Endocarditis por Erysipelothrix rhusiopathiae / Endocarditis due to Erysipelothrix rhusiopathiae

RESUMEN Erysipelothrix rhusiopathiae es un bacilo grampositivo, inmóvil, no esporulado, considerado una zoonosis, para la cual el hombre es un hospedero accidental. Esta bacteria es reconocida como agente causal de endocarditis infecciosa; la identificación inmediata de este microorganismo es vital, debido a su naturaleza fulminante. Se presentó el caso de un paciente masculino de 60 años de edad, alcohólico crónico y dedicado a la cría de cerdos, con un cuadro de: fiebre, disnea a grandes esfuerzos, petequias en miembros inferiores y edemas perimaleolares. El ecocardiograma reveló la presencia de vegetaciones en la válvula tricúspidea, lo que generaba insuficiencia tricúspidea grave. En los hemocultivos se aisló Erysipelothrix rhusiopathiae. Se realizó el tratamiento con penicilina y se constató una mejoría clínica evidente del paciente. Desafortunadamente, este falleció por una parada cardíaca en el segundo día del recambio valvular.

ABSTRACT Erysipelothrix rhusiopathiae is a gram-positive, immobile, non-sporulated bacillus, considered a zoonosis, for which man is an accidental host. This bacterium is recognized as a causal agent of infectious endocarditis; immediate identification of this microorganism is vital, due to its fulminant nature. We present a 60-year-old male patient, chronic alcoholic and pig breeder, with a history of fever, dyspnea on great exertion, petechiae in the lower limbs and perimalleolar edema. The echocardiogram revealed the presence of tricuspid valve vegetations, which generated severe tricuspid regurgitation. Erysipelothrix rhusiopathiae was isolated from blood cultures. Treatment with penicillin was carried out and an evident clinical improvement of the patient was verified. Unfortunately, he died of a cardiac arrest on the second day after valve replacement.

Indicadores del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en San José de las Lajas / Indicators of the National Control of Tuberculosis Programin San José de las Lajas

Introducción: la tuberculosis es una enfermedad reemergente en Cuba, donde existe un Programa Nacional de Control que posibilita mantener las tasas de incidencias en los mínimos deseados. Objetivos: analizar los principales indicadores del Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis en San José de las Lajas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el período comprendido entre febrero del 2014 y febrero de 2015 sobre las 34 487 atenciones médicas efectuadas por infecciones respiratorias agudas, los 371 sintomáticos respiratorios de más de 21 días y los 13 casos de tuberculosis con sus 196 contactos, según la información documental que se halla en los modelos específicos de este programa. Las variables estudiadas fueron: sintomáticos respiratorios, pesquisas a grupos vulnerables, pacientes estudiados con baciloscopías directa, cultivo y con rayos X de tórax, pacientes enfermos de tuberculosis y personas que recibieron quimioprofilaxis. Resultados: la captación de sintomáticos respiratorios de más de 21dias aún no alcanza los indicadores establecidos para la vigilancia de los grupos vulnerables, no obstante, se practica adecuadamente el tratamiento de los enfermos y la quimioprofilaxis de los contactos, sin embargo, se detectaron deficiencias en el seguimiento por pasos escalonados del estudio de los sintomáticos respiratorios de más de 21 días. Conclusiones: las principales deficiencias detectadas fueron en la vigilancia en la atención primaria de salud sobre todo en grupos vulnerables a padecer la tuberculosis y en San José de las Lajas la incidencia se encuentran por encima de la media nacional(AU)

