RESUMEN
BACKGROUND: Individuals with chronic kidney disease (CKD) have low levels of physical activity and physical function. Although guidelines endorse exercise counseling for individuals with CKD, it is not yet part of routine care. OBJECTIVE: We investigated the effect of attending a real-life exercise counseling clinic (ECC) on physical function in individuals with CKD. DESIGN: Retrospective analysis of prospectively collected observational data with quasi-experimental design. SETTING AND PARTICIPANTS: Patients with all stages of CKD registered in a large provincial renal program were eligible. The exposed cohort who attended the ECC between January 1, 2011, and March 15, 2014, included 214 individuals. The control cohort included 292 individuals enrolled in an observational study investigating longitudinal change in frailty during the same time period. PREDICTOR/FACTOR: Attendance at an ECC. OUTCOMES AND MEASUREMENTS: Change in physical function as measured by Short Physical Performance Battery (SPPB) score, physical activity level (Human Activity Profile [HAP]/Physical Activity Scale for the Elderly [PASE]), and health-related quality of life (HRQOL; EQ5D/VAS) over 1 year. RESULTS: Eighty-seven individuals in the ECC cohort and 125 participants in the control cohort completed 1-year follow-up. Baseline median SPPB score was 10 (interquartile range [IQR]: 9-12) and 9 (IQR: 7-11) in the ECC and control cohorts, respectively (P < .01). At 1 year, SPPB scores were 10 (IQR: 8-12) and 9 (IQR: 6-11) in the ECC and control cohorts, respectively (P = .04). Mean change in SPPB over 1 year was not significantly different between groups: -0.33 (95% confidence interval [CI]: -0.81 to 0.15) in ECC and -0.22 (95% CI: -0.61 to 0.17) in control (P = .72). There was no significant difference in the proportion of individuals in each cohort with an increase/decrease in SPPB score over time. There was no significant change in physical activity or HRQOL over time between groups. LIMITATIONS: Quasi-experimental design, low rate of follow-up attendance. CONCLUSIONS: In this pragmatic study, exercise counseling had no significant effect on change in SPPB score, suggesting that a single exercise counseling session alone is inadequate to improve physical function in CKD.
CONTEXTE: Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) ont des capacités physiques réduites et sont généralement peu actives physiquement. Bien que les recommandations aillent dans le sens d'encourager ces patients à adopter un programme d'exercices, on observe que cela ne fait toujours pas partie de la routine de soins. OBJECTIF DE L'ÉTUDE: Mesurer l'effet de la fréquentation d'une clinique de consultation en entraînement (CCE) sur la condition physique des individus atteints d'IRC. TYPE D'ÉTUDE: Il s'agit d'un modèle d'étude quasi expérimental sous forme d'une analyse rétrospective de données observationnelles colligées prospectivement. CADRE DE L'ÉTUDE ET PARTICIPANTS: Étaient admissibles tous les patients atteints d'IRC, peu importe le stade, inscrits à un vaste programme de santé rénale provincial. La cohorte exposée, soit les patients ayant fréquenté une CCE entre le 1er janvier 2011 et le 15 mars 2014, était composée de 214 sujets. La cohorte contrôle était constituée de 292 individus participant à une étude observationnelle qui évaluait les changements longitudinaux de fragilité physique pendant la même période. FACTEUR PRÉDICTIF: La fréquentation d'une CCE. MESURES: Pendant un an, on a mesuré le niveau d'activité physique, la qualité de vie relative à l'état de santé et les changements dans les capacités physiques des participants (test SPPB - Short Physical Performance Battery Score). RÉSULTATS: Seuls 87 patients de la cohorte exposée et 125 de la cohorte contrôle ont complété le suivi. Les médianes initiales au test SPPB étaient de 10 (EI: 9-12) et de 9 (EI: 7-11) respectivement (p < 0,01). Après un an, les scores au test SPPB étaient pratiquement inchangés: médiane de 10 (EI: 8-12) pour la cohorte exposée et de 9 pour la cohorte contrôle (EI: 6-11) (p = 0,04). Pendant l'année du suivi, la variation moyenne du score au test SPPB a été semblable dans les deux groupes: −0,33 (IC 95 % −0,81 à 0,15) dans la cohorte exposée et −0,22 (IC 95 % −0,61 à 0,17) dans le groupe contrôle (p = 0,72). Au fil du temps, la proportion d'individus ayant présenté une diminution ou une augmentation du score au test SPPB était similaire dans les deux groupes; et aucun changement significatif dans le niveau d'activité physique ou la qualité de vie relative à l'état de santé n'avait été observé entre les groupes. LIMITES DE L'ÉTUDE: Les résultats sont limités par le modèle quasi expérimental de l'étude et la faible participation au suivi sur un an. CONCLUSION: Cette étude pragmatique démontre que le fait de consulter pour un programme d'entraînement n'a que peu d'effet sur le score obtenu au test SPPB. Cette observation suggère qu'une seule séance de consultation en vue d'adopter un programme d'entraînement n'est pas suffisante pour améliorer la condition physique des patients atteints d'IRC.
