Abdominal complications of ascariasis in childhood

Abstract Objective Complications of ascariasis are a significant cause of abdominal pain in pediatric emergencies, especially where it is endemic. A literature review was conducted with the aim of improving diagnostic and therapeutic approaches for these patients. Data sources A PubMed search was conducted using the key terms "ascariasis complications" and "hepatobiliary ascariasis". The search strategy included meta-analyses, randomized controlled trials, clinical trials, observational studies, case reports, and reviews published up to December 2023. Summary of findings Obstruction of the small bowel is the most common complication. Others that are, rarer and more difficult to properly identify and treat, such as biliary, hepatic, and pancreatic complications, acute appendicitis, Meckel's diverticulitis, or peritoneal granulomas. Hepatic and pancreatic complications are rarer and more serious in children than in adults. While plain radiography is usually the only option in cases of intestinal obstruction, ultrasonography is the examination of choice in cases of hepatobiliary, pancreatic, and appendicular ascariasis complications in childhood. The treatment is clinical and conservative in most patients. Surgical treatment is indicated if conservative therapy fails, or if there are signs of complications. Laparoscopy has been used as an excellent technical alternative in adults with hepatobiliary complications of ascariasis, but further studies on its use in children are still needed. Conclusion The creation of protocols and greater debate on this subject should be encouraged for a better understanding of the disease and to establish an early diagnosis and adequate treatment for children with complications resulting from massive infestation by Ascaris lumbricoides.

Abdominal complications of ascariasis in childhood.

OBJECTIVE: Complications of ascariasis are a significant cause of abdominal pain in pediatric emergencies, especially where it is endemic. A literature review was conducted with the aim of improving diagnostic and therapeutic approaches for these patients. DATA SOURCES: A PubMed search was conducted using the key terms "ascariasis complications" and "hepatobiliary ascariasis". The search strategy included meta-analyses, randomized controlled trials, clinical trials, observational studies, case reports, and reviews published up to December 2023. SUMMARY OF FINDINGS: Obstruction of the small bowel is the most common complication. Others that are, rarer and more difficult to properly identify and treat, such as biliary, hepatic, and pancreatic complications, acute appendicitis, Meckel's diverticulitis, or peritoneal granulomas. Hepatic and pancreatic complications are rarer and more serious in children than in adults. While plain radiography is usually the only option in cases of intestinal obstruction, ultrasonography is the examination of choice in cases of hepatobiliary, pancreatic, and appendicular ascariasis complications in childhood. The treatment is clinical and conservative in most patients. Surgical treatment is indicated if conservative therapy fails, or if there are signs of complications. Laparoscopy has been used as an excellent technical alternative in adults with hepatobiliary complications of ascariasis, but further studies on its use in children are still needed. CONCLUSION: The creation of protocols and greater debate on this subject should be encouraged for a better understanding of the disease and to establish an early diagnosis and adequate treatment for children with complications resulting from massive infestation by Ascaris lumbricoides.

Antenatal factors related to congenital toxoplasmosis in Rio De Janeiro, Brazil.

BACKGROUND: Toxoplasmosis is one of the main preventable congenital infections in Brazil. This manuscript aims to describe antenatal factors possibly associated with congenital toxoplasmosis (CT). METHODS: This is a case-control study, with data collected from medical records, from infants admitted under one year of age at the Infectious Diseases Clinic of Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira, reference center from Rio de Janeiro, exposed to toxoplasmosis during their antenatal period. Patients diagnosed with CT were classified as cases and those exposed without infection as controls. RESULTS: A total of 289 patients were followed up in 10 years. CT was confirmed in 43 (14.9%) of which six (14%) were asymptomatic, five (12%) had the classic triad (retinochoroiditis, hydrocephalus and intracranial calcifications), 27/42 (64.3%) had reactive IgM. Even after adjusted for prematurity, cases were born with lower weight (OR 0.49 - IC95% 0.33-0.73). There was a 13% increase in chance of CT per gestational week of the maternal diagnosis. Maternal fever, consumption of poorly washed vegetables during pregnancy, and diagnosis in the third trimester were associated with CT (OR: 6.43, 6.55, and 2.16, respectively). CONCLUSION: Fever during pregnancy, consumption of poorly washed vegetables and diagnosis in the third trimester were associated with CT. Infants with diagnosis of CT were born with lower weight than the controls.