Introduction: tuberculosis is are emergent disease in Cuba, where there is a National Control of Tuberculosis Program that makes possible to keep the incidence rates in the wished minimal.Objectives: to analyze the main indicators of the National Control of Tuberculosis Program in San José de las Lajas.Methods: a descriptive, transversal study was carried out in a period between February, 2014 and February, 2015 about the 34 487 medical cares performed for acute respiratory infections, the 371 respiratory symptomatic patients of more than 1 days and the 13 cases of tuberculosis with their 196 contacts, according to the documental information found in the specific forms of this program . The studied variables were: respiratory symptomatic patients , searching to vulnerable groups, studied patients with direct baciloscopies, cultures and with positive chest X rays , sick patients with tuberculosis and people who received chemical prophylaxis .Results: the getting of respiratory symptomatic patients of more than 21days, does not reach the established indicators for watching the vulnerable group yet, nevertheless, the treatment for sick patients is practiced adequately well as the chemical prophylaxis of the contacts, however, deficiencies were detected in the follow up by steps of the study of the respiratory symptomatic patients of more than 21 days.Conclusions: The detected main deficiencies were the close watching in the Primary health care, mainly in the vulnerable groups to suffer from tuberculosis and in San José de las Lajas the incidences higher than the national medium(AU)

Conocimientos sobre medicina natural y tradicional y su indicación por médicos de la atención secundaria / Knowledge about natural and traditional medicine and its prescription by doctors of secondary care

Introducción: el conocimiento y el empleo adecuado de las modalidades de la medicina natural y tradicionalle brindan almédico una valiosa herramienta para mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades que afectan a la población cubana. Objetivo: exponer el nivel de conocimientos sobre medicina natural y tradicionaly su indicación por médicos de la atención secundaria de salud.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, con 64 médicos especialistas en pediatría, medicina interna, cirugía general y ortopedia y traumatología de los hospitales de la provincia de Mayabeque, desde marzo de 2016 hasta enero de 2017, a los cuales se aplicó un cuestionario para medir los conocimientos y la indicación de las principales modalidades de la medicina natural y tradicional. Se confeccionó una base de datos y el análisis estadístico consistió en una distribución de frecuencias absolutas y relativas.Resultados: predominaron los especialistas de pediatría en los encuestados; prevaleció el nivel medio de conocimientos que la mayoría de los especialistas obtuvo en el pregrado; fueron más frecuentes los que indicaban fitofármacos y apifármacos algunas veces. Predominaron los facultativos sin conocimientos sobre la aplicación de la analgesia quirúrgica acupuntural.Conclusiones: los especialistas investigados en la atención secundaria de salud de Mayabeque muestran un nivel medio de conocimientos sobre la medicina natural y tradicional; aunque la analgesia quirúrgica acupuntural es desconocida por todos. La indicación de fitofármacos, apifármacos solo la realizan algunas veces y predominan los que nunca indican la acupuntura(AU)

Introduction: knowledge and adequate use of modalities of natural and traditional medicine provide a valuable tool for improving the diagnosis, treatment and rehabilitationof the diseases that affect the Cuban population.Objective: to expose the level of knowledge about natural and traditional medicine and its indication by physicians of Secondary Health Care.Methods: a descriptive transversal study was performed with 64doctors, specialists in Pediatrics, Internal Medicine, General Surgery and Orthopedics and Traumatology of the hospitals from Mayabeque Province, from March, 2016 to January, 2017. A questionnaire was applied to them to assess knowledge about the main modalities of natural and traditional medicine. A data base was elaborated and the statistical analysis consisted of a distribution of absolute and relative frequencies.Results: specialists in Pediatrics prevailed,as well as a mean level of knowledge that most of the specialists had in the professional formation area; those who prescribed phyto-drugs were the most frequent and api-drugs sometimes. Doctors without knowledge about acupuntural surgical analgesics.Conclusions: The investigated specialists in Secondary Health Care from Mayabeque show a mean level of knowledge about natural and traditional medicine; although acupuntural surgical analgesics is unknown by all of them. Phyto-drugs and api-drugs are just prescribed sometimes and physicians who never prescribe Acupuncture prevail(AU)

