Pollen-induced allergic asthma and rhinoconjunctivitis: differences in outcome between seasonal and nonseasonal exposure to allergens under real-life conditions (The LANDSCAPE Study)

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Análisis de la seguridad clínica en las unidades de Alergología de la Comunidad Valenciana / Analysis of clinical safety in the Allergy Units of the Valencian Community

La introducción de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que implican exposición alergénica conlleva riesgos. Para evaluar la seguridad clínica en las unidades de Alergología de la Comunidad Valenciana se diseñó y distribuyó un cuestionario anónimo, obteniendo respuesta de doce unidades hospitalarias y ocho centros de especialidades. La distribución de prestaciones entre los diversos entornos fue homogénea, así como la utilización de unidades de críticos, urgencias u hospitales de día para técnicas de mayor riesgo. La dotación de instrumentos relacionados con la seguridad es más amplia en las consultas hospitalarias e incluye fuente de oxígeno (91,7%), pulsioxímetro (75,0%) o monitor (8,3%), carro de paradas (91,7%) y desfibrilador (83,33%). El tiempo de respuesta para emergencias está pactado en el 50%. Sistemáticamente se revisa el material para resucitación y se firma consentimiento informado. La seguridad es más limitada en los centros de especialidades. Se deberían establecer las condiciones idóneas de seguridad clínica en Alergología (AU)

The introduction of new diagnostic and therapeutic procedures involving allergen exposure may increase the risk of allergic reactions. We designed and distributed an anonymous questionnaire among the allergy units of the Valencian Community in order to collect information on measures to ensure clinical safety. Twelve hospital outpatient clinics and 8 ambulatory care centres reported similar patterns of activities, including the use of critical care units, emergency rooms or day hospitals for higher risk techniques. The provision of security-related instruments is broader in hospital outpatient clinics and included: oxygen (91.7%), pulse oximeter (75.0%) or vital signs monitor (8.3%), resuscitation material (91.7%) and defibrillator (83.3%). The response time for emergencies is set in 50% of clinics. The resuscitation material is systematically reviewed and informed consent signed. Security is more limited in ambulatory care centres. It is necessary to set down the conditions for clinical safety in allergology (AU)

Phenotypes and Endotypes of Uncontrolled Severe Asthma: New Treatments

El asma grave es una enfermedad heterogénea que constituye entre un 5-10% de los sujetos asmáticos, pero representan un porcentaje significativo del consumo de los recursos sanitarios. El asma grave se caracteriza por precisar tratamiento con altas dosis de corticosteroides, e incluye diversos fenotipos tanto clínicos como fisiopatológicos. Esta heterogeneidad dificulta en gran medida la caracterización de la enfermedad, y en la mayoría de los casos también la elección del tratamiento adecuado. Por esta razón, en los últimos años se ha hecho hincapié en la mejora en el conocimiento de los distintos fenotipos del asma grave, y en la identificación de biomarcadores para cada uno de ellos. Así mismo, también ha tomado fuerza el concepto de endotipo en referencia a los distintos subtipos de la enfermedad divididos en base a su mecanismo funcional o fisiopatológico único. En esta revisión serán discutidos los aspectos más relevantes de los fenotipos clínicos e inflamatorios del asma grave, incluyendo el asma grave infantil y los diferentes endotipos del asma grave serán discutidos en este capítulo. Así mismo, se revisan las principales opciones terapéuticas disponibles en este grupo de pacientes serán revisadas (AU)

Severe asthma is a heterogeneous disease that affects only 5%-10% of asthmatic patients, although it accounts for a significant percentage of the consumption of health care resources. Severe asthma is characterized by the need for treatment with high doses of inhaled corticosteroids and includes several clinical and pathophysiological phenotypes. To a large extent, this heterogeneity restricts characterization of the disease and, in most cases, hinders the selection of appropriate treatment. In recent years, therefore, emphasis has been placed on improving our understanding of the various phenotypes of severe asthma and the identification of biomarkers for each of these phenotypes. Likewise, the concept of the endotype has been gaining acceptance with regard to the various subtypes of the disease, which are classified according to their unique functional or pathophysiological mechanism. This review discusses the most relevant aspects of the clinical and inflammatory phenotypes of severe asthma, including severe childhood asthma and the various endotypes of severe asthma. The main therapeutic options available for patients with uncontrolled severe asthma will also be reviewed (AU)