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1.
Arq. bras. cardiol ; Arq. bras. cardiol;110(4): 312-320, Apr. 2018. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: biblio-888058

RESUMEN

Abstract Background: Atrial fibrillation frequently affects patients with valvular heart disease. Ablation of atrial fibrillation during valvular surgery is an alternative for restoring sinus rhythm. Objectives: This study aimed to evaluate mid-term results of successful atrial fibrillation surgical ablation during valvular heart disease surgery, to explore left atrium post-ablation mechanics and to identify predictors of recurrence. Methods: Fifty-three consecutive candidates were included. Eligibility criteria for ablation included persistent atrial fibrillation <10 years and left atrium diameter < 6.0 cm. Three months after surgery, echocardiogram, 24-hour Holter monitoring and electrocardiograms were performed in all candidates who maintained sinus rhythm (44 patients). Echo-study included left atrial deformation parameters (strain and strain rate), using 2-dimensional speckle-tracking echocardiography. Simultaneously, 30 healthy individuals (controls) were analyzed with the same protocol for left atrial performance. Significance was considered with a P value of < 0.05. Results: After a mean follow up of 17 ± 2 months, 13 new post-operative cases of recurrent atrial fibrillation were identified. A total of 1,245 left atrial segments were analysed. Left atrium was severely dilated in the post-surgery group and, mechanical properties of left atrium did not recover after surgery when compared with normal values. Left atrial volume (≥ 64 mL/m2) was the only independent predictor of atrial fibrillation recurrence (p = 0.03). Conclusions: Left atrial volume was larger in patients with atrial fibrillation recurrence and emerges as the main predictor of recurrences, thereby improving the selection of candidates for this therapy; however, no differences were found regarding myocardial deformation parameters. Despite electrical maintenance of sinus rhythm, left atrium mechanics did not recover after atrial fibrillation ablation performed during valvular heart disease surgery.


Resumo Fundamento: A fibrilação atrial frequentemente afeta pacientes com doenças das valvas cardíacas. A ablação da fibrilação atrial durante a cirurgia das válvulas é uma alternativa para restaurar o ritmo sinusal. Objetivos: Este estudo teve como objetivos avaliar resultados em médio prazo da ablação cirúrgica bem sucedida da FA durante cirurgia para doença valvar, para explorar a mecânica do AE após a ablação e identificar preditores de recorrência. Métodos: Foram incluídos 53 candidatos consecutivos. Os critérios de elegibilidade para ablação foram fibrilação atrial persistente <10 anos e diâmetro do átrio esquerdo < 6 cm. Três meses após a cirurgia, foram realizados ecocardiografia, Holter por 24 horas, e eletrocardiografias em todos os candidatos que mantiveram o ritmo sinusal (44 pacientes). O estudo eco incluiu parâmetros de deformação ao átrio esquerdo (strain e taxa de strain) usando ecocardiografia bidimensional com speckle tracking. Simultaneamente, 30 indivíduos sadios (controles) foram analisados com o mesmo protocolo para o desempenho do átrio esquerdo. Um valor de P < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Após um período médio de acompanhamento de 17 ± 2 meses, 13 novos casos de fibrilação atrial no pós-operatório foram identificados. Um total de 1245 segmentos do átrio esquerdo foi analisado. O grupo pós-cirúrgico apresentou dilatação grave do átrio esquerdo, e as propriedades mecânicas do átrio esquerdo não se recuperaram após a cirurgia quando comparadas com valores normais. O volume do átrio esquerdo (≥ 64 mL/m2) foi o único preditor independente de recorrência de fibrilação atrial (p = 0,03). Conclusões: O volume do átrio esquerdo foi maior nos pacientes com fibrilação atrial recorrente, e desponta como o principal preditor de recorrência, melhorando, assim, a seleção de candidatos para essa terapia. No entanto, não foram encontradas diferenças em relação aos parâmetros de deformação do miocárdio. Apesar da manutenção elétrica do ritmo sinusal, a função mecânica do átrio esquerdo não se recuperou após a ablação da fibrilação atrial realizada durante a cirurgia para doença da valva cardíaca.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Fibrilación Atrial/cirugía , Fibrilación Atrial/diagnóstico por imagen , Criocirugía/métodos , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/cirugía , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/diagnóstico por imagen , Recurrencia , Fibrilación Atrial/fisiopatología , Factores de Tiempo , Ecocardiografía/métodos , Estudios Prospectivos , Reproducibilidad de los Resultados , Factores de Riesgo , Estudios de Seguimiento , Función del Atrio Izquierdo/fisiología , Resultado del Tratamiento , Estadísticas no Paramétricas , Electrocardiografía , Atrios Cardíacos/cirugía , Atrios Cardíacos/fisiopatología , Atrios Cardíacos/diagnóstico por imagen , Frecuencia Cardíaca/fisiología , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/fisiopatología
2.
Arq Bras Cardiol ; 110(4): 312-320, 2018 Apr.
Artículo en Inglés, Portugués | MEDLINE | ID: mdl-29561964

