Síndrome de aspiración de meconio: importancia del tratamiento inicial / Syndrome of meconium aspiration: the importane of early treatment

Se revisaron 81 expedientes de niños recién nacidos (RN) que cumplieron con el criterio diagnóstico de Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM), que fue la presencia de mecino en el líquido amniótico y el desarrollo de insuficiencia respiratoria en las primeras horas de vida. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo a la atención inmediata que recibieron en la sala de partos, quedando en el grupo I, aquellos niños que en su atención inicial se les realizó asiración directa de tráquea mediante laringoscopia y en el grupo II los niños que por alguna razón no se les pudo realizar esta aspiración traqueal como parte de su tratamiento inmediata al nacer. En todos los casos el manejo subsecuente fue similar en ambos grupos y dependía de la condición clínica de los niños. Se observó un curso clínico más benigno y mayor sobrevida en los pacientes del grupo I (p<0.05). En los pacientes que fallecieron y que se les realizó estudio postmortem se encontró ocupación alveolar en más de 50 por ciento de los casos. Los estudios radiológicos revisados mostraron normalidad en todos los casos. Los resultados estan de acuerdo con la literatura revisada, la cual informa que la aspiración de tráquea mediante laringoscopia directa en los niños que nacen deprimidos y con meconio en el líquido amniótico, puede mejorar la sobrevida, el curso clínico de su padecimiento así como disminuir el grado de lesión observado en la radiográfia de tórax

Brote epidémico por Serratia marcescens en un servicio de neonatología / Epidemic outoreank by Serratia marcescens in a neonatal care unit

Serratia marcecens, ha sido considerada responsable de epidemias en recién nacidos (RN). En este estudio se describen las características de un brote por este microorganismo, el cual se presentó entre febrero y abril de 1987 en un servicio de neonatología. Se detectaron 23 pacientes con septicemia, 14 de estos desarrollaron meningoencefalitis; otras localizaciones de infección fueron: flebitis, neumonía, conjuntivitis, abscesos dérmicos y onfalitis. Fallecieron 15 pacientes. Durante la investigación epidemiológica no fue posible encontrar una fuente ambiental común para explicar el brote; sin embargo, S. marcecens se aisló de punta de catéter, sondas nasogástricas, así como de cultivos de manos lo que hizo sospechar que la vía de transmisión de paciente a paciente fue a través de las manos del personal. El tracto gastrointestinal y respiratorio de los propios niños infectados resultó ser el reservorio más importante. Las medidas efectivas para el control de la epidemia y la interrupción de la diseminación de paciente a paciente fueron el lavado de manos adecuado, la antisepsia y el aislamiento de los R colonizados e infectados. Esta investigación demuestra que S. marcescens es un agente potencialmente paógeno que puede ser responsable de infecciones graves en el RN particularmente cuando se relajan las medidas de control epidemiológico