Estado nutricional e segurança alimentar de famílias em vulnerabilidade social no município de Contagem, Minas Gerais, 2014 / Nutritional status and food security of socially vulnerable families in the municipality of Contagem, Minas Gerais, 2014

Este é um estudo transversal avaliando estado nutricional e insegurança alimentar em uma comunidade vulnerável de Contagem, região metropolitana de Belo Horizonte. Um total de 273 indivíduos de 67 famílias foram avaliados. Para a avaliação antropométrica, determinou-se o peso, a estatura, o índice de massa corporal, a circunferência da cintura e a razão cintura-estatura. A insegurança alimentar foi analisada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. As concentrações de colesterol total, triglicerídeos, glicose e albumina sérica também foram determinadas. Das 67 famílias avaliadas, 51% (n = 34) apresentaram insegurança alimentar, sendo 79,4% leve, 17,7% moderada e 2,9% grave. Em crianças e adolescentes, sobrepeso e obesidade foram diagnosticados em 9,3% (n = 4) e 19,5% (n=16), respectivamente. Entre os adultos, 34,1% (n = 42) foram classificados com sobrepeso, 27,6% (n = 34) com obesidade grau I e 59,3% (n = 73) apresentaram risco aumentado de doenças cardiovasculares. Nos idosos, o excesso de peso foi diagnosticado em 44,0% (n = 11) e 80,0% (n = 20) apresentaram risco aumentado para doenças cardiovasculares. Hiperglicemia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia foram diagnosticadas em 17, 45 e 72% da população, respectivamente. Houve correlação positiva entre os parâmetros antropométricos e bioquímicos, com exceção da albumina e glicose, que apresentaram correlação negativa em crianças e adultos. Nosso estudo confirma o impacto da vulnerabilidade social na ocorrência de elevadas proporções de insegurança alimentar, ocasionando alta prevalência de sobrepeso e obesidade e risco aumentado para desordens cardiovasculares. Além disso, nossos achados endossam o uso de concentrações séricas de albumina como indicador de alterações no metabolismo da glicose.

This is a cross-sectional study evaluating nutritional status and food insecurity in a vulnerable community in Contagem, in the metropolitan region of Belo Horizonte. A total of 273 individuals from 67 families were evaluated. For the anthropometric assessment, weight, height, body mass index, waist circumference, and waist-to-height ratio were determined. Food insecurity was analyzed using the Brazilian Food Insecurity Scale. Total cholesterol, triglycerides, glucose, and serum albumin concentrations were also determined. Of the 67 families evaluated, 51% (n = 34) had food insecurity, of which 79.4% were mild, 17.7% were moderate, and 2.9% were severe. In children and adolescents, overweight and obesity were diagnosed in 9.3% (n = 4) and 19.5% (n = 16), respectively. Among adults, 34.1% (n = 42) were classified as overweight, 27.6% (n = 34) had grade I obesity, and 59.3% (n = 73) had an increased risk of cardiovascular disease. In the elderly, overweight was diagnosed in 44.0% (n = 11), and 80.0% (n = 20) had an increased risk for cardiovascular diseases. Hyperglycemia, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia were diagnosed in 17, 45, and 72% of the population, respectively. There was a positive correlation between anthropometric and biochemical parameters, with the exception of albumin and glucose, which showed a negative correlation in children and adults. Our study confirms the impact of social vulnerability on the occurrence of high proportions of food insecurity, leading to a high prevalence of overweight and obesity and an increased risk for cardiovascular disorders. Furthermore, our findings support the use of serum albumin concentrations as an indicator of changes in glucose metabolism.

Effect of probiotics on giardiasis. Where are we?

ABSTRACT Giardiasis, an intestinal infection caused by Giardia lamblia, was recently included in the 'Neglected Diseases Initiative' by the World Health Organization. Symptomatic patients can develop mild diarrhea up to a severe malabsorption syndrome, and children may show significantly impaired cognitive and physical development. Currently, nitroimidazoles are the main class of antibiotic used to treat giardiasis. Despite the efficacy of these drugs, adverse effects and reported resistance have increased, encouraging studies to identify and develop therapeutic alternatives. In this context, probiotics may represent an attractive option. Probiotics are defined as live microorganisms that, when administered in suitable amounts, confer a health benefit to the host. The use of probiotics in the treatment of parasitosis has been suggested because of its beneficial effects, such as a reduced time of gastrointestinal symptoms and parasite load in animal models and humans. Probiotics have been studied as an alternative treatment for giardiasis. In this review, we evaluated probiotic effectiveness in the treatment and prevention of this disease. Based on the studies examined herein, we conclude that probiotics have a beneficial effect on the modulation of giardiasis.

