RESUMEN
Está bien establecida la relación entre la hipercolesterolemia y el desarrollo de enfermedad cardiovascular, especialmente la cardiopatía isquémica. Algunos tipos de hiperlipemia, como las de base genética, tienen un mayor riesgo cardiovascular. La evidencia actualmente disponible apoya el beneficio de la terapia hipolipemiante crónica en la reducción del riesgo de la morbimortalidad cardiovascular. La estratificación del riesgo es fundamental para definir el objetivo terapéutico del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y el tratamiento. Las estatinas son los fármacos de elección en las hipercolesterolemias y los fibratos, en las hipertrigliceridemias. Ambos grupos farmacológicos son seguros y tienen una buena tolerancia, y los ensayos clínicos han demostrado su beneficio en la reducción del riesgo cardiovascular. En los pacientes en los que no se consigue el objetivo terapéutico, es preciso asociar fármacos. Las combinaciones más utilizadas son una estatina y un inhibidor selectivo de la absorción del colesterol, ezetimiba, para las hipercolesterolemias puras, y estatinas con fibratos para las hiperlipemias mixtas (AU)
The relationship between hypercholesterolemia and the development of cardiovascular disease, especially coronary heart disease, is well established. In addition, cardiovascular disease risk is elevated in genetically inherited forms of hyperlipemia. Currently available evidence indicates that long-term lipid-lowering therapy reduces the risk of cardiovascular morbidity and mortality. Risk stratification is important for defining target LDL cholesterol levels and for selecting appropriate therapy. Statins are regarded as first-line treatment for hypercholesterolemia, and fibrates as first-line treatment for hypertriglyceridemia. Both groups of compounds are safe and well-tolerated and have been shown to reduce risk in clinical trials. In patients who do not attain the target LDL cholesterol level, combination therapy is an option. The most useful combinations are a statin plus ezetimibe for severe hypercholesterolemia, and a statin plus a fibrate for mixed hyperlipemia. Careful selection and follow-up of therapy can help to prevent the development of adverse events in liver or muscle (AU)
Asunto(s)
Humanos , Hiperlipidemias/diagnóstico , Hiperlipidemias/prevención & control , Enfermedades Cardiovasculares/tratamiento farmacológico , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/administración & dosificación , Ezetimiba/administración & dosificación , Administración de la Práctica Médica , Hipercolesterolemia/complicaciones , Sistema Enzimático del Citocromo P-450/metabolismoRESUMEN
Se presentan una serie de recomendaciones sobre detección, evaluación e intervención en prevención primaria y secundaria, abordando la hipercolesterolemia desde una perspectiva multifactorial basada en el riesgo cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España. Dentro de ellas las más importantes son la enfermedad isquémica del corazón y la enfermedad cerebrovascular. Su impacto demográfico, sanitario y social aumentará a lo largo de las próximas décadas. El control de la hipercolesterolemia, junto con la erradicación del tabaquismo y el control de la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad y el sedentarismo, es una de las principales estrategias para prevenir las enfermedades cardiovasculares. La estratificación del riesgo de las personas tomando en consideración los principales factores de riesgo cardiovascular es esencial, ya que condiciona la periodicidad del seguimiento y la modalidad e intensidad del tratamiento. Basándose en esta estratificación se han establecido las prioridades de la actuación preventiva cardiovascular. En prevención primaria, en las personas de riesgo alto (riesgo igual o superior al 20 por ciento o las que presentan dos o más factores de riesgo) el objetivo terapéutico se establece en un cLDL inferior a 130 mg/dl. En prevención secundaria el tratamiento farmacológico se instaurará con un cLDL> 130mg/dl y el objetivo terapéutico será cLDL <100mg/dl. Los pacientes con cardiopatía isquémica deben incluirse en programas de prevención secunadria que aseguren, de forma continuada, un buen control clínico y de los factores de riesgo (AU)
Asunto(s)
Humanos , Estudios de Seguimiento , España , Tabaquismo , Desarrollo de Programa , Hipercolesterolemia , Ejercicio Físico , Enfermedades Cardiovasculares , Factores de Riesgo , Protocolos Clínicos , DietaRESUMEN
El documento 'Control de la Colesterolemia en España, 2000: Un instrumento para la Prevención Cardiovascular' revisa la evidencia existente en el campo de la prevención cardiovascular y los avances terapéuticos producidos en los últimos años, con el objetivo de ayudar a tomar decisiones clínicas basadas en el riesgo cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España. Su impacto demográfico, sanitario y social está aumentando y va a continuar haciéndolo en las próximas décadas. El adecuado tratamiento de la hipercolesterolemia y del resto de los factores de riesgo es fundamental para prevenir las enfermedades cardiovasculares. La estratificación del riesgo de las personas es esencial, por cuanto condiciona la periodicidad del seguimiento y la indicación e intensidad del tratamiento. Basándose en dicha estratificación se han establecido unas prioridades de control de la colesterolemia y del riesgo cardiovascular derivado de la misma. En prevención primaria en los pacientes de riesgo alto, el objetivo terapéutico se establece en un cLDL inferior a 130 mg/dl. En prevención secundaria, el tratamiento farmacológico se instaurará con un cLDL 130 mg/dl y el objetivo terapéutico será cLDL < 100 mg/dl. Las estatinas son los fármacos de primera elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Cuando exista hipertrigliceridemia moderada-grave y cHDL bajo se emplearán los fibratos. En el síndrome coronario agudo, el tratamiento hipolipemiante, cuando esté indicado, debe iniciarse precozmente. Los pacientes con cardiopatía isquémica se deben incluir en programas de prevención secundaria que aseguren, de forma continuada, un buen control clínico y de los factores de riesgo (AU)
