RESUMEN
Introducción. Introducción. La pandemia por SARS-CoV-2 en pediatría ha tenido un bajo impacto en niños y niñas adolescentes (NNA) debido a que un gran porcentaje son asintomáticos o desarrollan síntomas leves. No obstante, se han reportado casos de síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIM) por este virus, el cual afecta a múltiples órganos y sus manifestaciones se asemejan a la enfermedad de Kawasaki. La mayoría ha requerido hospitalización en unidades críticas (UCI). A pesar de la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad, no se han reportado factores de riesgo (FR) para hospitalización. Objetivo. Explorar en la literatura los FR asociados a hospitalización en camas básicas y críticas de NNA con SIM relacionado a COVID-19. Métodos. Revisión sistemática exploratoria de bases de datos Pubmed, Epistemonikos, Lilacs y Scielo desde el año 2020, con un rango etario de 0 a 19 años, con estrategia de búsqueda sensible para FR de hospitalización en camas básicas y críticas por SIM. Resultados. De 84 artículos se seleccionaron 7. Las manifestaciones clínicas incluyeron fiebre persistente, síntomas gastrointestinales y parámetros inflamatorios severos. También se reporta asociación a comorbilidades y estrato socioeconómico bajo. El ingreso mediano a UCI fue de un 60%, y la mortalidad por SIM fue menor a un 2%, pero de mayor magnitud comparado con los ingresos por COVID-19 en este grupo etario. Los FR de ingreso a UCI fueron asociados a dolor abdominal [OR 1,7 (IC95% 1,2; 2,7)] y a mayor edad, con OR ajustado de 1,9 [IC95%1,4; 6] para edad de 6 a 12 años, OR ajustado de 2,6 [IC95% 1,8; 3,8] para edad de 13 a 20 años. La elevación de proteína C reactiva, troponina, ferritina, dímero D, péptido natriurético cerebral (BNP), BNP N-terminal pro tipo B o interleucina-6, y/o recuentos reducidos de plaquetas, linfocitos o albúmina se asociaron a ingreso a UCI. La etnia afroamericana se asoció a mayor ingreso a UCI con OR de 1,6 [IC95% 1,0; 2,4]. Conclusión. Los FR para hospitalización de NNA con SIM, reportados y seleccionados en la literatura, son edad sobre los 6 años, etnia afroamericana, presencia de comorbilidades y nivel socioeconómico bajo. Para el ingreso a UCI, se suma a esto, compromiso clínico respiratorio y/o gastrointestinal, y presencia de parámetros inflamatorios elevados. La mortalidad fue inferior al 2%, pero significativamente mayor que la mortalidad por infección COVID-19 exclusiva.
Background. SARS-CoV-2 pandemic in pediatrics population (children and adolescents) has low impact in due to large percent of asymptomatic or mild symptoms. However, since March 2020, cases of pediatric multisystemic inflammatory syndrome (PMIS) have been reported, which affects multiple organs and its main manifestations resemble Kawasaki disease. This group frequently required hospitalization in critical care units (ICU), and despite epidemiological surveillance of this disease, no risk factors (RF) for hospitalization of these children has been reported. Objetive. To explore RF in literature associated with pediatric hospitalization in basic and critical care beds from children and adolescents with PMIS related to COVID-19. Methodology. exploratory systematic review of Pubmed, Epistemonikos, Lilacs and Scielo databases, with limits: publication date from 2020 until now, and age range from 0 to 19 years. We made a sensitive search strategy for RF of pediatric hospitalization in basic and critical beds by PMIS. Results. clinical manifestations of hospitalized patients included persistent fever (3 to 5 days), gastrointestinal symptoms (vomiting, nausea, diarrhea and abdominal pain), and inflammatory laboratory parameters in highly ranges. It is also reported an association with presence of comorbidities and low socioeconomic status. The median admission to ICU was 60%, and mortality less than 2%, but greater magnitude compared to COVID-19 mortality. RF for ICU admission were associated with older age, with adjusted OR of 1.9 [CI95% 1.4; 6] for age 6 to 12 years, adjusted OR of 2.6 [CI95% 1.8; 3.8] for age 13 to 20 years, and abdominal pain [OR 1.7 (CI95% 1.2; 2.7)]. Among laboratory tests, elevated C-reactive protein, troponin, ferritin, D-dimer, brain natriuretic peptide (BNP), N-terminal pro-B-type BNP or interleukin-6, and/or reduced platelet, lymphocyte or albumin counts were associated with ICU admission. African-American ethnicity was also associated with higher ICU admission with OR of 1.6 [CI95% 1.0; 2.4]. Conclusion. RFs for hospitalization of children with PMIS reported and selected in the literature were: age over 6 years, Afro-American ethnicity, presence of comorbidities and low socioeconomic level. In addition to this, for ICU admission, it is reported respiratory and/or gastrointestinal clinical involvement, and elevated inflammatory parameters presence. Mortality was less than 2%, but significantly higher than mortality due to exclusive COVID-19 infection.