Fat content in fermented milk beverages: determination by the Gerber method / Determinação do teor de gordura de bebidas lácteas fermentadas pelo método de Gerber

Fermented milk beverage is a product containing milk, whey and/or other ingredients, fermented by specific microorganisms and/or added with fermented milks. Fat determination in this product is important to quality control and inspection. The Gerber method is used worldwide as a simple and rapid method for fat content analysis in raw and processed milks. In Brazil, Roese-Gottlieb is the official method for analysis of fat content in milk beverages. However, the use of Gerber method for fat content determination in fermented milk beverages is widespread throughout the industry in the country. Several authors have tested the use of Gerber method for some dairy products, but there is no report on this evaluation for fermented milk beverages. In this context, the objectives of this work were to determine the fat content of fermented milk beverages by the Gerber method and evaluate the performance of this test, using Roese-Gottlieb as a reference method. Thirty samples of fermented milk beverages were analyzed by both methods. The fat contents ranged from 1.25 to 2.40% by the Gerber method and from 1.24 to 2.50% by the Roese-Gottlieb method. There was no difference (p > 0.05) between the methods. The Gerber method can be used to determine the fat content of fermented milk beverages, without prejudice to the results obtained.(AU)

Bebida láctea fermentada é um produto que contém leite, soro e/ou outros ingredientes, fermentada pela ação de microrganismos específicos e/ou adicionada de leites fermentados. A determinação do teor de gordura nesse produto é importante para o controle de qualidade e inspeção. O método de Gerber é utilizado em todo o mundo como um método simples e rápido para a análise do teor de gordura em leites cru e processado. No Brasil, Roese-Gottlieb é o método oficial para análise do teor de gordura em bebidas lácteas. No entano, a utilização do método de Gerber para determinação do teor de gordura em bebidas lácteas é frequente nas indústrias do país. Vários autores testaram o método de Gerber para alguns products lácteos, mas não há relato dessa avaliação para bebidas lácteas fermentadas. Tendo em vista o que foi exposto, os objetivos deste trabalho foram determinar o teor de gordura de bebidas lácteas fermentadas pelo método de Gerber e avaliar o desempenho desse teste, utilizando Roese-Gottlieb como método de referência. Trinta amostras de bebidas lácteas fermentadas foram analisadas por ambos os métodos. Os teores de gordura variaram de 1,25 a 2,40% pelo método de Gerber e de 1,24 a 2,50% pelo método de Roese-Gottlieb. Não foi constatada diferença (p > 0,05) entre os métodos. O método de Gerber pode ser utilizado para determinação do teor de gordura de bebidas lácteas fermentadas, sem prejuízo dos resultados obtidos.(AU)

As políticas públicas de saúde e a fragmentação do corpo feminino em útero e peito / Public health policies and the fragmentation of the female body into uterus and breast

Resumo Estudo qualitativo com abordagem de História Oral Temática, com o objetivo de compreender a atenção à saúde da mulher na visão de mulheres sem filhos, considerando as políticas públicas em saúde. Utilizou-se a técnica de snowball para definição das 19 mulheres participantes, sem filhos, idade entre 18 e 90 anos, que conheçam ou utilizem políticas públicas de saúde. As narrativas foram recolhidas por meio de entrevistas, com um roteiro semiestruturado, e submetidas ao método de análise de narrativas. Dentre os achados, encontram-se os discursos e as representações da maternidade, produzidos e veiculados nas políticas públicas de saúde, nas quais estão implícitas as características biológicas femininas na fragmentação do corpo feminino em útero e peito. Destaca-se ainda a percepção das mulheres sem filhos de que os programas e políticas de saúde, ao se concentrarem nos aspectos reprodutivos, reafirmam o ideal feminino de mulher-mãe, negligenciando outros aspectos e desconsiderando a mulher que escolhe a não maternidade. As representações do feminino concentram-se no corpo, alvo do poder, vinculando a condição de ser mulher à maternidade, baseado num determinismo biológico. Faz-se necessário reelaborar essas políticas, considerando as transformações no papel feminino e a liberdade de escolha da mulher na contemporaneidade.

Abstract Qualitative study with a Thematic Oral History approach, aiming to understand women's health care from the point of view of childless women, considering public health policies. The snowball technique was used to define the 19 participating women, without children, aged between 18 and 90 years, who know or use public health policies. The narratives were collected through interviews, with a semi-structured script, and submitted to the narrative analysis method. Among the findings, there are the discourses and representations of motherhood, produced and conveyed in public health policies, in which the biological characteristics of women are implicit in the fragmentation of the female body into uterus and breast. Also noteworthy is the perception of childless women that health programs and policies, by focusing on reproductive aspects, reaffirming the female ideal of a woman-mother, neglecting other aspects and disregarding the woman who chooses no maternity. The representations of the feminine focus on the body, the target of power, linking the condition of being a woman to motherhood, based on biological determinism. It is necessary to re-elaborate these policies, considering the transformations in the female role and women's freedom of choice in contemporary times.

