Dermatosis perforantes: presentación de 8 casos / Perforating dermatosis: report of 8 cases

Las dermatosis perforantes (DP) o enfermedades por eliminación transepidérmica son un grupo de entidades caracterizadas por la extrusión de material dérmico alterado a través de la epidermis que incluye a la colagenosis perforante reactiva, la elastolisis perforante serpiginosa, la foliculitis perforante y la enfermedad de Kyrle. Se caracterizan por la aparición de pápulo-nódulos centrados por tapones o costras queratósicas, pruriginosos. Entre las opciones terapéuticas se describen los antihistamínicos, fototerapia y corticoides intralesionales, con resultados variables. Objetivos. Describir 8 casos de dermatosis perforante diagnosticados en nuestro servicio. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo que evaluó las características clínicas, histológicas y la asociación con patología sistémica de los pacientes con diagnóstico histológico de dermatosis perforante que concurrieron a nuestro servicio entre septiembre de 2006 y julio de 2010.Resultados. Se diagnosticaron 8 pacientes con dermatosis perforante. Del total, 5 (62,5%) fueron hombres y 3 mujeres (37,5%). La edad media de presentación fue de 57,12 años (37-71 años); 6 (75%) correspondían a enfermedad de Kyrle y 2 (25%) a foliculitis perforante; 6 (75%) se asociaban a insuficiencia renal crónica, 6 (75%) a diabetes mellitus, 1 (12,5%) a insuficiencia renal aguda y 6 (75%) a enfermedad cardiovascular. Conclusiones. Si bien la mayoría de nuestros pacientes tenían antecedentes de diabetes y/o insuficiencia renal crónica como se describe en la literatura, cabe destacar que en uno de ellos no se encontró ninguna de estas asociaciones. Adicionalmente, el 75% de los pacientes tenía antecedentes de enfermedad cardiovascular. Encontramos una mayor incidencia en hombres (62,5%) a diferencia de lo reportado en algunos trabajos (AU)

Perforating dermatosis (DP) comprises a group of diseases characterized by the extrusion of dermic debris through the epidermis. It includes reactive perforating collagenosis, perforating folliculitis, elastosis perforans serpiginosa and Kyrle's disease. It presents as multiple pruritic papulo nodules centered by a keratotic plug. Antihistamines, phototherapy and intralesional steroids are among the therapeutic options described, with variable results. Objectives. To describe 8 cases of perforating dermatosis diagnosed in our department. Materials and Methods. We conducted a retrospective, observational and descriptive study evaluating clinical and histological features and association with systemic disease, of the patients with a biopsy confirmed, perforating dermatosis between September 2006 and July 2010. Results. Eight patients with perforating dermatosis were diagnosed. Of them, 5 (62,5%) were male and 3 female (37,5%). Mean age of presentation was 57,12 years (37-71 years); 6 (75%) corresponded to Kyrle's disease and 2 (25%) to perforating folliculitis; 6 (75%) were associated with chronic renal insufficiency, 6 (75%) with diabetes mellitus, 1 (12,5%) with acute renal insufficiency and 6 (75%) with cardiovascular disease. Conclusions. Although most of our patients had a history of chronic renal insufficiency or diabetes, as described in the literature, in one of them no associated disease was found. Furthermore, 75% of the patients presented with cardiovascular disease. Unlike previous reports, we found agreater incidence in men (62,5%) over women (AU)

Queratosis seborreicas con epitelioma espinocelular in situ / Seborrheic keratosis with spinocellular epithelioma in situ

Se presentan dos pacientes del sexo masculino de 76 y 72 años de edad, que consultan por queratosis seborreicas de 5 y 10 años de evolución respectivamente. Ambos habían sufrido cambios clínicos en los últimos meses. Una de las lesiones se ubicaba en pabellón auricular y la otra en área cubierta (cara interna de brazo). El estudio histológico demostró la presencia de un epitelioma espinocelular in situ y la queratosis seborreica en los dos casos. Destacamos la rareza del hallazgo confirmado y la posibilidad de reconocer signos clínicos de alarma en las queratosis seborreicas

Candidasis aguda cutánea diseminada / Disseminated acute cutaneous candidiasis

Presentamos una infrecuente forma de aparición de la candidasis aguda cutánea diseminada. Se trata de una mujer de 72 años, internada por un accidente vasculo encefálico isquémico medicada con corticoides, penicilina y amicasina. Un mes después presentó una dermatosis erosivo-ampollar y pustulosa diseminada en dorso, tórax anterior, abdomen, brazos y muslos predominantemente. La inmunofluorescencia directa fue negativa para inmunoglobulinas y complemento. La histopatología demostró una pústula subcórnea, un infiltrado polimorfonuclear y levaduras brotantes con micelios filamentosos en el estrato córneo. Se realiza diagnóstico de candidasis aguda cutánea diseminada. El estado general de la paciente se agrava con disnea progresiva y entre en coma, falleciendo 96 horas después. Se analizan las cuasas predisponentes y los factores inmunológicos del huésped, en el desarrollo de esta infección micótica oportunista, destacando la presentación clínica inusual de nuestra paciente