Adesão de Servidores Públicos a Programa deQualidade de Vida e Intervenção Nutricional / Public Employees Adherence to Life Quality Program andNutritional Intervention

Trata-se de estudo de intervenção nutricional não controlado, com duração de três meses, que objetivou avaliar a adesão deservidores públicos a programa de qualidade de vida e intervenção nutricional. Realizou-se avaliação nutricional, orientaçõesindividualizadas e aplicação de questionário referente à adesão para os participantes que abandonaram o acompanhamentonutricional. Iniciaram o estudo 52 indivíduos, a maioria mulheres (76,9%), com média de 40,8 ± 8,9 anos. Não foramobservadas alterações significativas após intervenção nutricional. A taxa de abandono ao acompanhamento nutricionalfoi de 55,8%, sendo que 78,3% destes desistiram das demais atividades do programa. Os motivos da baixa adesão foraminsatisfação com horário das atividades (44,4%), falta de motivação (27,8%) e problemas de saúde (22,2%). Dentre os servidoresque continuaram a atividade física e não retornaram à consulta nutricional, 60,0% relataram dificuldade em deixaro trabalho para comparecer às avaliações e 40,0% não se sentiram motivados a retornar. A baixa adesão ao programa e àintervenção nutricional pode ter contribuído para ausência de alteração alimentar e antropométrica. Torna-se importanteavaliar estratégias de intervenção para reestruturar os métodos utilizados e aumentar a participação dos indivíduos.

It is a non-controlled nutritional intervention study with three months length, which aimed to evaluate the adherence ofpublic employees to life quality program and nutritional intervention. Nutritional evaluation and individualized guidelineswere made and questionnaires regarding accession to the participants who left the nutritional monitoring. Began the study52 individuals, mostly women (76,9%), with an average of 40,8 ± 8,9 years old. Any meaningful alteration was observedafter nutritional intervention. The rate of abandonment to nutritional intervention 55,8% and 78,3% of them gave up theother program activities. The main reason for abandonment were dissatisfaction with the time of activities (44,4%), lackof motivation (27,8%), and health problems (22,2%). Among employees who continued the physical activity and did notreturned to nutritional consultation, 60,0% reported difficulty in leaving job to attend the evaluations and 40,0% did notfeel motivated to return. The low adherence to the program and nutritional intervention may have contributed to the lackof dietary and anthropometric modification. Evaluate intervention strategies becomes important to restructure the methodsand increase the participation of individuals.

Avaliação nutricional de pacientes com câncer de mama atendidas no Serviço de Mastologia do Hospital das Clínicas, Belo Horizonte (MG), Brasil / Nutritional status of patients with breast cancer attended in the Mastology Service of Belo Horizonte's Hospital das Clínicas in the state of Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste artigo é avaliar o perfil nutricional, a composição corporal e as características tumorais de 31 pacientes com câncer de mama atendidas pelo Serviço de Mastologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os dados da dieta foram coletados usando-se o recordatório de 24 horas no momento pré-cirúrgico e analisados pelo Software de Nutrição DietWin Profissional 2008. A composição corporal foi avaliada por análise de impedância bioelétrica. A caracterização tumoral foi realizada através da avaliação dos dados obtidos no prontuário de cada paciente. A idade média foi de 50,75 ± 14,3 anos. Foi observado excesso de peso corporal em 58% das pacientes e circunferência da cintura maior que 80 cm em 64,5%. Consumo excessivo de alimentos pertencentes aos grupos dos óleos e dos açúcares foi verificado em 90,3% e 83,8%, respectivamente. A maioria das pacientes apresentou baixo consumo de cálcio e de vitaminas B6, B12 e A. O diagnóstico predominante foi de carcinoma ductal invasivo, de grau histológico tipo II em estadio II ou III. A prevalência do excesso de peso e a inadequação do consumo alimentar demonstram a necessidade de orientação e acompanhamento nutricional individualizado, visando melhorar o prognóstico e a qualidade de vida da paciente.

The scope of this article is to evaluate the nutritional status, body composition and tumor characteristics of 31 patients with breast cancer attended at the Mastology Service of Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais. Dietary data were obtained from the 24-hour dietary recall in the pre-operative state and analyzed by the DietWin Professional 2008 Nutrition Software. Body composition was assessed by bioelectrical impedance analysis. The tumor characterization data were collected from medical records. The mean age of patients was 50.75 ± 14.34 years. Excess body weight was found in 58% and waist circumference greater than 80 cm in 64.5% of patients Excessive consumption of oils and sugars was observed in 90.3% and 83.8%, respectively. Most had low intakes of calcium and vitamins B6, B12 and A. The predominant diagnosis was type II histological grade invasive ductal carcinoma in stage II or III. The prevalence of overweight and inadequate dietary intake demonstrate the need for individualized nutritional guidance and monitoring to improve the prognosis and quality of the life of patients.

Síndrome pré-menstrual e aspectos relacionados à antropometria e aocomportamento alimentar / Premenstrual syndrome and related anthropometry andfeeding behavior aspects

O estudo teve como objetivo caracterizar o ciclo menstrual no tocante à síndrome pré-menstrual, à antropometria e aoconsumo alimentar. Foi realizada a avaliação de medidas antropométricas e do consumo alimentar na fase folicular e nafase lútea do ciclo menstrual. Sintomas pré-menstruais foram averiguados por meio de um diário padronizado. Foramavaliadas 40 estudantes, com média de idade de 22,57 ± 1,97 anos. Não houve diferença de peso entre as duas fasesdo ciclo menstrual (p > 0,05), porém verificou-se maior média de circunferência de cintura (p=0,021) e de percentualde gordura corporal (p=0,019) na fase lútea, maior frequência de consumo excessivo de doces (p=0,020), chocolate(p=0,029), refrigerantes do tipo diet (p=0,009) e café (p < 0,001) nessa fase, apesar da similaridade na ingestão de macroe micronutrientes (p > 0,05). Concluiu-se que ocorrem mudanças na composição corporal e no comportamento alimentare maior gravidade de sintomas na fase lútea do ciclo menstrual, denotando a importância do aconselhamento nutricional.