Atención Primaria en Salud en una región de la Amazonía colombiana: una aproximación al cotidiano / Primary Health Care in a region of the Colombian Amazon: an approach to everyday life

RESUMEN En 2016 comenzó en Colombia la implantación de un nuevo modelo de salud con foco en la atención primaria, siendo Guainía, en la Amazonía colombiana, la primera región en iniciar el test piloto. El objetivo de este estudio fue comprender el cotidiano de implementación de la atención primaria, en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud, desde la perspectiva de indígenas y profesionales de la salud en Guainía, Colombia. Se trata de un estudio de caso único, con abordaje cualitativo, fundamentado en la sociología comprensiva del cotidiano. Los datos, recolectados mediante observación directa y entrevistas semiestructuradas con 26 profesionales de salud y 22 usuarios indígenas, fueron sometidos a análisis de contenido temático. Emergieron cinco categorías: 'vivir en el puesto', 'resolver solo', 'el desafío de la cobertura territorial', 'comisiones de salud: solventando vacíos' y 'apoyo de líderes locales'. A pesar de la propuesta reestructurante traída por el nuevo modelo, se evidenció en el cotidiano la persistencia de un enfoque asistencialista y basado en la lógica curativista en la prestación de los servicios. Aunque los atributos de la atención primaria se ven comprometidos, se identificaron acciones cotidianas que pueden favorecer la integralidad en la atención y aportar a una transición exitosa.

ABSTRACT In 2016, the implementation of a new health model focused on primary health care began in Colombia, being Guainía, in the Colombian Amazon, the first region to start the pilot test. The objective of this study was to understand the daily implementation of primary care, within the framework of the Comprehensive Health Care Model, from the perspective of indigenous people and health professionals, in Guainía, Colombia This is a single case study with a qualitative approach, based on the comprehensive sociology of everyday life. The data, collected through direct observation and semi-structured interviews with 26 health professionals and 22 indigenous users, were subjected to thematic content analysis. Five categories emerged: 'living at the post', 'solving alone', 'the challenge of territorial coverage', 'health commissions: filling gaps' and 'support from local leaders'. Despite of the restructuring proposal brought by the new model, the persistence of a care approach based on curativist logic in the provision of services was evidenced in daily life. Although the attributes of primary care are compromised, daily actions that can favor comprehensive care and contribute to a successful transition were identified.

Interculturality in the daily routine of primary health care: The case of the health model in Guainía, Colombia. / A interculturalidade no cotidiano da atenção primária à saúde: O caso do modelo de saúde em Guainía, Colômbia.

Colombia is currently implementing a new health model, which is being tested initially in a region of the Amazon, with the main objective of primary health care with an intercultural approach. It is a cut of a doctoral thesis outlined by the case study methodology, which aimed to understand the daily construction process of primary health care from the perspective of indigenous and health professionals in Guainía, Colombia. Twenty-two indigenous users and 26 health professionals participated in the study, as well as three key participants. The data were collected through semi-structured interviews and direct observation, and were later transcribed and analyzed by Bardin's thematic content analysis technique. The results show that interculturality, as a permanent process of negotiations and articulations present in the daily lives of indigenous and health professionals, is a fundamental part of the construction of primary health care in Guainía. In it materializes the encounter and exchange of heterogeneous forms of thinking-knowledge, that allow new interpretations and reinventions of knowledge and practices in health, although this process is permeated by conflicts, ambiguities, asymmetries and contradictions.

A Colômbia encontra-se atualmente em fase de implantação de um novo modelo de saúde, que está sendo testado em uma região da Amazônia, e tem como principal objetivo estratégico a atenção primária à saúde com enfoque intercultural. Trata-se do recorte de uma tese de doutorado delineada pela metodologia de estudo de caso, que teve por objetivo compreender o processo de construção cotidiana da atenção primária à saúde na perspetiva de indígenas e profissionais de saúde, em Guainía, Colômbia. Participaram do estudo 22 usuários indígenas, 26 profissionais de saúde e três participantes chave. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação direta, sendo posteriormente transcritos e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados mostram que a interculturalidade, como um processo permanente de negociações e articulações presentes no cotidiano de indígenas e profissionais de saúde, constitui-se parte fundamental da construção da atenção primária à saúde em Guainía. Nela materializa-se o encontro e intercâmbio de formas heterogêneas de pensar-saber, que permitem novas interpretações de conhecimentos e práticas em saúde, apesar desse processo estar permeado por conflitos, ambiguidades, assimetrias e contradições.

