 9.1% four genes, 36.4% three genes, 13.6% two genes, and 18.2% one gene. The tested isolates showed resistance to ampicillin (90.9%), ceftiofur (54.5%), gentamicin (45.5%), tetracycline (72.1%), sulfamethoxazole/trimethoprim (54.5%), and enrofloxacin (54.5%). Furthermore, 77.3% of the isolates presented multidrug resistance (MDR) profile and 72.7% were positive for ESBL production. This study is the first description of ESBL-producing APEC isolated from avian cellulitis lesions, which suggests the need to establish efficient APEC control measures and programs to prevent flock productivity losses due to colibacillosis and public health risks.

Short communication: Detection of stx2 and elt genes in bovine milk by using a multiplex PCR system.

The aim of this study was to detect 2 important toxin genes from diarrheagenic Escherichia coli (DEC) in bovine milk using a new multiplex PCR. To standardize the multiplex PCR, the stx2 and elt genes were investigated for the detection of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) and enterotoxigenic E. coli (ETEC), respectively. The DNA template was prepared with a thermal procedure (boiling) and a commercial kit. Samples consisted of UHT and pasteurized milk, both skimmed, and STEC and ETEC were tested in concentrations between 101 and 109 cfu/mL. With the thermal procedure, the multiplex PCR system detected both pathotypes of E. coli at 109 cfu/mL in UHT and pasteurized milk. When the commercial kit was used for template preparation, STEC and ETEC could be detected at concentrations as low as 104 cfu/mL in UHT and pasteurized milk. Negative controls (Listeria monocytogenes, Salmonella Typhimurium, Salmonella Enteritidis, and Escherichia coli strain APEC 13) were not amplified with the multiplex PCR. These results indicate that the multiplex PCR was a rapid (less than 6 h) and efficient method to detect STEC and ETEC in milk using different methods for DNA preparation; however, the commercial kit was more sensitive than the thermal procedure.

Novel multiplex PCR for detection of diarrheagenic Escherichia coli strains isolated from stool and water samples.

Diarrhea is considered the second most common cause of infant mortality worldwide. The disease can be caused by many different pathogens, including diarrheagenic Escherichia coli (DEC), which includes the pathotypes enterotoxigenic E. coli (ETEC), enteroinvasive E. coli (EIEC), enteroaggregative E. coli (EAEC), Shiga toxin-producing E. coli (STEC), and enteropathogenic E. coli (EPEC). To develop a multiplex PCR system for the safe and accurate identification of the five main pathotypes of DEC, seven pairs of primers were determined for the following genes: aaiC, escV, bfpA, ipaH, elt, stx1, and stx2. To validate the system, 413 isolates from different sources (water and both animal and human stool) were analyzed that had been characterized previously. The sensitivity data were grouped by pathotype, in which 92.7% of the atypical EPEC were correlated, as were 92.8% of the STEC, 91.35% of the EAEC, and 100% of the typical EPEC, ETEC, and EIEC. These findings indicate that it is possible to detect the major five pathotypes of DEC from different sources, which can aid in determining the epidemiology of diarrhea with a low cost, high sensitivity and specificity, and the easy and safe viewing of the resulting PCR products.

Efeito de dietas contendo plasma sanguíneo desidratado sobre características microbiológicas, imunológicas e histológicas de leitões leves ao desmame / Effect of spray-dried plasma diets on microbiological, immunological and histological parameters of light weight weaned pigs

Foram avaliados os efeitos do plasma sanguíneo desidratado (PSD) sobre desempenho, perfil imunológico, histológico, microbiológico e peso de órgãos de leitões leves, desmamados aos 21 dias de idade. Foram utilizados 24 leitões, com idade média inicial de 21 dias, em delineamento experimental completamente ao acaso. Os tratamentos foram: T1 - animais pesados ao desmame, sem suplementação com PSD; T2 - animais leves ao desmame, suplementados com 10g/animal/dia de PSD; T3 - animais leves ao desmame, suplementados com 20g/animal/dia de PSD; T4 - animais leves ao desmame, sem suplementação com PSD. A adição de 20g de PSD na dieta melhorou o ganho diário de peso, aumentou o peso (g/kg) do baço e o título de IgA no soro entre 21 e 31 dias de idade. A inclusão de 10g de PSD aumentou o comprimento e a largura do linfonodo ileocólico. A inclusão de PSD traz benefícios aos leitões nos primeiros 10 dias pós-desmame, atuando principalmente nos órgãos linfoides e na mucosa intestinal.