The study aimed to portray the menstrual cycle relating it to premenstrual syndrome, to anthropometry and to feedingbehavior aspects. Anthropometric and dietary intake assessments were conducted on follicular and luteal phases of themenstrual cycle. Premenstrual symptoms were investigated through an outlined journal. Forty students, with a mean ageof 22.57 ± 1.97 years were assessed. It was not attested any differences in weight between the two phases (p > 0.05). However,a higher waist circumference (p=0.021) and a higher body fat percentage (p = 0.019) were noticed during the lutealphase. An excessive ingestion of sweets (p=0.020), chocolate (p=0.029), diet soft drinks (p=0.009) and coffee (p < 0.001)was also noted in this phase, despite the similarity in the macro and micronutrient consumption. It was concluded thatchanges in body composition and food behavior and more severe symptoms occur on the luteal phase of the menstrualcycle indicating the importance of nutritional counseling.

Obesidade em idosos / Obesity in the elderly

O envelhecimento determina diversas modificações na composição corporal. O envelhecimento está associado a aumento da massa gordurosa e mudanças no seu padrão de distribuição. Os riscos associados ao aumento da massa gordura ou decorrentes do baixo peso são diferentes nos idosos. Em decorrência disto, a Organização Mundial de Saúde recomenda uma alteração no Índice de Massa Corporal (IMC) em idosos. Os pontos de corte de IMC atualmente utilizados para a avaliação do estado nutricional de idosos são: baixo peso (IMC <22kg/m2), eutrofia (IMC entre 22 a 27kg/m2) e sobrepeso (IMC >27kg/m2). A prevalência de muitas complicações associadas à obesidade - como hipertensão arterialsistêmica, diabetes mellitus, doença cardiovascular certos tipos de câncer, síndrome de apnéia/hipopnéia do sono e osteoartrite - também aumenta durante o envelhecimento. Entretanto, vários estudos têm demonstrado que o sobrepeso em pacientes idosos não se associa com aumento da mortalidade geral. Estudos demonstram que o sobrepeso reduz a mortalidade por todas as causas em idosos. Esta redução gera um paradoxo ao ir contra as evidências em jovens. Deve-se salientar, contudo, que o aumento da mortalidade decorrente do baixo peso advém da sarcopenia. Nos pacientes obesos um quadro preocupante, portanto, é o desenvolvimento da obesidade sarcopênica. Conclui-se, então, que o controle de peso em idosos apresenta inúmeras particularidades. O sobrepeso é benéfico para os idosos, por isso o ajuste no valor do IMC. Nos pacientes obesos reconhecer e controlar os sintomas das comorbidades diretamente relacionadas com o excesso de peso assim como evitar ganhos ou perdas involuntárias de peso entre os idosos é uma prioridade.

Aging produces several changes in body composition. Aging is associated with an increase in body fat and changes in their distribution pattern. The risks associated with an increase in body fat or from low weight are different in the elderly. As a result, the World Health Organization recommends a modification in the Body Mass Index (BMI) in the elderly. The BMI cutoffs currently used to assess the nutritional status of the elderly are: underweight (BMI <22kg/m2), normal weight (BMI between 22 and 27kg/m2) and overweight (BMI> 27kg/m2). The prevalence of many complications associated with obesity - such as hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular disease, some cancers, sleep apnea/hypopnea syndrome and osteoarthritis - also increases during the aging process. However, several studies have shown that overweight in elderly patients is not associated with increased mortality. Studies show that overweight reduces all-cause mortality among the elderly. This reduction is a paradox that contradicts evidences for other age groups. It should be noted, however, that sarcopenia associated with lower weight accounts for this increase in mortality. In obese patients a worrying picture is, therefore, the development of sarcopenic obesity. We thus conclude that weight control in the elderly has many peculiarities. Overweight is beneficial for the elderly, hence the adjustment in BMI values. Recognizing and managing comorbid conditions directly related to weight excess, at the same time, avoiding involuntary weight changes should be a priority in the care of the elderly.

Cytokine profile of rats fed a diet containing shrimp / Perfil das citocinas de ratos alimentados com dieta de camarão

OBJECTIVE: Studies have shown that shrimps reduced the tensile strength of scars in rat skin. The aim of the present study was to assess the cytokine profile of rats fed shrimp. METHODS: Group 1 (control) received a regular diet and Group 2 (experimental) received a diet containing 33% shrimp for nine days. The two diets contained the same amounts of proteins, fats and carbohydrates. Serum cytokine levels were determined by ELISA and a segment of the jejunum was taken to investigate its histological morphology and eosinophil infiltrate. RESULTS: The experimental group had lower serum levels of interleukin-4 (IL-4) (14.4±1.9 versus 18.11±2.6pg/mL; p<0.05) and IL-10 (5.0±0.98 versus 7.5±1.2pg/mL; p<0.05) and higher levels of IL-6 (17.8±2.3 versus 3.2±0.4pg/mL, p<0.001) than controls. Morphologically, the shrimp-based diet caused an architectural disorganization of the intestinal mucosa and a greater amount of eosinophils in the jejunal villus. CONCLUSION: Our data suggests that shrimp consumption leads to a significant increase in the cytokine IL-6, a decrease in the immunomodulatory cytokine IL-10 in the serum of rats, and high eosinophil infiltration in the jejunum. The cytokine profile typical of inflammation and the histological aspect of the jejunum are compatible with food allergy.

