Manejo postoperatorio de cistectomía radical. Revisión de la evidencia sobre la prevención y el tratamiento de las complicaciones urológicas / Postoperative management of radical cystectomy. Review of the evidence on the prevention and treatment of urological complications

Introducción y objetivos: Este artículo de revisión se ha focalizado en la prevención y manejo de las complicaciones urológicas más frecuentes en el postoperatorio de la cistectomía radical. Se revisó la literatura actual y se realizó un análisis de frecuencia, prevención y tratamiento de las complicaciones. Adquisición de la evidencia: Se realizó una búsqueda en Medline para identificar artículos originales, revisiones de la literatura y editoriales, focalizándose en las complicaciones urológicas de cistectomía radical durante los primeros 90 días postoperatorios. Se identificaron aquellas series que incluyeron un número mayor de 100 pacientes. Síntesis de la evidencia: La literatura en relación con la prevención y el tratamiento de complicaciones en el postoperatorio de cistectomía es en general retrospectiva y no estandarizada. En general el grado de evidencia es bajo y es difícil realizar recomendaciones basadas en la evidencia. Conclusiones: En los últimos años se han hecho progresos para reducir la mortalidad y prevenir complicaciones en cistectomía. Las complicaciones más frecuentes son las gastrointestinales, para las que se ha realizado un esfuerzo importante implementando protocolos ERAS y fast track. Las complicaciones que potencialmente pueden alterar más la calidad de vida del paciente son las del estoma urinario

Introduction and objectives: This review article focuses on the prevention and management of the most common postoperative urological complications of radical cystectomy. We reviewed the current literature and conducted an analysis of frequency, prevention and treatment of complications. Acquisition of evidence: We conducted a search on Medline to identify original articles, literature reviews and editorials focusing on the urological complications of radical cystectomy during the first 90 days after surgery. We identified those series that included more than 100 patients. Synthesis of the evidence: The literature regarding the prevention and treatment of complications after cystectomy is in general retrospective and nonstandardised. The level of evidence is generally low, and it is difficult to make evidence-based recommendations. Conclusions: Progress has been made in recent years in reducing mortality and preventing the complications of cystectomy. The most common complications are gastrointestinal, for which significant efforts have been made to implement ERAS and Fast Track protocols. The complications that can most significantly change patients’ quality of life are urinary stoma

Postoperative management of radical cystectomy. Review of the evidence on the prevention and treatment of urological complications. / Manejo postoperatorio de cistectomía radical. Revisión de la evidencia sobre la prevención y el tratamiento de las complicaciones urológicas.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: This review article focuses on the prevention and management of the most common postoperative urological complications of radical cystectomy. We reviewed the current literature and conducted an analysis of frequency, prevention and treatment of complications. ACQUISITION OF EVIDENCE: We conducted a search on Medline to identify original articles, literature reviews and editorials focusing on the urological complications of radical cystectomy during the first 90 days after surgery. We identified those series that included more than 100 patients. SYNTHESIS OF THE EVIDENCE: The literature regarding the prevention and treatment of complications after cystectomy is in general retrospective and nonstandardised. The level of evidence is generally low, and it is difficult to make evidence-based recommendations. CONCLUSIONS: Progress has been made in recent years in reducing mortality and preventing the complications of cystectomy. The most common complications are gastrointestinal, for which significant efforts have been made to implement ERAS and Fast Track protocols. The complications that can most significantly change patients' quality of life are urinary stoma.

Hematuria macroscópica gestacional: a propósito de un caso tratado con RIRS / Gestational gross hematuria: report of a case treated with RIRS

La hematuria, durante la gestación, es debida a causas urológicas comunes como la litiasis y la infección de orina, los tumores del riñón y la vejiga, y las malformaciones vasculares renales. Anomalías de la implantación de la placenta y complicaciones obstétricas pueden ocasionar sangrado en orina. Entre las causas nefrológicas figura el síndrome hemolítico urémico. Alteraciones hematológicas asociadas a la gestación como la plaquetopenia favorecen la hematuria, en especial si existe una patología urológica subyacente. Se presenta un caso clínico de hematuria recidivante en una gestante que requirió estudio con RM y URS, resuelto después del parto con cirugía endoscópica intrarrenal (RIRS) (AU)

Hematuria during pregnancy is due to common urological causes such as stones and urinary tract infection, kidney and bladder tumors, and renal vascular malformations. Abnormalities of placenta implantation and obstetric complications are the cause of bleeding in urine. Among nephrological causes is the hemolitic-uremic syndrome. Hematologic abnormalities as a thrombocytopenia favor gestational hematuria, especially if there is an underlying urologic pathology. A case report of recurrent hematuria in a pregnant is presented. MRI and URS was required to study it. The case was resolved after birth with intrarenal endoscopic surgery (RIRS) (AU)

Gangrena de Fournier. Caso clínico y revisión de literatura / No disponible

La gangrena de Fournier es una condición grave que se presenta mayormente en varones a raíz de lesiones infecciosas perineales y en pacientes con factores de riesgo predisponentes. Los gérmenes implicados son bacilos gram negativos, cocos gram positivos y anaerobios, comensales de la zona perineal. El diagnóstico es clínico, encontrando desde lesiones eritematosas hasta necrosis junto con crepitación, y se confirma con pruebas de imagen, principalmente TC que es la prueba de referencia y nos muestra la extensión de la lesión. El pronóstico de supervivencia se calcula con el índice de severidad de la gangrena de Fournier que incluye parámetros analíticos y funcionales. El manejo consiste en tratamiento médico con antibióticos y desbridamiento quirúrgico urgente de las lesiones necróticas. Luego de la fase aguda se puede realizar cirugía reconstructiva de las zonas desbridadas con posterior rehabilitación para recuperación de la función. Entre otras opciones terapéuticas encontramos el cierre asistido por vacío, la aplicación de miel y la oxigenoterapia hiperbárica (AU)

Fournier's gangrene is a serious condition that occurs mostly in males following perineal infectious lesions and in patients with predisposing risk factors. Germs involved are gramnegative bacilli, positive cocci and anaerobes, located on perineum. The diagnosis is clinical, from erythematous lesions to necrosis with crepitus. Diagnosis is confirmed mainly with CT and shows the extent of the injury. The prognosis for survival is calculated using the Severity Index Fournier's gangrene which includes analytical and functional parameters. Management is medical treatment with antibiotics that requires emergency surgical debridement of necrotic lesions. After the acute phase can be performed reconstructive surgery of debrided areas with subsequent rehabilitation for functional recovery. Other therapeutic options are the vacuum-assisted closure, application of honey and hyperbaric oxygen therapy (AU)