Morbilidad y lactancia materna exclusiva en el primer semestre en relación con una intervención educativa / Morbidity and exclusive breast feeding in the first semester in relation to an educative intervention

las normas culturales para la alimentación infantil han cambiado y ha disminuido la utilización de la lactancia materna en el mundo.Objetivos: evaluar los resultados de la lactancia materna exclusiva en el primer semestre y la morbilidad de los niños, después una intervención educativa en las gestantes.Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental de casos y controles, entre marzo de 2010 y junio de 2012 de las madres y los lactantes, durante el primer semestre de vida en el Policlínico Mártires del 9 de Abril en el municipio San José de las Lajas, Mayabeque. Se conformaron dos grupos que cumplieron los criterios establecidos: uno producto de una intervención previa y otro control. Se exploraron: edad, escolaridad y estado civil maternos; constitución del núcleo familiar, hijos previos y lactancia recibida, tiempo de lactancia en el primer semestre, causas de abandono y morbilidad. Resultados: el mayor por ciento de madres de ambos grupos tenían: entre 20 a 34 años, nivel escolar técnico medio o preuniversitario, uniones consensuadas, familias extensas y eran primíparas. Las multíparas en ambos grupos ofrecieron lactancia materna exclusiva predominantemente de 1 a 4 meses. Las causas del abandono de la lactancia materna para ambos grupos estuvieron: relacionadas con la hipogalactia. Los lactantes del grupo no intervenido tuvieron mayor frecuencia de procesos mórbidos, ingresos y consumo de antibióticos Conclusiones: la intervención educativa resultó efectiva. Se alcanzaron mejores tiempos de lactancia materna exclusiva, menor morbilidad y menos ingresos hospitalarios en el grupo de niños cuyas madres fueron intervenidas (AU)

Introduction: cultural rules for children feeding have changed and the use of breast feeding has diminished in the world.Objectives: to evaluate the results of the exclusive breast feeding in the first semester and the morbidity of children, after an educative intervention to pregnant women.Methods: a quasi-experimental study of cases and control was performed from March 2010 to June 2012 in mothers and infants, during the first semester of life at Martires del 9 de Abril policlinic in San José de las Lajas, Mayabeque. Two groups were formed that fulfilled the established criteria: one the result of a previous intervention and the other one the control group. Age, school level maternal marital status, constitution of the households, previous children and breast feeding in the first semester, causes of leaving it and morbidity were explored.Results: the highest percentage of mothers in both groups were between 20 and 34 years old , the school level was technicians or pre- university level , non-married couples, extended families and in their first pregnancy . The multiparas in both groups gave their infants exclusive breast feeding predominantly from 1 to 4 months. The causes of leaving the breast feeding in both groups were related to hypogalacty. The infants of the control group had a higher frequency of morbid processes, admissions and antibiotics consume.Conclusions: the educative intervention was effective. Best breast feeding time was achieved, and there was less morbidity and hospital admissions in the group where the intervention was applied (AU)

Validation of model virus removal and inactivation capacity of an erythropoietin purification process.

Human erythropoietin (hEpo) production requires mammalian cells able to make complex post-translational modifications to guaranty its biological activity. As mammalian cell can be reservoir of pathogenic viruses and several animal origin components are usually used in the cultivation of mammalian cells, hEpo contamination with viruses is something of great concern. As consequence, this study investigated the viral removal and inactivation capacity of a recombinant-hEpo (rec-hEpo) purification process. Canine parvovirus, Human poliovirus type-2, Bovine viral diarrhea virus and Human immunodeficiency virus type-1 were used for measuring process viral removal and inactivation capacities. In conclusion, this study corroborated that the assessed rec-hEpo purification process has enough capacity (5.0-19.4 Logs) for removing and inactivating these model viruses and sodium hydroxide demonstrated to be a robust sanitization solution for chromatography columns (5.0 (PV-2)-6.7 (CPV) Logs).