The aim of this experiment was to evaluate the effects of spray-dried plasma (SDP) on the growth performance, immunological, histological and microbiological profile and weight of organs of light weight weaned pigs. The trial was done using 24 pigs with an initial mean age of 21 days in a completely randomized experimental design. The treatments were: T1 - heavy weight weaned pigs, without SDP supplementation; T2 - light weight weaned pigs, supplemented with 10g/animal/day of SDP; T3 - light weight weaned pigs, supplemented with 20g/animal/day of SDP; T4 - light weight weaned pigs, without SDP supplementation. The inclusion of 20g of SDP in the diet improved the weight gain, spleen weight (g/kg) and serum IgA title between 21 and 31 days of age. The inclusion of 10g of SDP in the diet improved the length and width of the ileocolic lymph node. In the first 10 days after weaning, SDP improved the development of lymphoid organs and the protection of the intestinal mucosa.

Efeito de dietas contendo plasma sanguíneo desidratado sobre características microbiológicas, imunológicas e histológicas de leitões leves ao desmame / Effect of spray-dried plasma diets on microbiological, immunological and histological parameters of light weight weaned pigs

Foram avaliados os efeitos do plasma sanguíneo desidratado (PSD) sobre desempenho, perfil imunológico, histológico, microbiológico e peso de órgãos de leitões leves, desmamados aos 21 dias de idade. Foram utilizados 24 leitões, com idade média inicial de 21 dias, em delineamento experimental completamente ao acaso. Os tratamentos foram: T1 - animais pesados ao desmame, sem suplementação com PSD; T2 - animais leves ao desmame, suplementados com 10g/animal/dia de PSD; T3 - animais leves ao desmame, suplementados com 20g/animal/dia de PSD; T4 - animais leves ao desmame, sem suplementação com PSD. A adição de 20g de PSD na dieta melhorou o ganho diário de peso, aumentou o peso (g/kg) do baço e o título de IgA no soro entre 21 e 31 dias de idade. A inclusão de 10g de PSD aumentou o comprimento e a largura do linfonodo ileocólico. A inclusão de PSD traz benefícios aos leitões nos primeiros 10 dias pós-desmame, atuando principalmente nos órgãos linfoides e na mucosa intestinal.(AU)

The aim of this experiment was to evaluate the effects of spray-dried plasma (SDP) on the growth performance, immunological, histological and microbiological profile and weight of organs of light weight weaned pigs. The trial was done using 24 pigs with an initial mean age of 21 days in a completely randomized experimental design. The treatments were: T1 - heavy weight weaned pigs, without SDP supplementation; T2 - light weight weaned pigs, supplemented with 10g/animal/day of SDP; T3 - light weight weaned pigs, supplemented with 20g/animal/day of SDP; T4 - light weight weaned pigs, without SDP supplementation. The inclusion of 20g of SDP in the diet improved the weight gain, spleen weight (g/kg) and serum IgA title between 21 and 31 days of age. The inclusion of 10g of SDP in the diet improved the length and width of the ileocolic lymph node. In the first 10 days after weaning, SDP improved the development of lymphoid organs and the protection of the intestinal mucosa.(AU)

Caracterização do estresse de enfermeiros que atuam em hospital especializado em cardiologia / Characterization of the stress of nurses working in cardiology hospital

Introdução: O estresse está relacionado com doenças físicas e mentais e é reconhecido como um dos principais problemas para o bom funcionamento das instituições e para a saúde do trabalhador.Objetivo: Baseado no Modelo Interacionista de Estresse, o objetivo deste estudo foi caracterizar o estresse dos enfermeiros que atuam em cardiologia.Metodologia: Quantitativa, descritiva e comparativa. Participaram da pesquisa 77 enfermeiros. Para a coleta de dados foram utilizadas as escalas: Bianchi de Stress, Estresse no Trabalho e Estresse Percebido.Resultados: Os enfermeiros apresentam nível médio de Estresse (3,49) e os maiores estressores estão relacionados a: administração de pessoal , condições de trabalho para o desempenho das atividades e coordenação das atividades na unidade. Ter cursado Pós- Graduação foi relacionado com maior média de Estresse (p=0,027) e trabalhar em unidade aberta com maior sensação de valorização profissional (p=0,024).Conclusão: Características sociodemográficas e organização do trabalho interagem na percepção do estresse e sensação de valorização profissional. As relações interpessoais devem ser foco de ações para redução do estresse dos enfermeiros e investir na valorização para se atingir uma assistência de qualidade com excelência.