OBJETIVO: Estudos mostraram que a dieta suplementada com camarão reduziu a resistência cicatricial na pele de ratos. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil das citocinas de ratos que receberam dieta adicionada com camarão. MÉTODOS: Foram comparados um grupo controle e um grupo experimental, que receberam uma dieta enriquecida com camarão (33%) durante nove dias. As duas dietas continham quantidades semelhantes de proteínas, lipídeos, e carboidratos. Os níveis séricos de citocinas foram avaliados por ELISA, assim como um segmento de jejuno foi obtido para exame histológico da morfologia e infiltrado de eosinófilos. RESULTADOS: A dieta adicionada com camarão diminuiu os níveis séricos de IL-4 (14,4±1,9 versus 18,11±2,6pg/mL, p<0,05) e IL-10 (5,0±0,98 versus 7,5±1,2pg/mL, p<0,05 e aumentou os níveis séricos de IL-6 (3,2±0,4 versus 17,8±2,3pg/mL, p<0,001) quando comparada com os animais controle. Morfologicamente, a dieta adicionada com camarão causou uma desorganização da arquitetura da mucosa intestinal, juntamente com uma abundância de eosinófilos nas vilosidades jejunais. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que a ingestão de dieta adicionada com camarão leva a um aumento significativo da citocina IL-6, juntamente com uma diminuição da citocina imunomoduladora IL-10 no soro de ratos e um infiltrado de eosinófilos no jejuno. O padrão inflamatório das citocinas e o aspecto histológico do jejuno são compatíveis com alergia alimentar.

Fatores de risco cardiovascular entre docentes de uma universidade pública de Minas Gerais / Factores de riesgo cardiovascular entre los profesores de una universidad publica de Minas Gerais / Cardiovascular risk factors among teachers at a Minas Gerais public university

As doenças cardiovasculares representam importante problema de saúde pública e possuem vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de sua ocorrência. O objetivo com este trabalho foi investigar a presença de fatores de risco cardiovascular entre docentes de uma universidade pública de Minas Gerais. Este é um estudo transversal, com avaliação de condições de saúde, antropometria, composição corporal, pressão arterial e do consumo alimentar por meio de questionário. Foram avaliadas 30 docentes do sexo feminino, com idade média de 48,3±8,0 anos, sendo 60%com excesso de peso, 80% excesso de gordura corporal, 63,4% risco elevado de desenvolvimento de complicações cardiovasculares e 63% com índice de conicidade elevado. Identificou-se que 30% apresentavam dislipidemia, 10%,hipertensão e 40% eram sedentárias. Adicionalmente, 96,7% das participantes referiram estresse médio, grande/muito grande no trabalho, enquanto 46,6% relataram similar nível de estresse em casa. Em relação ao consumo alimentar,verificou-se mediana de quatro refeições/dia (IC95%:3,5-3,8), consumo diário frequente de verduras (93,3%), frutas(86,7%), carnes (86,7%), leite/derivados (80%). O consumo diário frequente de frutas associou-se à pressão arterial ótima (p=0,017). O histórico familiar (HF) de doenças também foi importante para a situação atual de saúde das docentes, tendo em vista a tendência de associação de HF de obesidade com excesso de peso atual (p=0,053) e HF dedislipidemia com alteração da circunferência da cintura (p=0,049). Os dados apontam que grande parte das docentes relatou que tem bons hábitos alimentares, porém apresentou elevada prevalência de fatores de risco cardiovascular,como excesso de peso, nível de estresse elevado e sedentarismo, denotando a importância da realização de ações de promoção da saúde para esta população.

Cardiovascular diseases are a significant public health problem and several risk factors increase the chances of their occurrence. This study aims to investigate the presence of cardiovascular risk factors among teachers at a public university in Minas Gerais. This was a cross-sectional study that used a questionnaire to assess health conditions,anthropometry, body composition, blood pressure and food consumption. Thirty female teachers by the age of 48.3 ±8.0 were evaluated. 60% of them were overweight, 80% had excess body fat, and 63.4% had a high risk of developing cardiovascular problems and 63% showed a high conicity index. We observed that 30% presented dyslipidemia, 10%had hypertension and 40% were sedentary. Furthermore, 96.7% of the participants reported medium, high or very high stress levels at work, while 46.6% reported a similar stress level at home. Regarding food consumption, they hadan average of 4.0 meals/day (95% CI: 3.5-3.8); 93.3% consumed greens daily, 86.7% fruits, 86.7% meats and 80% milk/derivatives. Daily fruit consumption was associated with excellent blood pressure (p = 0.017). The family history (FH) of diseases was also an important guide for the teachers’ current health state, since there is a link between FH of obesity and current excess weight (p = 0.053), and between FH of dyslipidemia and abnormal waist circumference (p = 0.049).The data displayed the teachers’ good dietary habits, but highlighted cardiovascular risk factors like overweight/obesity, high stress levels and sedentary habits, thus indicating the importance of carrying out health promotion actions directed specifically to this group of professionals.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un importante problema de salud pública con varios factores de riesgoque aumentan la probabilidad de su incidencia. El objeto de este trabajo fue de investigar la presencia de factores deriesgo cardiovascular entre docentes de una universidad pública de Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio transversalque, a través de un cuestionario, evaluó las condiciones de salud, antropometría, composición corporal, presión arterial y consumo alimentario. Se evaluaron 30 docentes del sexo femenino con promedio de edad de 48,3±8,0 años, el 60%con exceso de peso, el 80% exceso de grasa corporal, un 63,4% con riesgo alto para el desarrollo de complicacionescardiovasculares y un 63% con índice de conicidad alto. Se identificó que un 30% presentaba dislipidemia, 10%hipertensión, 40% eran sedentarias. Además, el 96,7% de las participantes mencionó estrés mediano, alto/muy altoen el trabajo, mientras que un 46,6% declaró similar nivel de estrés en el hogar. En relación al consumo alimentario se verificó un promedio de 4,0 comidas/día (IC95%:3,5-3,8), consumo diario de verduras (93,3%), frutas (86,7%), carnes(86,7%), leche/derivados (80%). El consumo diario de frutas se vinculó a la presión arterial óptima (p=0,017). La historia familiar (HF) de enfermedades también fue importante para el estado actual de salud de las docentes, teniendo en cuenta la tendencia de asociación de la HF de obesidad al exceso de peso actual (p=0,053), y la HF de dislipidemia con alteración de la circunferencia de la cintura (p=0,049). Los datos indican que los docentes tienen buenas costumbres alimentarias; sin embargo, hay una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tales como sobrepeso/obesidad, estrés elevado y sedentarismo, lo cual indica la importancia de llevar a cabo acciones de promoción de la salud para esta población.

