Point of care ultrasound knowledge among resident doctors in Madrid's university hospitals. Influence of the induction in emergency departments with point of care ultrasound practice / Grado de conocimiento de la ecografía a pie de cama, entre una muestra de médicos residentes de hospitales universitarios de Madrid. Influencia de la inducción en los servicios de urgencias con uso habitual de ecografía a pie de cama

BACKGROUND: Point of care ultrasound study (POCUS) is a relatively new technique in Spanish Emergency Departments (EDs). Nonetheless, its use is increasing, and the number of emergency doctors and the number of papers published in our country has skyrocketed in last decade. Despite this fact, there is still no evidence of how POCUS is taught in our medical schools. OBJECTIVE: To ascertain the level of knowledge about POCUS in first year resident doctors of three hospitals in Madrid, and one year after having worked in ED with POCUS practice. METHODS AND STUDY DESIGN: The study looked at demographic aspects, POCUS knowledge, and opinions about its usefulness in the ED, prior to and after working in ED with routine use of POCUS. RESULTS: Of the 265 questionnaires, 197 were first-year residents (Group 1) and 68 second-year residents (Group 2). Another 55 senior medical students completed the questionnaire (Group 3). The majority of Groups 1 and 3 stated to have a very low POCUS level. Almost three-quarters (73%) of Group 2 stated having an intermediate or high level, and 26% even declared having full knowledge. More than half of the students agreed that POCUS was a useful tool in ED. CONCLUSIONS: There is a low level of knowledge about POCUS among first-year residents. After working in POCUS qualified EDs, these resident doctors state both the importance and their higher level of knowledge of POCUS

INTRODUCCIÓN: La ecografía a pie de cama (EPC) es una técnica diagnóstica cada día más utilizada por los médicos urgenciólogos en los servicios de urgencias hospitalarios españoles. No obstante, desconocemos el nivel de la EPC de nuestros médicos residentes de primer año (R1). OBJETIVO: Determinar el nivel de conocimientos sobre la EPC de los R1, en 3 hospitales universitarios de Madrid, y el conocimiento un año después de haber trabajado en servicios de urgencias con utilización habitual de la EPC. MÉTODOS: Nuestra encuesta investigaba datos demográficos, nivel previo de conocimiento de la EPC y opinión acerca de su utilidad en el servicio de urgencias. También se aplicó la encuesta a 55 estudiantes de medicina del último curso (EM6). RESULTADOS: De 265 encuestas: 197 fueron de R1 y 68 de R2. También se pasó la encuesta a otros 55 estudiantes de medicina del último curso (EM6). La mayoría de los R1 y EM6, revelaron un nivel previo muy bajo de conocimientos de la EPC. En cambio, el 73% de los R2, manifestaron un nivel intermedio o alto, e incluso un 26% declararon un conocimiento amplio. Más de la mitad de los encuestados manifestó estar de acuerdo en que la EPC era una herramienta muy útil en el servicio de urgencias. CONCLUSIONES: Existe un bajo nivel de conocimientos sobre la EPC entre los R1. Después de haber trabajado en servicios de urgencias con práctica habitual de EPC, estos mismos médicos residentes, reconocieron tanto la importancia de la EPC como su alto nivel de conocimientos de la EPC

Calidad asistencial en el hombro doloroso agudo: ¿qué aporta la ecografía musculoesquelética? / Quality health care in acute shoulder pain: what is the contribution of musculoskeletal ultrasound?

Con el fin de valorar el impacto de la ecografía en pacientes con dolor agudo de hombro realizamos un análisis de indicadores de calidad asistencial: necesidad de reevaluación por dolor, tasa de derivación a consulta especializada y tiempo de estancia en urgencias. Se revisaron los 1.433 registros de pacientes atendidos entre 2015 y 2016. A los 30 días de la primera valoración, 90 pacientes (10,1%) habían reconsultado en el grupo control (56 por urgencias y 34 por AP), mientras que en el grupo ECO habían reconsultado 14 (2,5%) al menos una vez (12 por urgencias y 2 por AP) (p < 0,001). La tasa de derivación a especializada en el grupo control fue del 36,5%, mientras que en el grupo ECO fue del 6,21% (p < 0,0001). El tiempo de estancia media fue de 94,5 (DE: 34,3) minutos en el grupo control y de 105,4 (DE: 40,1) minutos en el grupo ECO (p < 0,0001). Nuestros resultados sugieren que la práctica de ecografía de hombro mejora la calidad asistencial de estos pacientes a costa de un discreto incremento en los tiempos de atención