RESUMEN
Introducción. El manejo del dolor y cicatrización post cesárea es diferente a los otros manejos post operatorios debido a que la madre debe recuperarse lo más pronto posible para el cuidado del recién nacido. La evidencia referente al impacto de las intervenciones en terapia física para el manejo del dolor en este tipo de cicatriz es limitada. Objetivo. Identificar las modalidades en fisioterapia disponibles para el manejo del dolor sobre la cicatriz de la cesárea, con una evolución menor a 6 meses. Metodología. Se realizó un scoping review según la metodología propuesta de Arskey y O'Malley, y PRISMA-Scr. Las bases de datos empleadas para la búsqueda fueron PubMed, ScienceDirect, Scopus, Scielo y Google Scholar, incluyendo artículos en el idioma inglés y español publicados entre enero de 2012 y abril de 2022. Resultados. Se incluyeron 6 estudios de tipo prospectivo. Identificando 4 modalidades de intervención en terapia física para el alivio del dolor de la cicatriz post cesárea en un periodo de evolución menor a 6 meses, entre las cuales se encuentran: TENS, Láser, Infrarrojo y Ejercicio Terapéutico. Siendo el TENS la modalidad más empleada en los estudios. Conclusión. Existe una escasa evidencia de intervenciones de terapia física en el manejo de la cicatriz durante el proceso de cicatrización post cesárea en los primeros 6 meses de evolución. La modalidad más relevante es el TENS garantizando una herramienta terapéutica con respuesta efectiva sin efectos adversos y coadyuvante a la disminución de uso de medicación analgésica.
Background. Post cesarean scar pain management is different from other postoperative management because the mother must recover as soon as possible to care for the newborn. Evidence regarding the impact of physical therapy interventions for c-section scar pain management is limited. Objetive. To identify the physical therapy modalities available for pain management of the c-section scar within the first 6 months since the procedure. Methods. A scoping review was performed according to the methodology proposed by Arskey and O'Malley PRISMA-Scr. The databases used for the search were PubMed, ScienceDirect, Scopus, Scielo and Google Scholar, including articles in English and Spanish published between January 2012 and April 2022. Results. 6 prospective studies were included. Four physical therapy modalities were identified post cesarean scar pain relief in a period of evolution less than 6 months, among which are: TENS, Laser, Infrared and Therapeutic Exercise. TENS being the most used modality in the studies. Conclusion. There is scarce evidence of physical therapy interventions in scar management during the post cesarean healing process in the first 6 months of evolution. The most relevant modality is TENS, guaranteeing a therapeutic tool with effective response without adverse effects and contributing to the decrease in the use of analgesic medication.
RESUMEN
OBJECTIVE: Evaluate initial results of a ambulatory major surgery program in Gynecology. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, descriptive study of the period March 2018 to June 2019. The interventions included were: surgical sterilizations via vaginal, minilap and laparoscopic, diagnostic laparoscopy, laparoscopic cyst or anexectomy, hysteroscopy, TOT, vaginal plasty, biopsy curettage, polypectomy, extraction of IUD under anesthesia, labiaplasty, and removal of transobsturatrix tape. Quality indicators such as suspension, readmissions and systemic and surgical complications have been analyzed. RESULTS: 136 patients were operated by CMA of which 43 were laparoscopic (31.6%), 55 patients vaginally (40.4%), 34 histeroscopy (25%) and 4 patients by minilap (3%)There were 4 minor and late complications (2.9%) that corresponded to operative wound infection in vaginal plasty and nymphoplasty, a dysfunctional TOT tape that had to be removed in a mediated manner and a PIP post surgical sterilization via vaginal route. CONCLUSIONS: Gynecological ambulatory major surgery is feasible to perform in a hospital of medium complexity with a low percentage of minor complications in this study.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Laparoscopía/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios/métodos , Histerectomía Vaginal/métodos , Pacientes Ambulatorios , Readmisión del Paciente , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Ficha Clínica , Epidemiología Descriptiva , Resultado del Tratamiento , Histerectomía/métodosRESUMEN
INTRODUCTION: The detection of carbapenemase-producing gram negative bacilli is complicated, because there are available multiple options of test. The confirmation of the enzyme by molecular characterization is not available in all laboratories in our country. OBJECTIVE: To propose a fast, efficient and simple strategy to detect and confirm CPB. MATERIALS AND METHODS: 39 CPB isolates and 8 non-producing were used to evaluate the phenotypic test Carba NP, CarbAcineto NP and Blue-Carba, validating the test Xpert® Carba-R, to be used directly with bacterial colonies with conventional PCR. RESULTS: The sensitivity of Carba NP, CarbAcineto NP and Blue-Carba was 79,5; 87,2 y 84,6%, respectively; and specificity was 79.5; 87.2 and 84.6%, respectively. The limit of detection of Xpert® Carba-R was different for each carbapenemasa: 40.8 ufc/reaction to KPC and NDM and 30.6 ufc/reaction to VIM. DISCUSSION: On isolates with decreased susceptibility to carbapenems we propose to use as screening the test CarbAcineto NP, follow by Xpert®Carba-R to characterize the carbapenemase and adopt specific infection control measures.