RESUMEN

BACKGROUND: Atrial fibrillation frequently affects patients with valvular heart disease. Ablation of atrial fibrillation during valvular surgery is an alternative for restoring sinus rhythm. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate mid-term results of successful atrial fibrillation surgical ablation during valvular heart disease surgery, to explore left atrium post-ablation mechanics and to identify predictors of recurrence. METHODS: Fifty-three consecutive candidates were included. Eligibility criteria for ablation included persistent atrial fibrillation <10 years and left atrium diameter < 6.0 cm. Three months after surgery, echocardiogram, 24-hour Holter monitoring and electrocardiograms were performed in all candidates who maintained sinus rhythm (44 patients). Echo-study included left atrial deformation parameters (strain and strain rate), using 2-dimensional speckle-tracking echocardiography. Simultaneously, 30 healthy individuals (controls) were analyzed with the same protocol for left atrial performance. Significance was considered with a P value of < 0.05. RESULTS: After a mean follow up of 17 ± 2 months, 13 new post-operative cases of recurrent atrial fibrillation were identified. A total of 1,245 left atrial segments were analysed. Left atrium was severely dilated in the post-surgery group and, mechanical properties of left atrium did not recover after surgery when compared with normal values. Left atrial volume (≥ 64 mL/m2) was the only independent predictor of atrial fibrillation recurrence (p = 0.03). CONCLUSIONS: Left atrial volume was larger in patients with atrial fibrillation recurrence and emerges as the main predictor of recurrences, thereby improving the selection of candidates for this therapy; however, no differences were found regarding myocardial deformation parameters. Despite electrical maintenance of sinus rhythm, left atrium mechanics did not recover after atrial fibrillation ablation performed during valvular heart disease surgery.


Asunto(s)
Fibrilación Atrial/diagnóstico por imagen , Fibrilación Atrial/cirugía , Criocirugía/métodos , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/diagnóstico por imagen , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/cirugía , Anciano , Fibrilación Atrial/fisiopatología , Función del Atrio Izquierdo/fisiología , Ecocardiografía/métodos , Electrocardiografía , Femenino , Estudios de Seguimiento , Atrios Cardíacos/diagnóstico por imagen , Atrios Cardíacos/fisiopatología , Atrios Cardíacos/cirugía , Frecuencia Cardíaca/fisiología , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/fisiopatología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Recurrencia , Reproducibilidad de los Resultados , Factores de Riesgo , Estadísticas no Paramétricas , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento
3.
Dermatología (Santiago de Chile) ; 10(4): 259-64, 1994. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-144200

RESUMEN

Se presenta la experiencia clínica multicéntrica Uruguay-Chile en el tratamiento de la tiña pedis con terbinafina oral administrada por 2 semanas, con períodos de observación postratamiento a las 4 y 8 semanas de inicio del estudio. Se incluyen 67 pacientes,39 mujeres y 28 hombres, con una edad promedio de 38,9 años, que presentaban el cuadro clínico de tiña pedis (forma interdigital y formas plantares difusas, ya sea uni o bilaterales), el que fue confirmado por la presencia de dermatofitos en el cultivo micológico inicial (79,1 por ciento de los casos trichophyton rubrum). Se evaluaron signos clínicos variados: eritema, descamación, vesiculización, presencia de pústulas, exudación, costras y síntoma prurito. La evaluación micológica se efectuó mediante examen directo y cultivo. Los signos y síntomas clínicos mejoraron durante todo el seguimiento, alcanzando entre 61,2 por ciento al 100 por ciento de mejoría total de estos parámetros a las 8 semanas de seguimiento. Los exámenes micológicos se fueron negativizando progresivamente, alcanzando en la evaluación final a las 8 semanas un 92 por ciento de exámenes directos y un 85 por ciento de cultivos negativos, respectivamente. Recaídas con cultivos micológicos positivos fueron observadas en 2 casos (4,3 por ciento). El medicamento fue, en general, bien tolerado, y los efectos adversos más frecuentes fueron gastrointestinales, presentes en 7 pacientes. No se registraron alteraciones de parámetros bioquímicos de significación. En conclusión, la terbinafina (LAMISIL) se presenta como una nueva medicación antimicótica sistémica de alta eficacia en cortos períodos de tratamiento en variadas formas de tiña pedis


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Alilamina/uso terapéutico , Arthrodermataceae/efectos de los fármacos , Tiña del Pie/tratamiento farmacológico , Alilamina/administración & dosificación , Alilamina/efectos adversos , Arthrodermataceae/aislamiento & purificación , Arthrodermataceae/patogenicidad , Vesícula , Chile , Diagnóstico Clínico , Tolerancia a Medicamentos , Eritema , Exudados y Transudados , Prurito , Técnicas de Tipificación Micológica , Resultado del Tratamiento , Uruguay
4.
Montevideo; s.n; mayo 1993. 47 p. tab.
Tesis en Español | BVSNACUY | ID: bnu-5848

Asunto(s)
Dermatología
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