Aislamiento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido en tres unidades de cuidados intensivos / Isolation of producing strains of extended-spectrum beta-lactamase in three intensive care units

La resistencia antibiótica representa un grave problema, tanto en su descubrimiento temprano como en su atención y control. La resistencia a las oximino-cefalosporinas en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae por la producción de betalactamasas de espectro extendido ha llegado a ser de importancia mundial y de enormes proporciones. Se realizó un estudio descriptivo transversal en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales provinciales: Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Pediátrico José Luis Miranda y Ginecoobstétrico Mariana Grajales, durante el período comprendido entre los años 2006 y 2008 en que se estudiaron 139 aislamientos procedentes de muestras de secreciones bronquiales, herida quirúrgica y sangre. A los datos obtenidos, se les realizó distribución porcentual y frecuencia de microorganismos aislados. Resultados: De forma general, aumentó el aislamiento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido en las tres unidades de cuidados intensivos estudiadas, y fueron tan resistentes que solo dejaron dos opciones de antimicrobianos: los carbapenems y las cefamicinas. Conclusiones: La adecuada detección de los microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido es esencial para conocer la verdadera dimensión del problema que representan, limitar su diseminación y adecuar las escasas opciones terapéuticas(AU)

Propuesta de modificación del diseño curricular de las asignaturas de Geografía Médica y Cultura, Sociedad y Salud en el Premédico / A proposal to modify the curricular design of the subjects Medical geography and Culture, Society and Health in Premedical Studies

Nuestro trabajo aborda la propuesta de rediseño curricular de los programas de Geografía Médica y Cultura y Sociedad y Salud. Tiene como objetivo exponer las modificaciones introducidas en las Formas de Organización de la Enseñanza y Sistema de Evaluación final en la etapa premédica del Nuevo Programa de Formación de Médicos Latinoamericanos en Sandino. Las asignaturas se han impartido en las escuelas facultades durante el segundo y tercer módulo del premédico. En el control del proceso docente, a partir de la impartición de los programas, por primera vez en las escuelas Gerardo Medina y Celestino Pacheco donde nos percatamos que se debía rediseñar la forma de organización de enseñanza, introduciendo la Clase Taller, que conllevó a la preparación de todo el claustro de profesores de las dos asignaturas, los cuales se encontraban impartiendo el programa en ese momento y los que aún no habían comenzado a impartirlo, así como orientar en la evaluación final de los dos programas la realización de trabajo referativos con el objetivo de obtener una evaluación no sumativa, sino objetiva y motivar a los estudiantes a la investigación constante de los problemas de salud de la comunidad. Además se introduce otro aspecto importante para el desarrollo futuro de la carrera de medicina, la realización de eventos científicos, lo que resulta un impacto social en la motivación del estudio de la medicina en el nuevo programa de formación de médicos latinoamericanos en Sandino (AU)

This study approaches a proposal to modify the Syllabus of the subjects Medical Geography and Culture, Society and Health having as a main objective to explain the modifications in the organization of the teaching-learning process and the final system of evaluation in premedical courses. This syllabus is to be taught to the Latin-American students in Sandino municipality. These subjects have been taught in the medical schools during the second and the third modules of the premedical courses at Gerardo Medina and Celestino Pacheco Premedical Schools. During the assessment of the teaching-learning process some difficulties were found; thus a design to introduce workshops was necessary. To carry it out, a new organization of the Teaching Staff was established, as well as the preparation of a guide for the final evaluation on both syllabuses. With the purpose of motivating students for medical research in communities referential works about health disorders were assigned. Another important step analyzed was the organization of scientific events having great social impact in the formation of Latin-American medical students in Sandino(AU)

La fiebre un problema permanente para el niño, la familia y el profesional de la Salud / The fever as a permanent problem for the child, the family and the health professional

Se realizó una revisión teórica actualizada sobre la patogenia de la fiebre, el valor de la misma desde el punto de vista diagnóstico, de los mecanismos que intervienen en la infección y de criterios erróneos que tienen los pacientes e inclusive una parte de los profesionales de la salud en cuanto al daño o beneficio que ésta puede producir. Se exponen los elementos más importantes sobre el control de este frecuente síntoma en la práctica médica. Para ello se utilizaron las bases de datos GOOGLE, MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA y la Literatura Cubana de Medicina de los años 1997 hasta la fecha; también se incluyen algunos clásicos propios de la temática, localizados en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas (AU)

Niveles plasmáticos de testosterona a través del ciclo menstrual normal / Plasma testosterone levels through normal menstrual cycle

