Model Proposal for Equity Production in Access to Dental Specialty Centers

ABSTRACT Objective: To address disparities in oral healthcare to allow prioritization of individuals with higher vulnerability. The model seeks to develop a methodology for identifying and classifying vulnerability among CEO users using socioeconomic indicators. Additionally, it aims to establish criteria for access prioritization based on vulnerability profiles, ultimately ensuring that those in greater need receive the specialized oral healthcare they require. Material and Methods: The proposed method leverages two key indicators: the Municipal Social Vulnerability Index (IVS) and the CEO Social Vulnerability Indicator (CEO IVS). CEO IVS is calculated based on CEO user socioeconomic data and compared to the municipality's IVS. The model utilizes a scoring system to classify users' vulnerability levels, allowing for the identification of those most in need of specialized care. The Equality Production Trend Indicator (ITPE-CEO) assesses the alignment between CEO and municipal vulnerability levels, aiding access prioritization. Conclusion: This equity-focused model offers a practical approach to address disparities in oral healthcare access. Vulnerability profiles and socioeconomic factors empower local managers to allocate resources effectively, ensuring that individuals with higher vulnerability receive timely and specialized care. The proposed model promotes inclusivity and responsiveness to community needs, contributing to achieving equitable oral healthcare for all.

Access to oral health in primary care before and after the beginning of the COVID-19 pandemic in Brazil / Acesso em saúde bucal na atenção básica antes e após o início da pandemia de COVID-19 no Brasil

This study compared the access to oral health in primary care, before and after the beginning of the COVID-19 pandemic in Brazil. An observational study with a cross-sectional ecological design was carried out, using data from the Health Information System for Primary Care (SISAB). Data regarding the number of Oral Health Teams (OHT), Oral Health Coverage in Primary Care (OHC), number of First Programmatic Dental Consultations (FPDC), and number of visits due to dental abscess and toothache were collected. Data were collected by state as consolidated of the first quarter (January to April) of 2019 and of 2020. The median of the difference (MD) and the percentage of variation (%V) were obtained for each variable. Data were compared by Wilcoxon test (α<0,05). An increase in the number of OHT was observed in 25 states (MD=45, %V=6.13%, p<0.001), whilst the OHC increased in 17 states (MD=1.01, %V=1.62%, p=0.035) between the 2019 and 2020. We also verified a significant reduction in the number of FPDC (MD=- 42,806, %V=-38.70%, p<0.001), as well as in the number of visits due to dental abscess (MD=-1,032, % V=-29.04%, p=0.002) and due to toothache (MD=-14,445, %V=-32.68%, p<0.001). Although an expansion of OHT and OHC between 2019 and 2020 was verified, access to oral health in primary care has decreased due to the COVID-19 pandemic.

Este estudo analisou acesso em saúde bucal na atenção básica, antes e após o início da pandemia do COVID-19 no Brasil. Realizou-se um estudo observacional, com delineamento ecológico transversal, que utilizou dados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB). Foram coletados dados referentes ao número de Equipes de Saúde Bucal (ESB), Cobertura de Saúde Bucal na Atenção Básica (CobSB), número de Primeiras Consultas Odontológicas Programadas (PCOP), e número de atendimentos devido abscesso dento-alveolar e dor de dente. Os dados foram coletados por estado como um consolidado do primeiro quadrimestre (Janeiro a Abril) de 2019 e 2020. A mediana da diferença (MD) e o percentual de variação (%V) dos valores foram obtidos para cada variável em estudo. Os dados foram comparados por meio do teste Wilcoxon (α<0,05). Um aumento do número de ESB foi observado em 25 estados (MD=45, %V=6,13%, p<0,001), enquanto a CobSB aumentou em 17 estados (MD=1,01, %V=1,62%, p=0,035), entre 2019 e 2020. Observou-se ainda redução significativa no número de PCOP (MD=-42.806, %V=-38,70%, p<0,001), bem como no número de atendimentos devido abscesso dento-alveolar (MD=-1.032, %V=-29,04%, p=0,002) e a dor de dente (MD=-14.445, %V=-32,68%, p<0,001). Embora tenha sido verificada ampliação de ESB e CobSB entre 2019 e 2020, o acesso à saúde bucal na atenção básica foi reduzido devido a pandemia do COVID-19.

