Mapeamento de áreas críticas de cólera em moçambique / Mapping critical cholera areas in Mozambique

Moçambique é signatário da iniciativa global para a eliminação da cólera até ao ano de 2030, estratégia voltada para a interrupção da transmissão da doença, redução da mortalidade e eliminação da cólera como problema de saúde pública. Em Moçambique, a cólera é altamente sazonal, com acentuada concentração de casos durante o período quente e chuvoso, especialmente nas províncias de Cabo Delgado, Nampula, Tete e Sofala. É neste contexto, que se conduziu a análise de situação da cólera com o objectivo de identificar e mapear todas as zonas quentes e de alto risco para a doença em todo território nacional. E através de uma análise epidemiológica multinível da cólera e da Diarréia aguda, em todos os distritos e Postos administrativos do país, com recurso a dados retrospetivos dos anos 2017 à 2021, foram identificadas as zonas quentes e de alto risco da cólera em Moçambique de que se faz a presente descrição. Os métodos para mapeamento de zonas quentes foram concebidos a partir da orientação do GTFCC para identificação de zonas quentes de cólera, revistos e adaptados ao contexto nacional. Os dados utilizados foram dos casos de cólera, casos, internamentos e óbitos por Diarréia aguda notificados a nível distrital, registados na base de dados nacional de saúde (SIS-MA) e reportados pelos sistemas de gestão de dados da vigilância epidemiológica das Direcções Provinciais de Saúde (DPS's). Uma "abordagem experimental" para inferir a ocorrência de cólera a partir da ocorrência de doença diarreica foi realizada, através de dados de doença grave e óbitos por Diarréia aguda em adultos. Uma ferramenta Excel foi desenvolvida para facilitar a entrada e análise de dados por província. Todos os distritos do país foram classificados de acordo com a carga de cólera ou doença diarreica aguda e os com elevada pontuação foram selecionados e seus postos administrativos (PA) foram mapeados. Indicadores epidemiológicos adicionais e factores de risco foram utilizados para afinar e qualificar a selecção dos PA zonas quentes ou de alto risco da cólera. Foram identificados 250 Postos administrativos críticos para intervenção no contexto da eliminação da cólera, destes 75 são zonas quentes e 175 são zonas de alto risco com uma estimativa global de 14 587 782 habitantes afectados. Neste contexto, recomenda-se conceber, validar e implementar um plano nacional de eliminação da cólera com os subplanos específicos para cada pilar anexados e estabelecer um programa nacional de eliminação da cólera.

Conditions to eliminate cholera in Mozambique - the pathway for the development of the national cholera plan.

Cholera disproportionately affects the most vulnerable segments of the population, particularly those who have low or no access to basic water, sanitation, and hygiene (WASH). Despite some improvements in WASH conditions, cholera still represents a persistent challenge in Mozambique, where outbreaks occur almost every year, with high case fatality rates, posing a threat to the country's economic development. The Government of Mozambique has started developing a revised National Cholera Plan (NCP), which aligns with "ending cholera-a global roadmap to 2030" launched by the Global Task Force on Cholera Control (GTFCC) in 2017. Ending cholera represents a critical step towards achieving the sustainable development goals and requires effective prevention and control interventions, ensuring that no one is left behind. The NCP must use a multi-sector approach and broad stakeholder collaboration with well-coordinated roles and functions of different partners to address major areas for cholera elimination - water and sanitation, health care services and management, epidemiology and surveillance, and health and hygiene promotion. Every cholera death is preventable. In this review, we reiterate the need for effective coordinated actions to control and eliminate cholera in Mozambique and decrease the cholera burden, enabling a healthy population over the generations.