A percepção dos profissionais sobre as ações de saúde mental na rede de atenção psicossocial em Belo Horizonte / La percepción de los profesionales sobre las acciones de salud mental en la red de atención psicosocial de Belo Horizonte / The perception of professionals about mental health actions in the psychosocial care network in Belo Horizonte

RESUMO Objetivo: compreender a construção das ações de saúde mental na rede de atenção psicossocial de Belo Horizonte, sob a ótica dos profissionais em uma perspectiva histórica Método: trata-se de uma abordagem qualitativa baseada na história oral, fundamentada na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. Resultados: os dados encontram-se organizados em duas categorias temáticas: "A transição do modelo de cuidado: criação dos CERSAM" e "Dificuldades para a assistência ao paciente em sofrimento mental". O movimento da Reforma Psiquiátrica em Belo Horizonte permitiu que os primeiros CERSAMs fossem construídos pautados nos ideais do cuidar em liberdade e centrados no indivíduo com sofrimento psíquico. Ademais, destacou-se a crescente procura pelos serviços seguidos de fragilidades relacionadas ao quantitativo de profissionais nos serviços da rede de saúde, o que constitui lacunas assistenciais. Conclusão: com a criação de serviços substitutivos, pode-se afirmar que houve melhorias advindas da Reforma Psiquiátrica em Belo Horizonte. Apesar disso, é necessário levantar propostas de aperfeiçoamento dos serviços da rede de saúde mental, visando diminuir a sobrecarga dos profissionais, seu aperfeiçoamento e a melhoria dos serviços da atenção primária. O ponto culminante será mais integração entre eles, porque haverá assistência centrada no usuário e, consequentemente, na família.

RESUMEN Objetivo: comprender la construcción de acciones de salud mental en la red de atención psicosocial de Belo Horizonte, desde la perspectiva de los profesionales en una perspectiva histórica. Método: se trata de un abordaje cualitativo basado en la historia oral, fundamentada en la Sociología Integral Cotidiana. Resultados: los datos se organizan en dos categorías temáticas: "La transición del modelo asistencial: creación del CERSAM" y "Dificultades en la atención al paciente en sufrimiento mental". El movimiento de Reforma Psiquiátrica en Belo Horizonte permitió construir los primeros CERSAM basados en los ideales de atención en libertad y centrados en el individuo con sufrimiento psicológico. Además, se destacó la creciente demanda de servicios, seguida de debilidades relacionadas con el número de profesionales en los servicios de la red de salud, lo que constituye brechas de atención. Conclusión: con la creación de servicios sustitutos se puede decir que hubo mejoras derivadas de la Reforma Psiquiátrica en Belo Horizonte. A pesar de ello, es necesario plantear propuestas de mejora de los servicios de la red de salud mental, con el objetivo de reducir la carga de los profesionales, su mejora y la mejora de los servicios de atención primaria. La culminación será una mayor integración entre ellos, porque habrá una atención centrada en el usuario y, en consecuencia, en la familia.

ABSTRACT Objective: to understand the construction of mental health actions in the psychosocial care network of Belo Horizonte, from the view of professionals in a historical perspective Method: this is a qualitative approach based on oral history, and on the Sociologia Compreensiva do Cotidiano (Comprehensive Sociology of Everyday Life). Results: the data are organized into two thematic categories: "The transition of the care model: the creation of CERSAM" and "Difficulties in assisting patients in mental distress". The Reforma Psiquiática (Psychiatric Reform) movement in Belo Horizonte allowed the first CERSAMs to be built based on the ideals of free care and centered on the individual with psychological distress. Furthermore, the growing demand for services was highlighted, followed by weaknesses related to the number of professionals in the health network services, which constitutes care gaps. Conclusion: with the creation of substitute services, improvements were arising from the Psychiatric Reform in Belo Horizonte. Despite this, it is necessary to raise proposals for improving the services of the mental health network, aiming to reduce the burden on professionals, their improvement of primary care services. The culmination will have more integration between them because there will be user-centered care and, consequently, the family.

Por trás das máscaras: reconstruções do cuidado de enfermeiros frente à covid-19 / Detrás de las máscaras: reconstrucciones del cuidado de enfermeros frente al covid-19 / Behind the masks: reconstructions of nursing care in front of covid-19

RESUMO Objetivo: analisar as narrativas de enfermeiros sobre sua prática cotidiana no enfrentamento da COVID-19 e suas implicações em sua vivência pessoal e profissional. Método: pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a história oral fundamentada na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. A amostra foi constituída por meio da técnica de bola de neve e participaram do estudo 30 enfermeiros atuantes na linha de frente do enfrentamento da pandemia, de unidades de saúde das diferentes regiões do Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, via plataformas virtuais de comunicação de acesso livre, de junho de 2020 a agosto de 2021. Resultados: estão organizados em duas categorias: a) reconstrução do cuidado frente à desconhecida COVID-19; b) todo ser humano necessita ser cuidado. Ressalta-se que o enfrentamento da pandemia ocorre em precárias condições de trabalho e uso inadequado dos equipamentos de proteção individual, com mudanças diárias de procedimentos diante do desconhecido. Em consequência ao enfrentamento constante da morte, há relatos de agravos à saúde mental, revelando fragilidades do enfermeiro e o reconhecimento da necessidade de autocuidado. Conclusão: as narrativas dos enfermeiros mostraram que as vivências cotidianas possibilitaram ressignificar o cuidado do outro e de si, em busca de melhorias nas condições de trabalho e reconhecimento da atuação do profissional enfermeiro no enfrentamento da COVID-19.