Queratosis seborreicas con epitelioma espinocelular in situ / Seborrheic keratosis with spinocellular epithelioma in situ

Se presentan dos pacientes del sexo masculino de 76 y 72 años de edad, que consultan por queratosis seborreicas de 5 y 10 años de evolución respectivamente. Ambos habían sufrido cambios clínicos en los últimos meses. Una de las lesiones se ubicaba en pabellón auricular y la otra en área cubierta (cara interna de brazo). El estudio histológico demostró la presencia de un epitelioma espinocelular in situ y la queratosis seborreica en los dos casos. Destacamos la rareza del hallazgo confirmado y la posibilidad de reconocer signos clínicos de alarma en las queratosis seborreicas (AU)

Candidasis aguda cutánea diseminada / Disseminated acute cutaneous candidiasis

Presentamos una infrecuente forma de aparición de la candidasis aguda cutánea diseminada. Se trata de una mujer de 72 años, internada por un accidente vasculo encefálico isquémico medicada con corticoides, penicilina y amicasina. Un mes después presentó una dermatosis erosivo-ampollar y pustulosa diseminada en dorso, tórax anterior, abdomen, brazos y muslos predominantemente. La inmunofluorescencia directa fue negativa para inmunoglobulinas y complemento. La histopatología demostró una pústula subcórnea, un infiltrado polimorfonuclear y levaduras brotantes con micelios filamentosos en el estrato córneo. Se realiza diagnóstico de candidasis aguda cutánea diseminada. El estado general de la paciente se agrava con disnea progresiva y entre en coma, falleciendo 96 horas después. Se analizan las cuasas predisponentes y los factores inmunológicos del huésped, en el desarrollo de esta infección micótica oportunista, destacando la presentación clínica inusual de nuestra paciente (AU)

Síndrome de R. E. M: mucinosis eritematosa reticulada / R.E.M. syndrome: reticular erythemathous mucinosis

Se comunica la primera observación en nuesttro país de la entidad bautizada por Steigleder, Gartman y Linker en 1974 como "mucinosis eritematosa reticulada" - Síndrome de R.E.M. Se trata de una dermatosis inusual que afecta predominantemente cara y tronco, donde aparecen placas eritematosas, aceradas, de aspecto reticulado, distintivas, con o sin prurito, de evolución subaguda o crónica. No hay compromiso mucoso ni adenopatías y el estado general está conservado. Planteamos los múltiples errores diagnósticos posibles frente a esta dermatosis, insistiendo en los rasgos característicos para poder definirla. Las terapéuticas locales son de poca utilidad, recurriéndose a los antimaláricos orales ya que la luz ultravioleta desempeña un rol relevante en la fisiopatogenia del síndrome de R.E.M.

Síndrome de R. E. M: mucinosis eritematosa reticulada / R.E.M. syndrome: reticular erythemathous mucinosis

Se comunica la primera observación en nuesttro país de la entidad bautizada por Steigleder, Gartman y Linker en 1974 como "mucinosis eritematosa reticulada" - Síndrome de R.E.M. Se trata de una dermatosis inusual que afecta predominantemente cara y tronco, donde aparecen placas eritematosas, aceradas, de aspecto reticulado, distintivas, con o sin prurito, de evolución subaguda o crónica. No hay compromiso mucoso ni adenopatías y el estado general está conservado. Planteamos los múltiples errores diagnósticos posibles frente a esta dermatosis, insistiendo en los rasgos característicos para poder definirla. Las terapéuticas locales son de poca utilidad, recurriéndose a los antimaláricos orales ya que la luz ultravioleta desempeña un rol relevante en la fisiopatogenia del síndrome de R.E.M. (AU)

Association of melasma with thyroid autoimmunity and other thyroidal abnormalities and their relationship to the origin of the melasma.

Melasma is localized hyperpigmentation over the forehead, upper lips, cheeks, and chin. In this study, evidence suggesting an association between autoimmune thyroid disorders and melasma and the relationship of thyroid disorders to the origin of melasma is presented. A total of 108 nonpregnant women, aged 20-56 yr, were divided into 2 groups for the purpose of this study: 1) melasma, 84 patients; 2) control group, 24 patients from the Dermatology Clinic matched for age and sex. Microsomal thyroid autoantibodies (MCHA) were sought in all subjects. TRH-TSH tests were performed in patients with melasma and in those women with goiter and/or positive MCHA tests from the control group. Studies were completed with serum T4, T3, and antithyroglobulin antibody (TGHA) measurements in all patients with thyroid abnormalities. In patients with melasma, the frequency of thyroid disorders (58.3%) was 4 times greater than in the control group. The MCHA-negative patients had 1) simple goiter (13.1%), 2) Plummer's disease (2.4%), and 3) TSH hyperresponse to TRH in nongoitrous patients (10.7%). Patients with positive MCHA tests (32.1%) were divided into 2 subgroups. One comprised those women with an apparently normal thyroid gland and thyroid function (n = 7), while the other included all patients with goiter and/or subclinical hypothyroidism (n = 20). Regarding the origin of the melasma, it was found that 70% of women who developed melasma during pregnancy or while using oral contraceptives had thyroid abnormalities compared to 39.4% of patients with idiopathic melasma. Subjects from the control group had a 12.5% incidence of thyroid abnormalities, and only 8.3% had positive MCHA. Estrogen, progesterone, or both could be the triggering factor in the development of melasma in women who have a particular predisposition toward both melasma and thyroid autoimmunity. Patients with idiopathic melasma had a lower frequency of thyroid abnormalities, suggesting that there may be different genetic patterns linked to autoimmune thyroid disease. We conclude that there is a true association between thyroid autoimmunity and melasma, mostly in women whose melasma develops during pregnancy or after ingestion of oral contraceptive drugs.

