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1.
Surgery ; 174(3): 581-592, 2023 09.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-37301612

RESUMEN

BACKGROUND: The impact of cirrhosis and portal hypertension on perioperative outcomes of minimally invasive left lateral sectionectomies remains unclear. We aimed to compare the perioperative outcomes between patients with preserved and compromised liver function (noncirrhotics versus Child-Pugh A) when undergoing minimally invasive left lateral sectionectomies. In addition, we aimed to determine if the extent of cirrhosis (Child-Pugh A versus B) and the presence of portal hypertension had a significant impact on perioperative outcomes. METHODS: This was an international multicenter retrospective analysis of 1,526 patients who underwent minimally invasive left lateral sectionectomies for primary liver malignancies at 60 centers worldwide between 2004 and 2021. In the study, 1,370 patients met the inclusion criteria and formed the final study group. Baseline clinicopathological characteristics and perioperative outcomes of these patients were compared. To minimize confounding factors, 1:1 propensity score matching and coarsened exact matching were performed. RESULTS: The study group comprised 559, 753, and 58 patients who did not have cirrhosis, Child-Pugh A, and Child-Pugh B cirrhosis, respectively. Six-hundred and thirty patients with cirrhosis had portal hypertension, and 170 did not. After propensity score matching and coarsened exact matching, Child-Pugh A patients with cirrhosis undergoing minimally invasive left lateral sectionectomies had longer operative time, higher intraoperative blood loss, higher transfusion rate, and longer hospital stay than patients without cirrhosis. The extent of cirrhosis did not significantly impact perioperative outcomes except for a longer duration of hospital stay. CONCLUSION: Liver cirrhosis adversely affected the intraoperative technical difficulty and perioperative outcomes of minimally invasive left lateral sectionectomies.


Asunto(s)
Hipertensión Portal , Neoplasias Hepáticas , Humanos , Estudios Retrospectivos , Cirrosis Hepática/complicaciones , Cirrosis Hepática/cirugía , Hipertensión Portal/complicaciones , Hipertensión Portal/cirugía , Tiempo de Internación , Neoplasias Hepáticas/complicaciones , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Hepatectomía
2.
Lancet Oncol ; 16(13): 1344-54, 2015 Oct.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-26361969

RESUMEN

BACKGROUND: There is no standard of care for adjuvant therapy for patients with hepatocellular carcinoma. This trial was designed to assess the efficacy and safety of sorafenib versus placebo as adjuvant therapy in patients with hepatocellular carcinoma after surgical resection or local ablation. METHODS: We undertook this phase 3, double-blind, placebo-controlled study of patients with hepatocellular carcinoma with a complete radiological response after surgical resection (n=900) or local ablation (n=214) in 202 sites (hospitals and research centres) in 28 countries. Patients were randomly assigned (1:1) to receive 400 mg oral sorafenib or placebo twice a day, for a maximum of 4 years, according to a block randomisation scheme (block size of four) using an interactive voice-response system. Patients were stratified by curative treatment, geography, Child-Pugh status, and recurrence risk. The primary outcome was recurrence-free survival assessed after database cut-off on Nov 29, 2013. We analysed efficacy in the intention-to-treat population and safety in randomly assigned patients receiving at least one study dose. The final analysis is reported. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00692770. FINDINGS: We screened 1602 patients between Aug 15, 2008, and Nov 17, 2010, and randomly assigned 1114 patients. Of 556 patients in the sorafenib group, 553 (>99%) received the study treatment and 471 (85%) terminated treatment. Of 558 patients in the placebo group, 554 (99%) received the study treatment and 447 (80%) terminated treatment. Median duration of treatment and mean daily dose were 12·5 months (IQR 2·6-35·8) and 577 mg per day (SD 212·8) for sorafenib, compared with 22·2 months (8·1-38·8) and 778·0 mg per day (79·8) for placebo. Dose modification was reported for 497 (89%) of 559 patients in the sorafenib group and 206 (38%) of 548 patients in the placebo group. At final analysis, 464 recurrence-free survival events had occurred (270 in the placebo group and 194 in the sorafenib group). Median follow-up for recurrence-free survival was 8·5 months (IQR 2·9-19·5) in the sorafenib group and 8·4 months (2·9-19·8) in the placebo group. We noted no difference in median recurrence-free survival between the two groups (33·3 months in the sorafenib group vs 33·7 months in the placebo group; hazard ratio [HR] 0·940; 95% CI 0·780-1·134; one-sided p=0·26). The most common grade 3 or 4 adverse events were hand-foot skin reaction (154 [28%] of 559 patients in the sorafenib group vs four [<1%] of 548 patients in the placebo group) and diarrhoea (36 [6%] vs five [<1%] in the placebo group). Sorafenib-related serious adverse events included hand-foot skin reaction (ten [2%]), abnormal hepatic function (four [<1%]), and fatigue (three [<1%]). There were four (<1%) drug-related deaths in the sorafenib group and two (<1%) in the placebo group. INTERPRETATION: Our data indicate that sorafenib is not an effective intervention in the adjuvant setting for hepatocellular carcinoma following resection or ablation.