RESUMEN Objetivo: analizar las narrativas de los enfermeros sobre su práctica diaria en el afrontamiento del COVID-19 y sus implicaciones para su experiencia personal y profesional. Método: investigación cualitativa que utilizó la historia oral como marco metodológico fundamentado en la Sociología Integral de la Vida Cotidiana. La muestra estuvo conformada por la técnica de bola de nieve y participaron en el estudio 30 enfermeros que trabajan en la primera línea de combate a la pandemia, de unidades de salud de diferentes regiones de Brasil. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas con guion semiestructurado, a través de plataformas de comunicación virtual de acceso abierto, desde junio de 2020 hasta agosto de 2021. Resultados: se organizan en dos categorías: a) reconstrucción del cuidado ante el desconocido COVID-19; b) cada ser humano necesita ser cuidado. Es de destacar que la lucha contra la pandemia se da en condiciones laborales precarias y uso inadecuado de equipos de protección personal, con cambios diarios en los procedimientos ante lo desconocido. Como resultado del constante enfrentamiento con la muerte, se reportan problemas de salud mental, revelando las debilidades de los enfermeros y el reconocimiento de la necesidad del autocuidado. Conclusión: las narrativas de los enfermeros mostraron que las experiencias cotidianas permitieron replantear el cuidado del otro y de ellas mismas, en busca de mejoras en las condiciones laborales y el reconocimiento del rol de los enfermeros profesionales en el afrontamiento del COVID-19

ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' narratives about their daily practice in coping with COVID-19 and its implications for their personal and professional experience. Method: this is qualitative research that used oral history as a methodological reference based on the Comprehensive Sociology of Everyday Life. The sample consisted of the snowball technique and 30 nurses working on the front lines of fighting the pandemic, from health units in different regions of Brazil, participated in the study. Data collection took place through interviews with a semi-structured script, via open-access virtual communication platforms, from June 2020 to August 2021. Results: they are organized into two categories: a) reconstruction of care in the face of the unknown COVID-19; b) every human being needs to be taken care of. It is noteworthy that the fight against the pandemic occurs in precarious working conditions and inadequate use of personal protective equipment, with daily changes in procedures in the face of the unknown. As a result of the constant confrontation with death, there are reports of mental health problems, revealing the nurses' weaknesses and the recognition of the need for self-care. Conclusion: the nurses' narratives showed that daily experiences made it possible to reframe the care of the other and themselves, in search of improvements in working conditions and recognition of the role of professional nurses in coping with COVID-19.

Torsion of Granulosa Cell Tumor of the Ovary in a Preschool Patient: A Rare Cause of Acute Abdomen.

BACKGROUND Granulosa cell tumor of the ovary is very rare in childhood; its most common clinical manifestation is isosexual precocious puberty. Clinical presentation as acute abdomen due to pain and ovarian torsion is rare, but a granulosa cell tumor must be suspected in a patient with this acute presentation and signs of early puberty. Adult-type granulosa cell tumor is an even rarer occurrence in children. CASE REPORT We report a case of torsion of adult-type granulosa cell tumor of the ovary in a 5-year-old patient with acute abdominal pain and ovarian torsion and highlight the importance of histological diagnosis of this tumor for the therapeutic plan and progression of these patients. CONCLUSIONS Precocious puberty, pain, abdominal distension, and an ultrasonography with suspicion of ovarian torsion are warning signs that may indicate the presence of a gonadal stromal tumor in pediatric patients seen at an emergency unit. These patients require long-term follow-up by a pediatrician and gynecologist because of the potential for late recurrence.