Alcaptonuria, ocronosis y artropatia ocronotica. Evolucion de un caso. / Alkaptonuria,ochronosis and ochronotic arthropathy. Course of a case

Presentamos el caso de una mujer de 71 anos, con diagnostico de ocronosis. Se constata la presencia de lesiones dermatologicas, oculares y osteoartropatia en columna, rodillas, pelvis y hombros. La enfermedad podria haberse manifestado 15 anos antes, al efectuarsele un reemplazo total de cadera por artrosis. Realizamos consideraciones sobre esta patologia del metabolismo, insistiendo en la necesidad de saber reconocerla, para diagnosticarla y orientar correctamente al paciente

Alcaptonuria, ocronosis y artropatia ocronotica. Evolucion de un caso. / Alkaptonuria,ochronosis and ochronotic arthropathy. Course of a case

Presentamos el caso de una mujer de 71 anos, con diagnostico de ocronosis. Se constata la presencia de lesiones dermatologicas, oculares y osteoartropatia en columna, rodillas, pelvis y hombros. La enfermedad podria haberse manifestado 15 anos antes, al efectuarsele un reemplazo total de cadera por artrosis. Realizamos consideraciones sobre esta patologia del metabolismo, insistiendo en la necesidad de saber reconocerla, para diagnosticarla y orientar correctamente al paciente

Evaluacion de la eficacia y tolerancia de la rifamicina SV en herpes simple y herpes zoster. / Evaluation of the efficacy and tolerance of rifamycin SV in herpes simplex and herpes zoster

Se comunican los resultados alcanzados al tratar 66 pacientes afectados de herpes simple (tipo I y II) y zoster.La poblacion de estudio incluyo pacientes de ambos sexos: la medicacion consistio en la administracion de rifamicina SV, intramuscular 250 mg cada 12 h durante 7 dias en promedio. Se subdividio el universo en dos grupos, 30 casos de herpes simple y 36 con herpes zoster. Hubo desaparicion de signos y sintomas en la mayoria de los pacientes de ambos grupos y la incidencia de remisiones fue muy baja. La tolerancia fue excelente en todos los casos. El tiempo de tratamiento fue menor que con los procedimientos terapeuticos habituales. No se reportaron efectos adversos

Sifilis de reinfeccion, lesiones cutaneas del periodo terciario. Indemnidad visceral y caracteristicas inusuales. / Reinfection syphilis, cutaneous lesions of the tertiary period.Visceral indemnity and unusual characteristics

Los autores presentan el caso de un paciente con lesiones correspondientes a una sifilis terciaria de reinfeccion. Se pone enfasis en la constatacion de indemnidad organica y su favorable evolucion con el tratamiento instituido

Sifilis de reinfeccion, lesiones cutaneas del periodo terciario. Indemnidad visceral y caracteristicas inusuales. / Reinfection syphilis, cutaneous lesions of the tertiary period.Visceral indemnity and unusual characteristics

Los autores presentan el caso de un paciente con lesiones correspondientes a una sifilis terciaria de reinfeccion. Se pone enfasis en la constatacion de indemnidad organica y su favorable evolucion con el tratamiento instituido

Incidencia del cancer cutaneo en la consulta dermatologica; correlacion clinico-patologica. / Prevalence of skin cancer in dermatologic clinic; clinico-pathological correlation

Un estudio analitico del cancer cutaneo en 16 pacientes, revelo una mayor incidencia en el sexo femenino entre los 60-70 anos.La distribucion de las variedades tumorales fue la seguiente: epitelioma basocelular 57,24%, epitelioma espinocelular 9,42%, melanoma 5,07%. Existen diversos puntos de vista que deben ser cuidadosamente evaluados, para seleccionar la mejor terapeutica. Se comenta la relacion entre el diagnostico clinico y el estudio histopatologico

Incidencia del cancer cutaneo en la consulta dermatologica; correlacion clinico-patologica. / Prevalence of skin cancer in dermatologic clinic; clinico-pathological correlation

Un estudio analitico del cancer cutaneo en 16 pacientes, revelo una mayor incidencia en el sexo femenino entre los 60-70 anos.La distribucion de las variedades tumorales fue la seguiente: epitelioma basocelular 57,24%, epitelioma espinocelular 9,42%, melanoma 5,07%. Existen diversos puntos de vista que deben ser cuidadosamente evaluados, para seleccionar la mejor terapeutica. Se comenta la relacion entre el diagnostico clinico y el estudio histopatologico