RESUMEN
La patología glomerular más relacionada con enfermedad COVID-19 hasta la fecha parece ser la glomerulopatía colapsante, principalmente en pacientes de raza afroamericana y con alelos de riesgo para el gen APOL1. No obstante, en nuestra población, conformada por pacientes adultos mayores de raza caucásica, la patología más biopsiada desde el inicio de la pandemia ha sido la nefritis IgA o púrpura de Schönlein-Henoch.Desde la descripción del primer caso de esta entidad tras infección por SARS-CoV-2 por nuestro grupo de investigación hemos objetivado otros tres, los cuales se describen a continuación. En contraste con el resto de los casos publicados de vasculitis IgA, nuestros pacientes presentaban mayor deterioro de función renal y todos requirieron tratamiento inmunosupresor. Además, algunos presentaron recuperación incompleta de función renal. Esta serie de casos afianza la posibilidad de que la infección por SARS-CoV-2 sea un desencadenante más de esta patología. (AU)
COVID-19 most related glomerular disease to date seems to be collapsing glomerulopathy, mostly in young Afroamerican patients with APOL1 gene risk alleles. However, in our population, predominant in elderly Caucasian patients, most biopsied pathology since the beginning of the pandemic has been IgA nephritis or Schönlein-Henoch purpura.Since the description of the first case of this entity after SARS-CoV-2 infection by our research group, three more cases have arisen, which are described in the following article. In contrast to the rest of IgA vasculitis cases reported, our patients presented more renal function deterioration and all of them required immunosupresive therapy. Moreover, some showed incomplete recovery of renal function.This case series strengthens the hypothesis that SARS-CoV-2 infection may be another trigger of this pathology. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Vasculitis/diagnóstico , Vasculitis/terapia , Vasculitis por IgA/diagnóstico , Vasculitis por IgA/terapia , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Coronavirus Relacionado al Síndrome Respiratorio Agudo Severo , Enfermedades Renales , Literatura de Revisión como AsuntoRESUMEN
Background: Chronic fluid overload is frequent in hemodialysis patients (P) and it associates with hypertension, left ventricular hypertrophy (LVH) and higher mortality. Moreover, echocardiographic data assessing fluid overload is limited. Our aim was to evaluate the relationship between fluid overload measured by bioimpedance spectroscopy (BIS) and different echocardiographic parameters. Methods: Cross-sectional observational study including 76 stable patients. Dry weight was clinically assessed. BIS and echocardiography were performed. Weekly time-averaged fluid overload (TAFO) and relative fluid overload (FO/ECW) were calculated using BIS measurements. Results: Based on TAFO three groups were defined: A- dehydrated, TAFO <-0.25 L 32 P (42%); B- normohydrated, TAFO between -0.25 and 1.5 l: 26 (34%); C- overhydrated, TAFO>1.5 l: 18 (24%). We found significant correlation between TAFO and left atrial volume index (LAVI) (r: 0.29; p=0.013) but not with FO/ECW (r 0.06; p=0.61). TAFO, but not FO/ECW kept a significant relationship with LAVI (p=0.03) using One-Way ANOVA test and linear regression methods. LVH was present in 73.7% (concentric 63.2%, eccentric in 10.5%). No differences between groups in the presence of LVH or left ventricular mass index were found. Conclusions: We found that left atrial volume index determined by echocardiographic Area-length method, but not left ventricle hypertrophy or dimensions of cavities, are related on hydration status based on bioimpedance measured time-averaged fluid overload (TAFO), and not with FO/ECW (AU)
Introducción: La sobrehidratación es frecuente en pacientes en hemodiálisis (P) y se asocia con hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda (LVH) y mayor mortalidad. Los datos ecocardiográficos evaluando sobrecarga hídrica son escasos. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre sobrehidratación medida por Bioimpedancia multifrecuencia (BIS) y parámetros ecocardiográficos. Métodos: Estudio transversal observacional, con 76 P estables; El peso seco fue determinado clínicamente; se realizaron ecocardiograma, BIS y analítica sanguínea. Se calcularon la sobrehidratación promedio semanal (TAFO) y sobrehidratación relativa (FO/ECW). Resultados: 3 grupos: A- deshidratados, TAFO <-0.25 L: 32 P (42,1%); B- normohidratado, TAFO -0.25 - 1.5 L: 26 P (34,2%); C- sobrehidratados TAFO > 1.5 L: 18 P (23,7%). Encontramos correlación significativa entre TAFO e índice de volumen auricular izquierdo (LVAI) (r: 0.29; p=0.013) y no con FO/ECW (rho 0,06; p = 0,61). TAFO, pero no FO/ ECW, mantuvo una relación significativa con LVAI (p = 0,03) utilizando test de ANOVA y regresión lineal. LVH estuvo presente en 73,7% de P (concéntrica 63,2%, excéntrica 10,5%). No encontramos diferencias entre grupos en cuanto a la presencia de LVH, ni del índice de masa ventricular izquierda. Conclusiones: Nosotros observamos que el índice de volumen auricular izquierdo determinado por longitud de área medida por ecocardiograma y no la hipertrofia ventricular izquierda o dimensión de cavidades se relaciona con el estado de hidratación medido por sobrehidatación semanal y no con FO/ECW (AU)