Uso da ouvidoria como ferramenta de gestão dos serviços odontológicos no município do Recife / Use of the ombudsman as a management tool for dental services in the city of Recife / Uso del defensoría como herramienta de gestión para servicios dentales em Recife

A ouvidoria estabelece um canal prático e de fácil acesso aos usuários do serviço público, ao mesmo tempo que induz, nas instituições, práticas de análises e avaliações dos proce-dimentos de trabalho a partir das percepções dos usuários. Então, objetivou-se identificar o fluxo das demandas recebidas pela Ouvidoria SUS Recife, o perfil dos demandantes e das demandas, e como esse instrumento é utilizado para gestão dos serviços odontológicos do município. Realizou--se um estudo descritivo, quali-quantitativo, submetendo-se dados da Ouvidoria SUS Recife de 2008 a 2017 à estatística descritiva e dados obtidos em grupo focal com cinco coordenadores de saúde bucal do município à análise de conteúdo na modalidade temática de Bardin.Identificou-se um desconhecimento dos entrevistados sobre o fluxo instalado na Ouvidoria SUS Recife, eviden-ciando fragilidade de comunicação e articulação entre a ouvidoria e os gestores de saúde bucal do município. Das 820 demandas analisadas, constatou-se que mulheres de 40-49 anos, com ensino fundamental completo, compõem o principal perfil dos demandantes da Ouvidoria SUS Recife. Das demandas, 75,2% foram reclamações, sendo recursos humanos o assunto mais citado (36,1%). A maior potencialidade da ouvidoriaidentificada pelos gestores foi representada pela visibilidade que ela promove das demandas da sociedade, subsidiando a tomada de decisão dos gestorespara aprimorar os serviços. Entretanto, a ouvidoria ainda ésubutilizada pelos cidadãos, o que compro-mete o uso potencial da ouvidoria como uma ferramenta de gestão. (AU)

The ombudsman establishes a practical channel for public service users, while induces practices of analysis and evaluation of work procedures based on users' perceptions. The aim was to identify the flow of the demands received by SUS Recife Ombudsman, the profile of the claimants, the demands, and how this instrument is used to manage the dental services of the municipality. A descriptive, qualitative-quantitative study was carried out, submitting data from the SUS Recife Ombudsman from 2008 to 2017 to descriptive statistics and data obtained from a focal group with five oral health coordinators from the municipality to content analysisof the thematic modality of Bardin. It was identified a lack of knowledge of respondents about the flow installed in the SUS Recife Ombudsman, showing weakness of communication and articulation between the ombudsman and the oral health managers of the municipality. Of the 820 demands analyzed, women aged 40-49, with complete elementary education, make up the main profile of the SUS Recife Ombudsman. Of the demands, 75.2% were complaints, with human resources being the most cited subject (36.1%). The greater potential of the ombudsman identified by managers was represented by the visibility it promotes of society's demands, supporting managers' decision-making to improve services. However, the ombudsman is still underutilized by citizens, which compromises the potential use of the ombudsman as a management tool. (AU)

El Defensoría establece un canal práctico y de fácil acceso para los usuarios del servicio público y induce, en las instituciones, prácticas de análisis y evaluación de los procedimientos de trabajo desde las percepciones de los usuarios. El objetivo del estudio fue identificar el flujo de demandas recibidas por el Defensoría del SUS Recife, el perfil de los demandantes y las demandas, y cómo se utiliza este instrumento para la gestión de los servicios dentales del municipio. Se realizó un estudio descriptivo, cualitativo y cuantitativo, presentando datos del Defensoría del SUS Recife de 2008 a 2017 a estadísticas descriptivas y datos de un grupo focal con cinco coordinadores de salud oral para el análisis de contenidomodalidad temática de Bardin. Se identificó una falta de conocimiento de los encuestados sobre el flujo instalado en el Defensoría, muestrando debilidad en la comunicación y la articulación entre el defensoría y los gerentes. De las 820 demandas analizadas, las mujeres de 40 a 49 años, con educación primaria completa, conforman el perfil principal de los acusados del Defensoría del SUS Recife. De las demandas, 75.2% fueron quejas, siendo los recursos humanos el tema más citado (36.1%). El mayor potencial del defensoría identificado por los gerentes estuvo representado por la visibilidad que promueve de las demandas de la sociedad, apoyando la toma de decisiones de los gerentes para mejorar los servicios. Sin embargo, el defensoría todavía está infrautilizado por los ciudadanos, lo que compromete el uso potencial del defensoría como herramienta de gestión. (AU)