For the purpose of assessing the impact of ultrasound in patients with acute shoulder pain, we conducted an analysis of quality health care indicators: need for reevaluation of the pain, rate of referral to specialized medicine and length of time in the emergency department. We reviewed the 1,433 records of patients attended to between 2015 and 2016. Thirty days after the first examination, 90 patients (10.1%) had returned to the control group (56 through the emergency department and 34 because of the), whereas, in the ultrasound (US) group, 14 (2.5%) had returned at least once (12 through the emergency department and 2 because of the PCC) (P<.001). The rate of referral to specialized medicine in the control group was 36.5%, whereas in the US group it was 6.21% (P<.0001). The average length of stay was 94.5 (standard deviation [SD] 34.3) minutes in the control group and 105.4 (SD 40.1) minutes in the US group (P<.0001). Our results suggest that the practice of shoulder ultrasound improves health care quality in these patients, at the cost of a slight increase in health care time

Quality Health Care in Acute Shoulder Pain: What Is the Contribution of Musculoskeletal Ultrasound? / Calidad asistencial en el hombro doloroso agudo: ¿qué aporta la ecografía musculoesquelética?

For the purpose of assessing the impact of ultrasound in patients with acute shoulder pain, we conducted an analysis of quality health care indicators: need for reevaluation of the pain, rate of referral to specialized medicine and length of time in the emergency department. We reviewed the 1,433 records of patients attended to between 2015 and 2016. Thirty days after the first examination, 90 patients (10.1%) had returned to the control group (56 through the emergency department and 34 because of the), whereas, in the ultrasound (US) group, 14 (2.5%) had returned at least once (12 through the emergency department and 2 because of the PCC) (P<.001). The rate of referral to specialized medicine in the control group was 36.5%, whereas in the US group it was 6.21% (P<.0001). The average length of stay was 94.5 (standard deviation [SD] 34.3) minutes in the control group and 105.4 (SD 40.1) minutes in the US group (P<.0001). Our results suggest that the practice of shoulder ultrasound improves health care quality in these patients, at the cost of a slight increase in health care time.

Presentación de la herramienta electrónica fichas e-JAC para la evaluación del desempeño de médicos residentes en los servicios de urgencias. Experiencia de 3 años / Presentation of the e-JAC electronic tool for the evaluation of the performance of resident physicians in the emergency departments. Three years of experience

Presentamos, mediante un estudio descriptivo, nuestra experiencia con una herramienta de evaluación de la actividad de médicos internos residentes en los servicios de urgencias durante las jornadas de atención continuada, coloquialmente conocidas como «guardias». Nuestra herramienta fue desarrollada en el 2015 y cuenta, en la actualidad, con una experiencia acumulada de 3 años y 1.497 registros. Describimos el proceso de evolución de la herramienta, su aplicación a lo largo de los últimos 3 años y un análisis de correlación con el sistema clásico de evaluación de residentes. Creemos que nuestra herramienta aporta ventajas respecto del sistema clásico de evaluación (por ser multievaluador, tener un carácter documentable y ser prospectiva), y que satisface las recomendaciones consensuadas y al reclamo de nuestros propios médicos residentes

A descriptive study of our experience with a tool for evaluating the activity of Internal Resident Physicians in the emergency departments during their corresponding on-call periods. The tool was developed in 2015 and has, at present, an accumulated experience of three years and 1,497 records. The evolution process of the tool is presented along with a summary of its application over the last three years. It is believed that the present tool provides advantages over the classical evaluation system (because it is multi-evaluative, has a documentable nature and is prospective) and that it satisfies the consensus recommendations and the approval of our own resident doctors

La encuesta retrospectiva en contraposición con la opinión puntual: ¿cuál es la mejor forma de obtener feedback de nuestros residentes al valorar la actividad en urgencias? / The retrospective survey as opposed to the immediate opinion: What is the best way to receive feedback from our residents about their activity in emergency wards?