Influência do leite com elevada contagem de células somáticas sobre características físico-químicas e processo de fermentação de iogurte / Influence of milk with a high somatic cell count on the physical characteristics and yogurt fermentation process

O experimento visou avaliar o perfil de fermentação e acidez, pH e sinérese de iogurtes elaborados com leite contendo elevada e baixa contagem de células somáticas (CCS) e adicionados ou não de sólidos lácteos. No leite cru, coletado em seis dias distintos, avaliaram-se os teores de gordura, lactose, proteína, sólidos totais, extrato seco desengordurado, CCS e contagem bacteriana total (CBT). Submetidos à fermentação, verificaram-se o pH e acidez expressos em ácido láctico. No iogurte, mediram-se pH, acidez expressa em ácido lático e sinérese. O estudo foi conduzido em delineamento em blocos casualizados, com seis repetições e em parcelas subdivididas, tendo nas parcelas os tratamentos (níveis de CCS x adição ou não de sólidos) e, nas subparcelas, os tempos de fermentação e de armazenamento dos iogurtes. Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e análises de regressão ou de correlação de Pearson, a 5% de probabilidade. Os níveis de CCS afetaram os teores de gordura e lactose do leite (p<0,05). Entretanto, assim como a adição de sólidos lácteos, não influenciaram o perfil de fermentação da cultura lática e a acidez, o pH e a sinérese dos iogurtes, sugerindo menor efeito dessas variáveis sobre a qualidade dos produtos.(AU)

The aim of this study was to evaluate the fermentation characteristics and yogurts made from milk with high or low milk somatic cell count (CCS) and added or not with milk solids. Raw milk was collected at six days and subjected to various electronic analyzes of protein, fat, lactose, total solids, CCS and total bacterial count (CBT). The profile of the fermentation was monitored by pH and acidity, expressed as lactic acid. Yoghurts were analyzed for pH, acidity expressed as lactic acid and syneresis of final product at different storage times. The experiment was conducted in a randomized block design, with six replicates and split plots with treatments in installments (CCS levels x added or not added milk solids) and fermentation times and storage periods for yogurts subplots. Data were subjected to analysis of variance (ANOVA), regression or Pearson Correlation analysis, according to the tests. The results showed that CCS levels had effects on some milk parameters (p<0,05). However, no effects were observed on the fermentation profile and characteristics of yoghurt during storage, according to the CCS levels or adding milk solids.(AU)

Influência do leite com elevada contagem de células somáticas sobre características físico-químicas e processo de fermentação de iogurte / Influence of milk with a high somatic cell count on the physical characteristics and yogurt fermentation process

O experimento visou avaliar o perfil de fermentação e acidez, pH e sinérese de iogurtes elaborados com leite contendo elevada e baixa contagem de células somáticas (CCS) e adicionados ou não de sólidos lácteos. No leite cru, coletado em seis dias distintos, avaliaram-se os teores de gordura, lactose, proteína, sólidos totais, extrato seco desengordurado, CCS e contagem bacteriana total (CBT). Submetidos à fermentação, verificaram-se o pH e acidez expressos em ácido láctico. No iogurte, mediram-se pH, acidez expressa em ácido lático e sinérese. O estudo foi conduzido em delineamento em blocos casualizados, com seis repetições e em parcelas subdivididas, tendo nas parcelas os tratamentos (níveis de CCS x adição ou não de sólidos) e, nas subparcelas, os tempos de fermentação e de armazenamento dos iogurtes. Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e análises de regressão ou de correlação de Pearson, a 5% de probabilidade. Os níveis de CCS afetaram os teores de gordura e lactose do leite (p<0,05). Entretanto, assim como a adição de sólidos lácteos, não influenciaram o perfil de fermentação da cultura lática e a acidez, o pH e a sinérese dos iogurtes, sugerindo menor efeito dessas variáveis sobre a qualidade dos produtos.

The aim of this study was to evaluate the fermentation characteristics and yogurts made from milk with high or low milk somatic cell count (CCS) and added or not with milk solids. Raw milk was collected at six days and subjected to various electronic analyzes of protein, fat, lactose, total solids, CCS and total bacterial count (CBT). The profile of the fermentation was monitored by pH and acidity, expressed as lactic acid. Yoghurts were analyzed for pH, acidity expressed as lactic acid and syneresis of final product at different storage times. The experiment was conducted in a randomized block design, with six replicates and split plots with treatments in installments (CCS levels x added or not added milk solids) and fermentation times and storage periods for yogurts subplots. Data were subjected to analysis of variance (ANOVA), regression or Pearson Correlation analysis, according to the tests. The results showed that CCS levels had effects on some milk parameters (p<0,05). However, no effects were observed on the fermentation profile and characteristics of yoghurt during storage, according to the CCS levels or adding milk solids.

