RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Histocompatibilidad , Protección Cruzada , Alergia e Inmunología/educación , Trasplante/educación , Técnicas Inmunológicas , Inmunología del TrasplanteRESUMEN
El objetivo del estudio consiste en evaluar el riesgo de pérdida del injerto. Deben identificarse en el receptor los aloanticuerpos donante-específicos y determinarse las incompatibilidades HLA entre receptor y donante. Para determinar los aloanticuerpos existen diferentes métodos que tienen diferente sensibilidad y diferente valor pronóstico, unos determinan un alto riesgo de rechazo hiperagudo, otros un aumento en el riesgo de pérdida de injerto en retrasplantes. Determinaciones en la primera fase del estudio pretrasplante: a) Tipificación HLA del receptor y de los posibles donantes. b) Aloanticuerpos por citotoxicidad dependiente de complemento frente a panel (PRA-CDC) y cribado de aloanticuerpos antiHLA por fase sólida. c) En enfermos sensibilizados, puede ser útil identificar las incompatibilidades aceptables mediante una determinación de antí- geno aislado en fase sólida y la evaluación del «crossmatch virtual» (VCM). Estudio pretrasplante inmediato (10 días): a) Prueba cruzada linfocitaria por citotoxicidad (CM-CDC) entre receptor y donante. b) Prueba cruzada linfocitaria por citometría de flujo entre receptor y donante (FCCM) especialmente indicada en el retrasplante. Permite también descartar autoanticuerpos IgM. Desensibilización de los receptores: evaluar la necesidad real y las posibilidades de éxito antes de iniciar un tratamiento. Monitorización inmunológica postrasplante: Determinación de aloanticuerpos si es necesario para: a) Diagnóstico diferencial de episodio de rechazo corticorresistente con componente humoral. b) Como marcador de probabilidad de la reducción de supervivencia a largo plazo. Epílogo: Debe valorarse la historia de alosensibilización del receptor. El crossmatch por citotoxicidad pronostica un alto riesgo de rechazo hiperagudo y se considera una contraindicación. El crossmatch por citometría indica un aumento de riesgo de pérdida al año del injerto, bajo en el primer trasplante (>10%), pero mayor en el retrasplante (>30%). El VCM por fase sólida positivo indica un incremento del riesgo de un episodio de rechazo mediado por anticuerpos (del 5 al 55%), pero no contraindica necesariamente el trasplante (AU)
The objective of the study is to evaluate the risk of graft failure. The presence of donor specific alloantibodies and the HLA incompatibilities between donor and recipient must be identified. There are several methods to identify alloandibodies that has different sensitivity and different Prognostic Value. Some define a high risk of hyperacute rejection, others an increase in the risk to loss the graft in defined subgroups. First steps of the pretransplant study identify: a) HLA typing of the recipient and available donors. b) Alloantibodies by Complement Dependent Cytotoxicity against Panel (PRA-CDC) and screening of alloantibodies against HLA by Solid Phase. c) In sensitized recipients it can be useful to identify acceptable incompatibilities using Single Antigen Solid Phase technique and to evaluate the «Virtual Crossmatch». Pretransplant study (10 days): a) Crossmatch by Citotoxicity (CM-CDC) between recipient and donor. b) Crossmatch by Flow-Cytometry (FCCM) between recipient and donor specially indicated in the retransplant. Useful also to discard IgM auto-antibodies. Recipients desensitization: the necessity and success probability of desensitization should be evaluated before treatment. Post-Transplant M onitoring: Identify alloantibodies for: a) The differential diagnostic of corticorresistant rejection episodes with humoral component. Correspondencia: M.ª Guadalupe Ercilla Servicio de Inmunología (CDB). Hospital Clínic de Barcelona. Villarroel, 170. 08036. Barcelona. gercilla@clinic.ub.es Documento descargado de http://www.revistanefrologia.com el 12/11/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. 61 M.ª Guadalupe Ercilla et al. Estudio inmunológico de donante-receptor Nefrologia 2010;30(Suppl 2):60-70 b) As a marker of long term reduced graft survival probability in the long term. Final remarks: Evaluation should consider the allosensibilization history of the recipient. The cytotoxicity crossmatch indicates a high risk of hyperacute rejection and is considered a contraindication. The Flow Cytometry crossmatch indicates an increase in the probability to loss the graft in the first year that is low for first transplants (>10%) but higher for retransplantation (>30%). The virtual crossmatch by solid phase indicates an increase in the probability to have an antibody mediated rejection (from 5% to 55%) but did not contraindicate always the transplant (AU)
Asunto(s)
Humanos , Prueba de Histocompatibilidad/métodos , Trasplante de Riñón , Donadores Vivos , Algoritmos , Desensibilización Inmunológica , Rechazo de Injerto/epidemiología , Rechazo de Injerto/inmunología , Rechazo de Injerto/prevención & control , Monitorización Inmunológica , Medición de RiesgoRESUMEN
La Garantía de Calidad es un elemento central para el funcionamientode todo laboratorio, y va más allá de únicamente disponer de controles decalidad internos y externos en la determinación analítica. La Sociedad Espa-ñola de Inmunología (SEI) promueve un proceso para la selección de un centro responsable (CR) donde desarrollar un programa concreto para la deGarantía Externa de Calidad para Laboratorios de Inmunología Diagnósticaasociado a la Sociedad Española de Inmunología (GECLID-SEI). Este escrito presenta los aspectos principales de este proceso que debería permitir laestructuración del GECLID-SEI (AU)
Quality assurance is a key element for the functioning of any laboratory, and it goes further than just the internal and external quality controls of analytical parameters. The Spanish Society for Immunology (SEI)promotes a process to select a Center (CR) that will develop a completeprogram of External Quality Assurance for Diagnostic Immunology Laboratories, associated with the Spanish Society for Immunology (GECLIDSEI). This text presents the main aspects of this process that should allowstructuring the GECLID-SE (AU)
Asunto(s)
Humanos , Laboratorios/normas , Pruebas Inmunológicas/normas , Técnicas Inmunológicas/normas , Muestreo para la Garantía de la Calidad de Lotes/métodos , Control de CalidadRESUMEN
No disponible