Déficit nutricional em pacientes geriátricos atendidos em umhospital de pronto-socorro, em Belo Horizonte-MG / Nutritional deficit among geriatric patients admitted in an emergency hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais / Déficit nutricional en pacientes geriátricos atendidos en un hospital de urgencias de Belo Horizonte - Minas Gerais

A desnutrição acomete 40% a 45% dos pacientes no momento da admissão hospitalar e essa situação se agrava com o avançar dos dias de internação, favorecendo complicações da doença e o aumento da morbimortalidade. O objetivo com este texto foi investigar o déficit nutricional de idosos internados em um hospital de pronto-socorro de Belo Horizonte-MG. Trata-se de um estudo transversal com idosos internados de outubro a novembro de 2008, em um hospital de pronto-socorro de Belo Horizonte. Aplicou-se a miniavaliação nutricional e foram aferidas as medidas de circunferências do braço e da panturrilha, além da altura do joelho. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários dos pacientes. Foram realizadas análise descritiva e os testes t de Student, qui-quadrado e exato de Fisher. Foram avaliados 169 idosos, 62,7% mulheres, com média de idade de 72,7 ± 8,8 anos. Verificou-se que 42 (24,9%) dos idosos apresentavam risco nutricional e 25 (14,8%), desnutrição, sendo a prevalência dessa condição significativamente superior entre as mulheres (20,7% vs. 4,7% dos homens, p=0,023). Identificou-se que, nos últimos meses, 36,7% dos idosos perderam peso, 32% reduziram a ingestão alimentar e 42% apresentaram dificuldade em deambular. Essas condições foram significativamente associadas ao déficit nutricional (P<0,05). Adicionalmente, o estado nutricional debilitado foi associado ao sexo feminino, maior idade, presença de depressão e doenças cardiovasculares. Os resultados comprovaram que houve elevada prevalência de déficit nutricional entre os idosos, associada, principalmente, a fatores clínicos, físicos e consumo alimentar. Esses achados permitirão direcionar estratégias de intervenção nutricional precoces à população de risco, visando minimizar o agravamento do estado nutricional e consequentes complicações do quadro clínico.

INTRODUCTION: Malnutrition affects 40 to 45% of the patients at the time of hospitalization and this situation worsens as the stay lengthens. This favors the occurrence of disease complications and increases morbid-mortality. OBJECTIVE: To investigate nutritional deficits among elderly people admitted in an emergency hospital. METHODS: This cross-sectional study was performed among hospitalized elderly patients in Belo Horizonte, Minas Gerais, between October and November, 2008. The Mini-Nutritional Assessment was used and measures of arm and calf circumference and knee height were obtained. Clinical data were obtained from the patients' medical files. Descriptive analysis, Student's t-test, chi-square and Fisher exact tests were performed. RESULTS: 169 elderly people (62.7% women) with a mean age of 72.7 ± 8.8 years were evaluated. Forty-two (24.9%) subjects presented nutritional risk and 25 (14.8%) presented malnutrition. This condition was significantly more prevalent among female patients (20.7% vs. 4.7% for male; p = 0.023). It was found that, over the last few months, 36.7% of the patients had lost weight, 32% had reduced their food intake and 42% presented difficulty in walking. These conditions were significantly associated with nutritional deficits (p < 0.05). furthermore, debilitated nutritional status was associated with female sex, greater age, presence of depression and cardiovascular diseases. CONCLUSION: Nutritional deficits among elderly patients were highly prevalent and were associated mainly with clinical, physical and food consumption factors. These findings will enable early nutritional intervention strategies towards risk populations in order to minimize the worsening of nutritional status and consequent complications of clinical conditions.