As necessidades em saúde de usuários e sua interação com a atenção primária / The health needs of users and their interaction with primary care / Necesidades de salud del usuario y su interacción con la atención primaria

Objetivo: compreender o significado das necessidades em saúde da vida cotidiana para os usuários da atenção primária à saúde. Método: trata-se de pesquisa qualitativa cujo referencial teórico foi o interacionismo simbólico, e o metodológico foi a teoria fundamentada nos dados. Foram entrevistados 23 usuários da atenção primária à saúde do município de Coxim-MS, no período de fevereiro a novembro de 2018. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas, sendo a análise concomitante a coleta de dados. A duração das entrevistas foi, em média, de uma hora. Inicialmente os participantes foram selecionados aleatoriamente. No decorrer da análise dos dados, foram sendo constituídos os grupos amostrais, com a finalidade de ampliar a variabilidade das concepções sobre o fenômeno. Os dados foram analisados por meio da codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: as necessidades em saúde da vida cotidiana resultam da interconexão de três subcategorias, a seguir: a primeira, denominada "o autocuidado: cuidando do que eu podia cuidar" ­ self; a segunda, "os relacionamentos na sociedade ­ a interação com o outro"; e a última, "as relações com o espaço onde se vive ­ a interação com o ambiente". Conclusão: constatou-se que as necessidades da vida cotidiana não são significadas em uma perspectiva interacionista, pelos usuários, como demandas que podem ser cuidadas nos serviços. Dessa forma, por se distanciarem das demandas biológicas, são negligenciadas pelos profissionais de saúde na atenção primária e refletem que o cuidado integral ainda permanece como desafio no âmbito do Sistema Único de Saúde.(AU)

Objective: to understand the meaning of health needs in daily life for users of primary health care. Method: it is a qualitative research whose theoretical framework was symbolic interactionism, and the methodological one was the theory based on the data. 23 users of primary health care in the city of CoximMS were interviewed, from February to November 2018. The interviews were recorded, transcribed and analyzed, with the analysis concomitant with data collection. The duration of the interviews was, on average, one hour. Initially, the participants were randomly selected. During the analysis of the data, sample groups were created, with the purpose of increasing the variability of conceptions about the phenomenon. The data were analyzed using open, axial and selective coding. Results: the health needs of everyday life result from the interconnection of three subcategories, as follows: the first, called "self-care: taking care of what I could take care of" - self; the second, "relationships in society - interaction with the other"; and the last, "the relations with the space where one lives - the interaction...(AU)

Objetivo: entender el significado de las necesidades cotidianas de salud de los usuarios de atención primaria. Método: investigación cualitativa cuyo marco teórico fue el interaccionismo simbólico y el metodológico la teoría basada en datos. Se entrevistó a 23 usuarios de atención primaria de salud de la ciudad de Coxim-MS, de febrero a noviembre de 2018. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas. Proceso de recogida y análisis de datos. La duración de las entrevistas fue, en promedio, de una hora. Inicialmente, los participantes fueron seleccionados al azar. Durante el análisis de datos se crearon grupos de muestra con el propósito de aumentar la variabilidad de conceptos del fenómeno. Los datos se analizaron mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: las necesidades de salud de la vida cotidiana son resultado de la interconexión de tres subcategorías: la primera, llamada "autocuidado: cuidar de lo que yo podría cuidar" - auto; la segunda, "las relaciones en la sociedad - la interacción con el otro"; y la última, "las relaciones con el espacio dónde se vive: la interacción con el entorno". Conclusión: se constató que los usuarios no les dan a las necesidades del día a día el significado, desde una perspectiva interaccionista, de demandas que pueden ser atendidas en los servicios. Por lo tanto, a medida dejan de ser demandas biológicas, los profesionales de la salud de la atención primaria las descuidan, lo cual muestra que la atención integral sigue siendo un reto para el alcance del Sistema Único de Salud. (AU)

Cinderela de sapatinho quebrado: maternidade, não maternidade e maternagem nas histórias contadas pelas mulheres / Cinderella's shoe broken: maternity, no maternity, and parenting in stories told by women

RESUMO Estudo qualitativo, alicerçado na história oral, realizado com 19 mulheres, com o objetivo de analisar narrativas de mulheres sem filhos em relação à maternidade e à não maternidade. A análise das narrativas aponta que as mulheres vivenciaram historicamente mudanças nos valores e práticas que resultaram em novas concepções acerca da identidade feminina, impactando o ideal feminino de mulher-mãe, presente no imaginário social. A maternidade, que foi socialmente construída, assume novo valor na contemporaneidade, e ter ou não filho resulta do desejo de cada mulher.

ABSTRACT Qualitative study, based on Oral History, conducted with nineteen women, with the purpose of analyzing narratives of women without children in relation to motherhood and not motherhood. The analysis of the narratives points out that women have historically experienced changes in values and practices that have resulted in new conceptions regarding female identity, impacting the feminine ideal of the woman-mother, present in the social imaginary. Motherhood, which was socially constructed, takes on a new value in contemporary times and the decision to whether or not have a child results from the desire of every woman.

