Health care itineraries for women in situations of abortion: methodological aspects of a qualitative study for Birth in Brazil II survey. / Itinerários de cuidado à saúde de mulheres em situações de abortamento: aspectos metodológicos do estudo qualitativo da pesquisa Nascer no Brasil II.

In recent decades, several academic studies on abortion have been produced in Brazil, with different designs, objectives, and methodologies. However, due to the diversity of situations in which Brazilian women experience abortion, the complexity of this topic, and its modulations in different political and sociocultural contexts, it still challenges academicians and the fields of health and reproductive rights. In this article, we present methodological aspects of a qualitative study on health care itineraries of women in situations of abortion, a component of the Birth in Brazil II survey, whose objective is to discuss the effects of gender; race/ethnicity; social class; generational, regional, and territorial inequalities on care itineraries. We discuss the study design development, the construction of the theoretical framework and specific analytical axes, the development of interview instrument, definition of participant selection criteria, strategies to contact participants and conduct the interviews, management of field work and materials produced, analytical procedures, and ethical issues. In total, 120 narrative interviews were conducted in order to include a diversity of women and obtain detailed results from the quantitative analysis under Birth in Brazil II survey. The context of criminalization of abortion has an impact on the production of knowledge on this subject, creating challenges such as difficult access to women, women's anonymity, privacy and data confidentiality, creation of objective and subjective conditions so that they can narrate their experiences in depth. With this article, we seek to contribute to the debate about these challenges in abortion research in Brazil.

Nas últimas décadas, produziu-se um robusto corpus de pesquisas sobre aborto no Brasil, com diferentes desenhos, objetos e metodologias. Contudo, pela diversidade de situações em que as mulheres brasileiras vivenciam o abortamento, pela complexidade do tema e por suas modulações em contextos políticos e socioculturais distintos, o assunto não cessa de desafiar a academia, o campo da saúde e dos direitos reprodutivos. Neste artigo, apresentamos aspectos metodológicos de um estudo qualitativo sobre itinerários de cuidado à saúde de mulheres em situações de abortamento, componente da pesquisa Nascer no Brasil II, que objetiva discutir efeitos das desigualdades de gênero, de raça/etnia, de classe social, geracionais, regionais e territoriais nesses percursos. Discutimos o desenvolvimento do desenho do estudo; a construção do arcabouço teórico e recortes analíticos específicos; a elaboração do instrumento de entrevista; os critérios de seleção das mulheres; as estratégias de abordagem e condução das entrevistas; a gestão do fluxo do campo e dos materiais produzidos; os procedimentos analíticos; e os problemas éticos. Para incluir uma diversidade de mulheres e aprofundar resultados do componente quantitativo do Nascer no Brasil II, serão realizadas 120 entrevistas narrativas. O contexto de criminalização do aborto impacta a produção de conhecimento sobre o tema, impondo desafios como conseguir acesso às mulheres, assegurar o anonimato e sua privacidade, além do sigilo das informações, gerar condições objetivas e subjetivas para que possam narrar em profundidade as suas experiências. Com este artigo, procuramos contribuir para o debate sobre esses desafios das pesquisas sobre aborto no Brasil.

En las últimas décadas, se produjo un robusto corpus de investigaciones sobre el aborto en Brasil, con diferentes diseños, objetos y metodologías. Sin embargo, debido a la diversidad de situaciones en las que las mujeres brasileñas vivencian el abortamiento, la complejidad del tema y sus modulaciones en diferentes contextos políticos y socioculturales, el tema continúa desafiando a la academia, el campo de la salud y los derechos reproductivos. En este artículo, presentamos aspectos metodológicos de un estudio cualitativo sobre los itinerarios de cuidados de la salud de mujeres en situación de abortamiento, componente de la encuesta Nacer en Brasil II, que tiene como objetivo discutir los efectos de las desigualdades de género, raza/etnia, clase social, generacionales, regionales y territoriales en esos recorridos. Discutimos el desarrollo del diseño del estudio, la construcción del marco teórico y los recortes analíticos específicos, la elaboración del instrumento de entrevista, los criterios de selección de las mujeres, las estrategias de abordaje y realización de las entrevistas, el manejo del flujo del campo y de los materiales producidos, los procedimientos analíticos y los problemas éticos. Para abarcar una diversidad de mujeres y profundizar los resultados del componente cuantitativo de Nacer en Brasil II, se realizarán 120 entrevistas narrativas. El contexto de criminalización del aborto impacta la producción de conocimiento sobre el tema, imponiendo desafíos, tales como conseguir acceso a las mujeres, asegurar su anonimato y privacidad y la confidencialidad de la información, generar condiciones objetivas y subjetivas para que puedan narrar en profundidad sus experiencias. Con este artículo buscamos contribuir al debate sobre estos desafíos de las investigaciones sobre el aborto en Brasil.