INTRODUCCIÓN: La desnutrición afecta entre 40 y 45% de los pacientes que ingresan en el hospital. Este cuadro se agrava a medida que se prolonga la internación, que favorece las complicaciones de la enfermedad y aumenta la morbimortalidad. OBJETIVO: Investigar el déficit nutricional de ancianos internados en un hospital de urgencias de Belo Horizonte (Minas Gerais). MÉTODOS: estudio transversal con ancianos internados entre octubre y noviembre de 2008 en Belo Horizonte. Se aplicó la Mini Evaluación Nutricional y midieron las circunferencias del brazo y pantorrilla, además de la altura de la rodilla. De los prontuarios de los pacientes se obtuvieron los datos clínicos. Se realizó el análisis descriptivo, pruebas t de Student, Chi-cuadrado y test exacto de Fisher. RESULTADOS: se evaluaron 169 ancianos, 62,7% mujeres, con promedio de 72,7 ± 8,8 años. 42 (24,9%) de los ancianos presentaban riesgo nutricional y 25 (14,8%) desnutrición, significativamente superior entre las mujeres (20,7% contra 4,7% de los hombres, p=0,023). Se identificó que en los últimos meses 36,7% de los ancianos había perdido peso, 32% reducido la ingesta alimentaria y 42% tenido dificultad para deambular. Estas condiciones fueron significativamente asociadas al déficit nutricional (P<0,05). Además, el estado nutricional debilitado fue asociado al sexo femenino, más edad, depresión y enfermedades cardiovasculares. CONCLUSIÓN: elevada prevalencia de déficit nutricional entre los ancianos relacionada, sobre todo, con factores clínicos, físicos y consumo alimentario. Estos hallazgos permitirán orientar estrategias de intervención nutricional precoces para la población de riesgo buscando minimizar la agudización del estado nutricional y consecuentes complicaciones clínicas.

Diferentes aferições do diâmetro abdominal sagital e do perímetro da cintura na predição do HOMA-IR / Different measurements of the sagittal abdominal diameter and waist perimeter in the prediction of HOMA-IR / Mediciones distintas del diámetro abdominal sagital y del perímetro de la cintura en la predicción del HOMA-IR

FUNDAMENTO: A correlação entre aumento de gordura visceral e de resistência à insulina coloca o diâmetro abdominal sagital e o perímetro da cintura como instrumentos potenciais para a predição de resistência à insulina. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade de diferentes aferições do diâmetro abdominal sagital e do perímetro da cintura e analisar o poder discriminante dos mesmos para predizer resistência à insulina. MÉTODOS: Foram avaliados 190 homens adultos. O diâmetro abdominal sagital (menor cintura, maior diâmetro abdominal, nível umbilical e ponto médio entre as cristas ilíacas) e o perímetro da cintura (nível umbilical, menor cintura, imediatamente acima da crista ilíaca e ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela) foram aferidos em quatro locais diferentes. A resistência à insulina foi avaliada pelo índice HOMA-IR. RESULTADOS: Todas as medidas apresentaram correlação intraclasse de 0,986-0,999. Tanto o diâmetro abdominal sagital aferido na menor cintura (r=0,482 e AUC=0,739±0,049) como o perímetro da cintura aferido no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (r=0,464 e AUC=0,746±0,05) apresentaram maiores correlações com o HOMA-IR, bem como um melhor poder discriminante para o HOMA-IR segundo a análise ROC (p<0,001). CONCLUSÃO: O diâmetro abdominal sagital e o perímetro da cintura mostraram-se altamente reprodutíveis. O diâmetro abdominal sagital (menor cintura) e o perímetro da cintura (ponto médio crista ilíaca e última costela) apresentaram melhor desempenho em predizer o HOMA-IR. Investigações em outros grupos da população brasileira devem ser realizadas para viabilizar a utilização desses indicadores de resistência à insulina na população como um todo de forma padronizada.

BACKGROUND: The correlation between the increase in visceral fat and insulin resistance makes the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter as potential tools for the prediction of insulin resistance. OBJECTIVE: To assess the reproducibility of different measurements of the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter and analyze the discriminating power of the measurements when predicting insulin resistance. METHODS: A total of 190 adult males were studied. The sagittal abdominal diameter (smallest girth, larger abdominal diameter, umbilical level and midpoint between the iliac crests) and the waist perimeter (umbilical level, smallest girth, immediately above the iliac crest and midpoint between the iliac crest and the last rib) were measured at four different sites. Insulin resistance was assessed by the homeostasis model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index. RESULTS: All measurements presented an intraclass correlation of 0.986-0.999. The sagittal abdominal diameter measured at the smallest girth (r=0.482 and AUC=0.739±0.049) and the waist perimeter measured at the midpoint between the last rib and the iliac crest (r=0.464 and AUC=0.746±0.05) presented the highest correlations with the HOMA-IR and the best discriminating power for HOMA-IR according to the ROC analysis (p<0.001). CONCLUSION: The sagittal abdominal diameter and waist perimeter showed to be highly reproducible and the sagittal abdominal diameter (smallest girth) and waist perimeter (midpoint between the iliac crest and the last rib) presented the best performance when predicting HOMA-IR. Further studies in other groups of the Brazilian population must be carried out to allow the use of these indicators of insulin resistance in the population as a whole, following standardized procedures.