A (in) visibilidade das necessidades de saúde / The (in) visibility of health needs

Objective:to construct a theorization about the meaning of users' health needs, for professionals in the Family Health Strategy (FHS). Method:qualitative study based on the theoretical reference of Symbolic Interactionism (SI) and methodological in Theory Based on Data (PDT). Data collection was carried out from July to September 2015, with the interviewed of 20 health professionals who work in Primary Health Care (PHC) of a municipality in the interior of Minas Gerais. According to the PDT, the data were analyzed comparatively through the open, axial and selective coding process. Results:Analyzes and connections between the categories: Needs visibility, Invisibilities of Needs and Integrated Care of Health Needs in PHChighlighted the central category that constitutes the theoretical conception of this study, called "The (in) visibility of needs of health: the dynamicity of our 'conviviality with theworld'". Final considerations:health needs pass between visibility and invisibility, from the perspective of professionals, being permeated by the care that happens in the daily life of PHC. Emphasis is given to reception as a strategy to achieve integrality in the care of both visible and invisible health needs.

Objetivo:construir uma teorização acerca do significado das necessidades de saúdedos usuários, para profissionais da Estratégia Saúde da Família(ESF). Método:estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico do Interacionismo Simbólico (IS) e metodológico naTeoria Fundamentada nos Dados (TFD). A coleta de dados foi realizadano período de julho a setembro de 2015,sendo entrevistados 20 profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária a Saúde (APS) de um município do interior de Minas Gerais. Conforme a TFD, os dados foram analisadoscomparativamentepor meio do processo de codificação aberta, axial e seletiva.Resultados:As análises econexões entre as categorias: A visibilidade das necessidades, A Invisibilidades das Necessidades e O Cuidado Integrado das Necessidades de Saúde na APSevidenciaram a categoria central que constitui a concepção teórica deste estudo, denominada "A (in) visibilidade das necessidades de saúde: a dinamicidade do 'convívio nosso com o mundo'". Considerações finais: as necessidades de saúde transitam entre a visibilidade e a invisibilidade, na perspectiva dos profissionais, sendo permeadas pelo cuidado que acontece no cotidiano da APS. Destaca-se oacolhimento como uma estratégia para alcançar a integralidade no cuidado tanto de necessidades de saúde visíveis como das invisíveis.

Cenas cotidianas do cuidado: a rede cegonha em construção / Everyday scenes of care: the stork network under construction / Escenas cotidianas de cuidados: la red cegonha en construcción

OBJETIVO: desvelar as cenas cotidianas vivenciadas nos serviços de saúde que compõem a Rede Cegonha. MÉTODO: estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2017, por meio de análise documental e entrevistas semiestruturadas e observação não participante com os atores sociais envolvidos na Rede Cegonha de um município paraibano. Foram realizadas a triangulação dos dados e a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: identificaram-se duas categorias: quem entra na Rede Cegonha? Cenas cotidianas: o (des)cuidado em evidência. Comprovou-se a produção criativa e dinâmica da Rede Cegonha pelos atores sociais, que constroem os caminhos a serem trilhados na busca do cuidado, bem como identificaram-se as lacunas no sistema de apoio diagnóstico e terapêutico que podem comprometer o cuidado. CONCLUSÃO: a Rede Cegonha é reconstruída cotidianamente pela socialidade presente entre os atores sociais dos serviços de saúde que ofertam cuidados materno e infantil.(AU)

Objective: to unveil the daily scenes experienced in the health services that make up the Stork Network. Method: case study of qualitative approach, based on Comprehensive Sociology of Everyday Life. Data collection occurred between July and September 2017, through documentary analysis and semi-structured interviews and non-participant observation with social actors involved in the Stork Network of a municipality in the state of Paraíba. We performed data triangulation and thematic content analysis. Results: two categories were identified: who enters the Stork Network? Everyday scenes: (un)care in evidence. It was demonstrated the creative and dynamic production of the Stork Network by social actors, which build the paths to be covered in the search for care, and identified the gaps in the diagnostic and therapeutic support system that can hamper care. Conclusion: the Stork Network is reconstructed daily by the sociality present among the social actors of health services that offer maternal and child care.(AU)

Objetivo: desvelar las escenas cotidianas de los servicios de salud que conforman la Red Cegonha. Método: estudio de caso de enfoque cualitativo, basado en la sociología comprensiva de la vida cotidiana. La recogida de datos tuvo lugar entre julio y septiembre de 2017, a través del análisis de documentos y entrevistas semiestructuradas y observación no participante con los actores sociales involucrados en la Red Cegonha de un municipio de Paraiba. Se realizó la triangulación de datos y el análisis de contenido temático. Resultados: se identificaron dos categorías: Quién ingresa a la Red Cegonha? Escenas diarias: el (des) cuidado en evidencia. Se confirmó la producción creativa y dinámica de la...(AU)