Protagonismo de enfermeiras obstétricas nas transformações das situações reais de trabalho após um curso de aprimoramento / The role of obstetrical nurses in the transformation of real work situations after an improvement course

A presente dissertação teve como objeto de pesquisa o protagonismo de enfermeiras obstétricas nas situações reais de trabalho após um Curso de Aprimoramento. Objetivo: Apreender as transformações das situações reais de trabalho, vivenciadas por enfermeiros obstétricos após um Curso de Aprimoramento. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo estudos de casos múltiplos, com abordagem qualitativa, a partir dos pressupostos teóricos e metodológicos da avaliação de quarta geração. Realizou-se entrevistas para a coleta de dados. Os sujeitos do estudo foram oito enfermeiras(os) obstétricas(os) que participaram de um Curso de Aprimoramento ofertado pela Universidade Federal de Minas Gerais e financiado pelo Ministério da Saúde. A pesquisa compreendeu o período de abril de 2017 a fevereiro de 2018. A análise de casos baseou-se em proposições teóricas desenvolvidas por meio do referencial teórico "Clínica da Atividade" descrito por Yves Clot (2011) e na proposta metodológica de "Modelos Lógicos" de Robert K. Yin (2015), além de componentes adaptados da matriz de Ziel-Orientierte Projekt Planung "ZOOP". Resultados: A análise revelou que as enfermeiras(os) obstétricas(os) enfrentaram desafios, como: i) dificuldade de comunicação entre as equipes multiprofissionais e gestão institucional; ii) necessidade de reforço da identidade das(os) enfermeiras(os) obstétricas(os); iii) atuação limitada na atenção ao parto e ao nascimento; iv) a falta de acesso das mulheres e suas famílias aos serviços com atuação autônoma das(os) enfermeiras(os) obstétricas(os). Além disso, o Curso de Aprimoramento favoreceu as enfermeiras obstétricas à aquisição e desenvolvimento de protagonismo para a ação e intervenção em seus serviços de atuação. Um movimento no coletivo, proporcionou maior centralidade do cuidado à mulher e família, melhor comunicação entre os profissionais, maior número de partos assistidos pela Enfermagem Obstétrica, estímulo à equipe em relação à atuação da Enfermagem Obstétrica, maior segurança e autonomia das enfermeiras(os) obstétricas(os) em relação ao cuidado no parto e nascimento, melhor estabelecimento de vínculo com as mulheres em situação de vulnerabilidade e apropriação das tecnologias não invasivas de cuidado. Considerações Finais: a teoria da "Clínica da Atividade" e seus conceitos se mostraram condizentes para a análise do poder de agir permitindo a co-construção do protagonismo de enfermeiras obstétricas nas situações reais de trabalho.(AU)