INTRODUCCIÓN: La recopilación de información a partir del usuario sobre un servicio o producto es esencial para la mejora del mismo. En medicina de urgencias, la pedagogía y supervisión no están sujetas a normativas homogéneas habituales en especialidades reconocidas y por lo tanto, con frecuencia, requieren modificaciones. Nos planteamos, cuál es el mejor método de recopilar la opinión de nuestros residentes: la encuesta retrospectiva anual, utilizada en la actualidad, o la recolección de información inmediatamente después de una guardia, atendiendo a una extrapolación de las técnicas de generación de índices de satisfacción del consumidor. MÉTODO: Encuestamos a 75 residentes de 4 hospitales distintos preguntando por su grado de acuerdo con 5 enunciados sobre sus guardias, tanto de forma retrospectiva anual como con respecto a la última guardia. Añadimos una pregunta control sobre la comida proveída por la correspondiente cafetería del hospital. RESULTADOS: En todas las dimensiones encuestadas, los residentes fueron mucho más críticos cuando hicieron valoraciones retrospectivas que cuando opinaron sobre su guardia más reciente. Al repetir la encuesta en 35 residentes, preguntando por otra guardia de forma puntual, los porcentajes de acuerdo se mantuvieron similares. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados indican que, con el propósito de recoger información sobre supervisión y actividad asistencial en urgencias, la técnica de encuestas retrospectivas tiende a infravalorar la opinión real de los residentes. Estas observaciones coinciden con las recomendaciones universales sobre índices de satisfacción del consumidor y estrategias de corrección de los sesgos de memoria

INTRODUCTION: Our aim is to determine which way to gather feedback form our residents Is better: an annual retrospective survey which is used nowadays, or to collect information immediately after an emergency ward, given the knowledge gained from the technics of development of customer satisfaction. METHOD: A survey was carried out on 75 residents from four different hospitals asking about their level of agreement with five statements related to their emergency wards, both retrospectively during the previous year and their last on-call session. A control question was also including asking their opinion about the meals provided by the hospital dining service. RESULTS: In all the dimensions of the questionnaire, residents were much more critical when they made yearly retrospective assessments than when they asked about their last emergency on-call session. When the survey was repeated among 35 residents asking about another last emergency on-call session, the results remained similar. CONCLUSION: Our results show that a retrospective survey tends to underestimate the real opinion of residents about their experience during emergency sessions. This observation is coincident with the universal recommendations on user satisfaction index and strategies to avoid memory bias

Tutorización de residentes y ejercicio de la docencia en el entorno de la medicina de urgencias intrahospitalaria: conclusiones del estudio Delphi realizado durante el Primer Encuentro de Tutores y Colaboradores Docentes de Urgencias de la Comunidad de Madrid / The tutoring of residents and teaching practice within the setting of in-hospital emergency medicine: conclusions from the Delphi study conducted during the First Meeting of Emergency Tutors and Teaching Collaborators in the Community of Madrid

En la actualidad no se dispone de una normativa homogénea que regule el ejercicio de la docencia en los servicios de urgencias como parte de la formación transversal de médicos internos residentes en el ámbito nacional ni local. Ante la necesidad de organizar la formación que deben recibir los residentes acerca de la medicina de urgencias, cada servicio de urgencias ha implementado una estructura docente y una metodología pedagógica con contenidos que se ajustan a necesidades formativas y demandas asistenciales particulares. Presentamos un estudio basado en un método de consenso Delphi de tres rondas sobre cuatro aspectos relevantes de la docencia en urgencias, en el que participaron tutores y responsables docentes de 18 servicios o unidades de urgencias públicos de la Comunidad de Madrid

Currently, there is no availability of homogeneous regulations governing the practice of teaching in the emergency department as part of the cross-training of resident physicians at national or local level. Given the need to organize this training, each emergency department has implemented a teaching structure and methodology with contents that meet training needs and demands of healthcare. We present a study based on Delphi method of three rounds about four important aspects of teaching in the emergency room in which tutors and teachers from 18 public services or emergency units of the community of Madrid took part