Se estableció una comparación entre los niveles normales de testosterona plasmática a través del ciclo menstrual, en mujeres fértiles, en edad reproductiva, cuantificados a través de un radioinmunoensayo (RIA) con trazador tritiado (el juego de reactivos de la OMS) y un RIA con trzador yodado desarrollado en nuestro centro. A un grupo de 11 mujeres fértiles se les extrajo sangre diariamente durante un ciclo menstrual completo y se les cuantificaron los niveles de la hormona luteinizante (LH), progesterona (en fase lútea), adrostenediona, estradiol y testosterona (con ambos RIA). En el análisis estadístico de los resultados correspondientes a los niveles de testosterona cuantificados con el radioinmunoensayo que utiliza trazador yodado se encontraron diferencias significativas entre las fases del ciclo menstrual y un pico el día LH O, lo que conincidió con las variaciones cíclicas halladas en la androstenediona y el estradiol plasmático. Resultados contrarios fueron obtenidos al efectuar análisis similares a los valores de testosterona brindados por el RIA de la OMS con trazador tritiado, se hallaron además otros resultados que indican que el radioinmunoensayoque utiliza trzador yodado (por su sensibilidad) es el método idóneo para realizar estudios tanto en mujeres fértiles como en pacientes de la clínica de la infertilidad

Niveles plasmáticos de testosterona a través del ciclo menstrual normal / Plasa testosterone levels through normal menstrual cycle

Se estableció una comparación entre los niveles normales de testosterona plasmática a través del ciclo menstrual, en mujeres fértiles, en edad reproductiva, cuantificados a través de un radioinmunoensayo (RIA) con trazador tritiado (el juego de reactivos de la OMS) y un RIA con trzador yodado desarrollado en nuestro centro. A un grupo de 11 mujeres fértiles se les extrajo sangre diariamente durante un ciclo menstrual completo y se les cuantificaron los niveles de la hormona luteinizante (LH), progesterona (en fase lútea), adrostenediona, estradiol y testosterona (con ambos RIA). En el análisis estadístico de los resultados correspondientes a los niveles de testosterona cuantificados con el radioinmunoensayo que utiliza trazador yodado se encontraron diferencias significativas entre las fases del ciclo menstrual y un pico el día LH O, lo que conincidió con las variaciones cíclicas halladas en la androstenediona y el estradiol plasmático. Resultados contrarios fueron obtenidos al efectuar análisis similares a los valores de testosterona brindados por el RIA de la OMS con trazador tritiado, se hallaron además otros resultados que indican que el radioinmunoensayoque utiliza trzador yodado (por su sensibilidad) es el método idóneo para realizar estudios tanto en mujeres fértiles como en pacientes de la clínica de la infertilidad

Cirugía cardíaca y sus complicaciones en el Centro Médico de Caracas, 4 años de experiencia / Cardiac surgery and its complications over past four years at the Centro Médico de Caracas

Se hizo un estudio retrospectivo de la experiencia en cirugía cardíaca en los últimos cuatro años en el Centro Médico de Caracas haciendo una revisión bibliográfica previa sobre la experiencia en otros centros y sobre los criterios clínicos y fisiopatológicos considerados en un post-operatorio normal. Se estudió la población de pacientes intervenidos por: edad, sexo, tipo de intervención, condición en que se practicó la misma, entidades patológicas asociadas a la enfermedad de base y complicaciones post-operatorias intrahospitalarias. Se hizo un análisis de los resultados en base a la literatura recopilada al respecto y a los datos estadísticos obtenidos del estudio

Sobre un caso raro de tumor de clavícula / About of a rare case in clavide tumour

Se trata de una paciente pre-escolar, de 4 años de edad con diagnóstico anatomo-patológico de displasia fibrosa, en una localización no descrita hasta ahora, por lo menos en la literatura revisada, la cual fue tratada quirúrgicamente en 2 ocasiones, obteniéndose magníficos resultados con el sistema de encolado de fibrina y el factor XIII para acelerar los procesos de crecimiento celular y obtener una mayor y mejor cicatrización, en nuestro caso, una completa y total osificación