Asunto(s)
Antibacterianos/farmacología , Proteínas Bacterianas/biosíntesis , Bacterias Gramnegativas/enzimología , Bacterias Gramnegativas/aislamiento & purificación , beta-Lactamasas/biosíntesis , Técnicas Bacteriológicas , Bacterias Gramnegativas/efectos de los fármacos , Humanos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Fenotipo , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Resumen Introducción: La detección de bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas es compleja, existiendo actualmente varios test disponibles. La confirmación mediante la caracterización molecular de la enzima no está disponible en todos los laboratorios del país. Objetivo: Plantear una estrategia rápida, eficiente y sencilla para la detección y confirmación de carbapenemasas en cepas de bacilos gramnegativos. Material y Métodos: Se utilizaron 39 aislados productores y ocho no productores de carbapenemasas para evaluar los test fenotípicos Carba NP, CarbAcineto NP, Blue-Carba y validar el test molecular Xpert® Carba-R directo de la colonia en comparación con RPC convencional. Resultados: La sensibilidad para Carba NP, CarbAcineto NP y Blue-Carba fue de 79,5; 87,2 y 84,6%, respectivamente; mientras que la especificidad fue de 100; 100 y 87,5%, respectivamente. La concordancia entre RPC convencional y Xpert® Carba-R fue de 100%. El límite de detección para Xpert® Carba-R fue diferente según el tipo de carbapenemasa: 40,8 ufc/reacción par KPC y NDM y 30,6 ufc/reacción para VIM. Discusión: En aislados con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos se propone realizar un tamizaje con CarbAcineto NP, para luego caracterizar la carbapenemasa con Xpert® Carba-R y adoptar las medidas de contención específica: para cada caso.
Introduction: The detection of carbapenemase-producing gram negative bacilli is complicated, because there are available multiple options of test. The confirmation of the enzyme by molecular characterization is not available in all laboratories in our country. Objective: To propose a fast, efficient and simple strategy to detect and confirm CPB. Materials and Methods: 39 CPB isolates and 8 non-producing were used to evaluate the phenotypic test Carba NP, CarbAcineto NP and Blue-Carba, validating the test Xpert® Carba-R, to be used directly with bacterial colonies with conventional PCR. Results: The sensitivity of Carba NP, CarbAcineto NP and Blue-Carba was 79,5; 87,2 y 84,6%, respectively; and specificity was 79.5; 87.2 and 84.6%, respectively. The limit of detection of Xpert® Carba-R was different for each carbapenemasa: 40.8 ufc/reaction to KPC and NDM and 30.6 ufc/reaction to VIM. Discussion: On isolates with decreased susceptibility to carbapenems we propose to use as screening the test CarbAcineto NP, follow by Xpert®Carba-R to characterize the carbapenemase and adopt specific infection control measures.
Asunto(s)
Humanos , Proteínas Bacterianas/biosíntesis , beta-Lactamasas/biosíntesis , Bacterias Aerobias Gramnegativas/aislamiento & purificación , Bacterias Aerobias Gramnegativas/enzimología , Antibacterianos/farmacología , Fenotipo , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Técnicas Bacteriológicas , Sensibilidad y Especificidad , Bacterias Aerobias Gramnegativas/efectos de los fármacosRESUMEN
La bronquiolitis obliterante (BO) es un síndrome clínico poco frecuente en niños, caracterizado por la obstrucción crónica al flujo de aire asociado a cambios inflamatorios y distintos grados de fibrosis en la vía aérea pequeña. Si bien existen muchas etiologías, la causa mas frecuente se asocia a infeccionesrespiratorias virales, principalmente adenovirus. No existe un consenso para establecer su diagnóstico; sin embargo, se considera un espectro de síntomas persistentes asociados a un patrón en mosaico, bronquiectasias y atelectasias persistentes. El rol de la biopsia pulmonar ha sido cuestionado por subajo rendimiento, invasividad y complicaciones. No existe un tratamiento específico por lo que elmanejo es soporte. Probablemente la mejor estrategia constituya el empleo de antibióticos en forma agresiva, soporte kinésico y nutricional constante y una precoz rehabilitación pulmonar. Estas guías clínicas representan un esfuerzo multidisciplinario, basado en evidencias actuales para brindarherramientas prácticas para el diagnóstico y cuidado de niños y adolescentes con BO post infecciosa.