The present dissertation had as object of research the protagonism of obstetrical nurses in the real working situations after an Enhancement Course. Objective: To understand the transformations of real work situations, experienced by obstetrical nurses after an Enhancement Course. Method: This is a research with a qualitative approach, like multiple case studies, with a qualitative approach, based on the theoretical and methodological assumptions of the fourth generation evaluation. Interviews were conducted to collect data. The subjects of the study were eight obstetric nurses who participated in an Improvement Course offered by the Federal University of Minas Gerais and funded by the Ministry of Health. The research comprised the period from April 2017 to February 2018. A Case analysis was based on theoretical propositions developed through the theoretical reference "Clinic of the Activity" described by Yves Clot (2011) and in the methodological proposal of "Logical Models" of Robert K. Yin (2015), besides adapted components of the matrix of Ziel-Orientierte Projekt Planung "ZOOP". Results: The analysis revealed that obstetric nurses faced challenges, such as: i) difficulty in communication between multiprofessional teams and institutional management; (ii) the need to strengthen the identity of obstetric nurses; iii) limited performance in delivery and birth care; iv) the lack of access of women and their families to the autonomous services of the obstetric nurses. In addition, the Enhancement Course favored obstetrical nurses to acquire and develop protagonism for action and intervention in their services. A movement in the collective, provided a greater centrality of the care to the woman and family, better communication among the professionals, greater number of deliveries assisted by Obstetric Nursing, encouragement to the team in relation to Obstetrical Nursing, greater security and autonomy of the nurses, obstetric care in relation to care in childbirth and birth, better bonding with vulnerable women, and appropriation of noninvasive care technologies. Final Thoughts: The "Activity Clinic" theory and its concepts proved to be adequate for the analysis of the power to act, allowing the co-construction of the role of obstetrical nurses in real work situations.(AU)

Plano de parto em rodas de conversa: escolhas das mulheres / Delivery plan in conversation circles: women’s choices / El plan de parto en ruedas de conversación: opciones de la mujer

Objetivou-se caracterizar os desejos e expectativas de gestantes descritos em um plano de parto. Estudo descritivo exploratório, tendo como instrumento o plano de parto da caderneta da gestante da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Fizeram parte do estudo 84 gestantes em acompanhamento pré-natal, no período de março a novembro de 2014. Os resultados evidenciaram que, das 84 mulheres, 71 indicaram o marido como acompanhante de sua escolha, 68 gostariam de fazer uso do banho de chuveiro/banheira para aliviar as dores, enquanto 23 referiram o uso de anestesia. Assim, foi possível conhecer as principais escolhas relativas ao processo parturitivo. Cabe aos profissionais de saúde proporcionar informações que contribuam para a tomada de decisão da mulher. Acredita-se que, ao adquirir conhecimento e receber estímulo da equipe de saúde, a gestante realizará escolhas informadas e se aproximará de um atendimento qualificado e humanizado.

The objective was to characterize the desires and expectations of pregnant women described in a delivery plan. This is an exploratory descriptiv estudy using the delivery plan of the pregnant woman's handbook of the Municipal Health Department of Belo Horizonte as instrument. The study included 84 pregnant women in prenatal care, from March to November 2014. The results showed that 71 out of 84 women indicated the husbandas chosen companion, 68 would like to use the shower/bath to relieve the pain, and 23 mentioned the use of anesthesia. Thus, it was possible tolearn the main choices regarding the parturitive process. It is up to health professionals to provide information to contribute to women's decisionmaking.We believe that, by acquiring knowledge and receiving encouragement from the health team, pregnant women will make informed choicesand the care will be closer to the qualified and humanized model.

El objetivo del presente estudio fue definir los deseos y expectativas de las embarazadas descritos en un plan de parto. Estudio descriptivo exploratoriocuyo instrumento era el plan de parto de la libreta de la embarazada de la Secretaría Municipal de Salud de Belo Horizonte. Participaron 84gestantes en seguimiento prenatal, entre marzo y noviembre de 2014. Los resultados evidenciaron que, de las 84 mujeres, 71 eligieron a su marido como acompañante, 68 querían usar la ducha o la bañera para aliviar el dolor y 23 se refirieron a la anestesia. De este modo, pudieron conocerselas principales opciones para el proceso de parto. Les corresponde a los profesionales de la salud brindar información que contribuya a la toma de decisiones de la mujer. Se entiende que al adquirir conocimiento y recibir estímulo del equipo de salud, la mujer embarazada realizará elecciones informadas y tendrá más posibilidades de recibir atención calificada y humanizada.