Asunto(s)
Antineoplásicos/uso terapéutico , Carcinoma Hepatocelular/tratamiento farmacológico , Carcinoma Hepatocelular/cirugía , Ablación por Catéter , Hepatectomía , Neoplasias Hepáticas/tratamiento farmacológico , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Niacinamida/análogos & derivados , Compuestos de Fenilurea/uso terapéutico , Inhibidores de Proteínas Quinasas/uso terapéutico , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Antineoplásicos/administración & dosificación , Antineoplásicos/efectos adversos , Asia , Australia , Carcinoma Hepatocelular/mortalidad , Carcinoma Hepatocelular/patología , Ablación por Catéter/efectos adversos , Ablación por Catéter/mortalidad , Quimioterapia Adyuvante , Progresión de la Enfermedad , Supervivencia sin Enfermedad , Método Doble Ciego , Europa (Continente) , Femenino , Hepatectomía/efectos adversos , Hepatectomía/mortalidad , Humanos , Análisis de Intención de Tratar , Estimación de Kaplan-Meier , Neoplasias Hepáticas/mortalidad , Neoplasias Hepáticas/patología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Recurrencia Local de Neoplasia , Nueva Zelanda , Niacinamida/administración & dosificación , Niacinamida/efectos adversos , Niacinamida/uso terapéutico , América del Norte , Compuestos de Fenilurea/administración & dosificación , Compuestos de Fenilurea/efectos adversos , Inhibidores de Proteínas Quinasas/administración & dosificación , Inhibidores de Proteínas Quinasas/efectos adversos , Factores de Riesgo , Sorafenib , América del Sur , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Adulto Joven
3.
Rev. argent. cir ; 91(1/2): 17-20, jul.-ago. 2006. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-454434

RESUMEN

Antecedentes: la termoablación por radiofrecuencia (RFA) es uno de los métodos miniinvasivos más recientes y prometedores para la destrucción local de tumores hepáticos no resecables. Su utilización en tumores primarios y secundarios ha sido demostrada en numerosos trabajos científicos. Objetivo: el objetivo de este estudio es analizar las diferentes indicaciones, abordajes, complicaciones, y conocer de esta forma sus resultados y valor terapéutico. Lugar de aplicación: Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori. Via Venezian, 1.20133 Milano, Italia. Diseño: trabajo de revisión bibliográfico. Material y Método: existen diferentes equipos técnicos, formas de abordaje y de control post-ablación. Resultados: la respuesta completa al tratamiento varía entre un 50 y 100 por ciento. La morbilidad del método es inferior al 10 por ciento, con una mortalidad aproximada al 1 por ciento. La recidiva local post-RFA varía entre 5 y 60 por ciento. Conclusión: actualmente es considerada una técnica segura y efectiva para la ablación de tumores hepáticos en pacientes no candidatos a cirugía


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Ablación por Catéter/efectos adversos , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Ablación por Catéter/estadística & datos numéricos , Ablación por Catéter/mortalidad , Carcinoma Hepatocelular , Neoplasias Colorrectales , Revisión , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Neoplasias Hepáticas/secundario
4.
Rev. argent. cir ; 91(1/2): 17-20, jul.-ago. 2006. tab
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-121403

RESUMEN

Antecedentes: la termoablación por radiofrecuencia (RFA) es uno de los métodos miniinvasivos más recientes y prometedores para la destrucción local de tumores hepáticos no resecables. Su utilización en tumores primarios y secundarios ha sido demostrada en numerosos trabajos científicos. Objetivo: el objetivo de este estudio es analizar las diferentes indicaciones, abordajes, complicaciones, y conocer de esta forma sus resultados y valor terapéutico. Lugar de aplicación: Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori. Via Venezian, 1.20133 Milano, Italia. Diseño: trabajo de revisión bibliográfico. Material y Método: existen diferentes equipos técnicos, formas de abordaje y de control post-ablación. Resultados: la respuesta completa al tratamiento varía entre un 50 y 100 por ciento. La morbilidad del método es inferior al 10 por ciento, con una mortalidad aproximada al 1 por ciento. La recidiva local post-RFA varía entre 5 y 60 por ciento. Conclusión: actualmente es considerada una técnica segura y efectiva para la ablación de tumores hepáticos en pacientes no candidatos a cirugía (AU)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Ablación por Catéter/efectos adversos , Neoplasias Hepáticas/secundario , Ablación por Catéter/estadística & datos numéricos , Ablación por Catéter/mortalidad , Neoplasias Colorrectales/cirugía , Carcinoma Hepatocelular/cirugía , Literatura de Revisión como Asunto , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
5.
Rev. argent. cir ; 91(1/2): 17-20, jul.-ago. 2006. tab
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-119024

RESUMEN

Antecedentes: la termoablación por radiofrecuencia (RFA) es uno de los métodos miniinvasivos más recientes y prometedores para la destrucción local de tumores hepáticos no resecables. Su utilización en tumores primarios y secundarios ha sido demostrada en numerosos trabajos científicos. Objetivo: el objetivo de este estudio es analizar las diferentes indicaciones, abordajes, complicaciones, y conocer de esta forma sus resultados y valor terapéutico. Lugar de aplicación: Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori. Via Venezian, 1.20133 Milano, Italia. Diseño: trabajo de revisión bibliográfico. Material y Método: existen diferentes equipos técnicos, formas de abordaje y de control post-ablación. Resultados: la respuesta completa al tratamiento varía entre un 50 y 100 por ciento. La morbilidad del método es inferior al 10 por ciento, con una mortalidad aproximada al 1 por ciento. La recidiva local post-RFA varía entre 5 y 60 por ciento. Conclusión: actualmente es considerada una técnica segura y efectiva para la ablación de tumores hepáticos en pacientes no candidatos a cirugía (AU)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Ablación por Catéter/efectos adversos , Neoplasias Hepáticas/secundario , Ablación por Catéter/estadística & datos numéricos , Ablación por Catéter/mortalidad , Neoplasias Colorrectales/cirugía , Carcinoma Hepatocelular/cirugía , Revisión , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos
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