FUNDAMENTO: La correlación entre aumento de la grasa visceral y de la resistencia a la insulina pone el diámetro abdominal sagital y el perímetro de la cintura como los instrumentos potenciales para la predicción de resistencia a la insulina. OBJETIVO: Evaluar la reproductibilidad de distintas mediciones del diámetro abdominal sagital y del perímetro de la cintura y analizar el poder discriminante de las mismas para predecir resistencia a la insulina. MÉTODOS: Se evaluaron a 190 varones adultos. El diámetro abdominal sagital (menor cintura, mayor diámetro abdominal, nivel umbilical y punto promedio entre las crestas ilíacas) y el perímetro de la cintura (nivel umbilical, menor cintura, inmediatamente superior a la cresta ilíaca y punto promedio entre la cresta ilíaca y la última costilla) se calcularon en cuatro locales diferentes. La resistencia a la insulina se evaluó por el índice HOMA-IR. RESULTADOS: Todas las mediciones presentaron correlación intraclase de 0,986-0,999. Tanto el diámetro abdominal sagital calculado en la menor cintura (r=0,482 y AUC=0,739±0,049) como el perímetro de la cintura calculado en el punto promedio entre la última costilla y la cresta ilíaca (r=0,464 e AUC=0,746±0,05) presentaron mayores correlaciones con el HOMA-IR, así como un mejor poder discriminante para el HOMA-IR según el análisis ROC (p<0,001). CONCLUSIONES: El diámetro abdominal sagital y el perímetro de la cintura se evidenciaron altamente reproductibles. El diámetro abdominal sagital (menor cintura) y el perímetro de la cintura (punto promedio la cresta ilíaca y última costilla) presentaron mejor desempeño en predecir el HOMA-IR. Investigaciones en otros grupos de la población brasileña se deben realizar para viabilizar la utilización de estos indicadores de resistencia a la insulina en la población como un todo de forma estandarizada.

Different measurements of the sagittal abdominal diameter and waist perimeter in the prediction of HOMA-IR.

BACKGROUND: The correlation between the increase in visceral fat and insulin resistance makes the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter as potential tools for the prediction of insulin resistance. OBJECTIVE: To assess the reproducibility of different measurements of the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter and analyze the discriminating power of the measurements when predicting insulin resistance. METHODS: A total of 190 adult males were studied. The sagittal abdominal diameter (smallest girth, larger abdominal diameter, umbilical level and midpoint between the iliac crests) and the waist perimeter (umbilical level, smallest girth, immediately above the iliac crest and midpoint between the iliac crest and the last rib) were measured at four different sites. Insulin resistance was assessed by the homeostasis model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index. RESULTS: All measurements presented an intraclass correlation of 0.986-0.999. The sagittal abdominal diameter measured at the smallest girth (r=0.482 and AUC=0.739+/-0.049) and the waist perimeter measured at the midpoint between the last rib and the iliac crest (r=0.464 and AUC=0.746+/-0.05) presented the highest correlations with the HOMA-IR and the best discriminating power for HOMA-IR according to the ROC analysis (p<0.001). CONCLUSION: The sagittal abdominal diameter and waist perimeter showed to be highly reproducible and the sagittal abdominal diameter (smallest girth) and waist perimeter (midpoint between the iliac crest and the last rib) presented the best performance when predicting HOMA-IR. Further studies in other groups of the Brazilian population must be carried out to allow the use of these indicators of insulin resistance in the population as a whole, following standardized procedures.

[Plasmatic lipid profile indicators related to insulin resistance]. / Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina.

PURPOSE: To investigate the effectiveness of biochemical indicators from the plasmatic lipid profile to identify the insulin resistance (IR), assessed by the HOMA-IR index (Homeostasis Model Assessment -Insulin Resistance). METHODS: 138 healthy men (20-59 years) were evaluated. The lipid profile biochemical indicators analyzed were the following: triglycerides (TG), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, and TC/HDL-C and TG/HDL-C ratios. The percentile 75 was considered as the cut-off point for IR. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient, ROC curves and calculation of the areas under the curve (AUC). RESULT: The TG/HDL-C ratio showed the strongest correlation and the greatest AUC (r = 0.334 and AUC = 0.724 +/- 0.046, p < 0.001) respectively, followed by the HDL-C (r = -0.313 and AUC = 0.716 +/- 0.052, p < 0.01), the TG (r = 0.261 and AUC = 0.048 +/- 0.674, p < 0.01) and CT/HDL-C ratio (r = 0.259 and AUC = 0.655 +/- 0.05, p < 0.01). Results for TC and LDL-C showed no statistical significant (p > 0.05). CONCLUSION: The TG/HDL-C ratio showed the greatest ability to identify IR, proved to be an alternative and easy access instrument to assess IR in clinical practice, therefore providing diseases prevention for the adult male population.

[Predictive ability of anthropometric and body composition indicators in the identification of insulin resistance]. / Habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina.

OBJECTIVE: To assess the ability of anthropometric and body composition indicators in identifying insulin resistance (IR), determining cut-off points for those showing the best efficacy. METHOD: 138 men were evaluated. Waist perimeter (WP), sagittal abdominal diameter (SAD), conicity index, body mass index (BMI), body fat percent, sagittal index, and the waist-to-height, waist-to-hip and waist-to-thigh ratios were determined. IR was assessed by the HOMA-IR index. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient and ROC (receiver operating characteristic) curves, calculating the area under the curve (AUC). RESULTS: SAD (r=0.482, AUC=0.746) and WP (r=0.464, AUC=0.739) showed stronger correlations with the HOMA-IR and greater ability to identify IR (p<0.001), being 89.3 cm and 20.0 cm the best cut-offs, respectively. CONCLUSION: The anthropometric indicators of central obesity, WP and SAD, have shown greater ability to identify IR in men. We encourage studies in women and elderly people in search of the best cut-off points for the entire population.

Habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina / Predictive ability of anthropometric and body composition indicators in the identification of insulin resistance

OBJETIVOS: Avaliar a habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina (RI), determinando-se os pontos de corte para os que apresentarem melhor eficácia. MÉTODOS: Foram avaliados 138 homens. Determinou-se: perímetro da cintura (PC), diâmetro abdominal sagital (DAS), índice de conicidade (IC), índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal ( por centoGC), índice sagital (IS) e relações cintura-estatura (RCE), cintura-quadril (RCQ) e cintura-coxa (RCCoxa). A RI foi avaliada pelo HOMA-IR. Utilizou-se análise de correlação e análise ROC, com determinação das áreas abaixo da curva (AUC). RESULTADOS: O DAS (r = 0,482; AUC = 0,746) e o PC (r = 0,464; AUC = 0,739) apresentaram correlações mais fortes com o HOMA-IR e maior poder discriminante para RI (p < 0,001), sendo seus melhores pontos de corte 89,3 cm e 20,0 cm, respectivamente. CONCLUSÃO: Os indicadores de obesidade central, o PC e o DAS demonstraram maior habilidade em identificar RI em homens. Encoraja-se a realização de estudos com mulheres e idosos na busca dos melhores pontos de corte para toda a população.

OBJECTIVE: To assess the ability of anthropometric and body composition indicators in identifying insulin resistance (IR), determining cut-off points for those showing the best efficacy. METHOD: 138 men were evaluated. Waist perimeter (WP), sagittal abdominal diameter (SAD), conicity index, body mass index (BMI), body fat percent, sagittal index, and the waist-to-height, waist-to-hip and waist-to-thigh ratios were determined. IR was assessed by the HOMA-IR index. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient and ROC (receiver operating characteristic) curves, calculating the area under the curve (AUC). RESULTS: SAD (r=0.482, AUC=0.746) and WP (r=0.464, AUC=0.739) showed stronger correlations with the HOMA-IR and greater ability to identify IR (p<0.001), being 89.3 cm and 20.0 cm the best cut-offs, respectively. CONCLUSION: The anthropometric indicators of central obesity, WP and SAD, have shown greater ability to identify IR in men. We encourage studies in women and elderly people in search of the best cut-off points for the entire population.

Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina / Plasmatic lipid profile indicators related to insulin resistance

OBJETIVOS: Investigar a habilidade de indicadores bioquímicos do perfil lipídico plasmático em identificar resistência à insulina (RI), avaliada pelo índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance). MÉTODOS: Foram avaliados 138 homens saudáveis (20-59 anos). Analisaram-se os seguintes indicadores bioquímicos do perfil lipídico: triglicérides (TG), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, e as relações CT/HDL-C e TG/HDL-C. Considerou-se o percentil 75 como ponto de corte para o índice HOMA-IR. A análise estatística constou do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman e da construção de curvas ROC, com o cálculo das áreas abaixo da curva (AUC). RESULTADOS: A relação TG/HDL-C (r = 0.334 e AUC = 0.724 ± 0.046 p<0.001) apresentou a correlação mais forte e a maior AUC, respectivamente, seguida do HDL-C (r = -0,313 e AUC = 0,716 ± 0.052, p<0.01), dos TG (r = 0.261 e AUC = 0.674 ± 0,048; p<0,01) e da relação CT/HDL-C (r = 0.259 e AUC = 0.655 ± 0.05, p<0.01). O CT e o LDL-C não apresentaram resultados estatísticos significantes (p > 0,05). CONCLUSÃO: A relação TG/HDL-C apresentou melhor habilidade em identificar RI, representando um instrumento alternativo e de fácil acesso para a avaliação da RI na prática clínica, proporcionando intervenções de caráter preventivo de doenças na população do sexo masculino.

PURPOSE: To investigate the effectiveness of biochemical indicators from the plasmatic lipid profile to identify the insulin resistance (IR), assessed by the HOMA-IR index (Homeostasis Model Assessment -Insulin Resistance). METHODS: 138 healthy men (20-59 years) were evaluated. The lipid profile biochemical indicators analyzed were the following: triglycerides (TG), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, and TC/HDL-C and TG/HDL-C ratios. The percentile 75 was considered as the cut-off point for IR. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient, ROC curves and calculation of the areas under the curve (AUC). RESULT: The TG/HDL-C ratio showed the strongest correlation and the greatest AUC (r = 0.334 and AUC = 0.724 ± 0.046, p < 0.001) respectively, followed by the HDL-C (r = -0.313 and AUC = 0.716 ± 0.052, p < 0.01), the TG (r = 0.261 and AUC = 0.048 ± 0.674, p < 0.01) and CT/HDL-C ratio (r = 0.259 and AUC = 0.655 ± 0.05, p < 0.01). Results for TC and LDL-C showed no statistical significant (p > 0.05). CONCLUSION: The TG/HDL-C ratio showed the greatest ability to identify IR, proved to be an alternative and easy access instrument to assess IR in clinical practice, therefore providing diseases prevention for the adult male population.