Diagnóstico y pronóstico prenatal de los linfangiomas fetales. Reporte de dos casos / Diagnosis and prenatal prognosis of fetal lymphangioma. Two cases reports

Resumen ANTECEDENTES: Los linfangiomas fetales son malformaciones del sistema linfático que representan 4% de todos los tumores vasculares en los recién nacidos vivos, con una incidencia de 1.2-2.8‰. CASOS CLÍNICOS: Se comunican dos casos clínicos poco frecuentes, por su localización y extensión, de linfangiomas fetales. En ambas pacientes el diagnóstico se estableció mediante estudio ecográfico, durante el tercer trimestre, en gestaciones de bajo riesgo. La alteración no se relacionó con malformaciones estructurales adicionales, trastornos cromosómicos ni genéticos. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de la enfermedad. En una de las madres, el tamaño del feto determinó la vía de finalización del embarazo (parto). La cirugía fue el tratamiento de elección, con evolución satisfactoria en una paciente y la otra permanece a la espera de una nueva intervención quirúrgica, pues aún manifiesta recidivas. En la actualidad, el desarrollo psicomotor, ponderal y estructural de las pacientes es adecuado. CONCLUSIÓN: La ecografía es un estudio decisivo para establecer el diagnóstico y seguimiento de los linfangiomas fetales.

Abstract BACKGROND: Fetal lymphangiomas are malformations of the lymphatic system, representing 4% of all vascular tumors in living newborns, with an incidence of 1.2-2.8‰. CLINICAL CASE: Two uncommon clinical cases, due to their location and extension, of fetal lymphangiomas are reported. In both patients, the diagnosis was established by ultrasound study, during the third trimester, in low risk gestations. The alteration was not related to additional structural malformations, chromosomal or genetic disorders. Magnetic resonance confirmed the diagnosis of the disease. In one mothers, the size of the fetus determined the route of termination of pregnancy (delivery). Surgery was the treatment of choice, with satisfactory evolution in one patient and the other remains awaiting a new surgical intervention, because it still manifests recurrences. At present, the psychomotor, weigth and size development of the patients is adequate. CONCLUSION: Ultrasound is critical for diagnosis and monitoring of this type of malformations.

Fundamentos diagnósticos en la disfunción eréctil. A propósito de 2 estudios prospectivos. Resultados preliminares / Fundamentals of erectile dysfunction diagnostics. About 2 prospective studies. Preliminary results

Introducción: A lo largo de décadas se han planteado una serie de procedimientos diagnósticos de la disfunción eréctil (DE), partiendo de la historia clínica y sexual, con pruebas complementarias, algunas de ellas de carácter invasivo, debatiéndose la rentabilidad diagnóstica de dichas pruebas. Objetivos: Indagar claramente en cuáles son los procedimientos diagnósticos suficientemente fiables en la disfunción eréctil, con especial énfasis en la rentabilidad, o cambio en la presunción clínica y sexual de los test diagnósticos invasivos. Material y método: Para lograr nuestro objetivo realizaremos un estudio no comparativo, histórico, retrospectivo, entre 2 grupos prospectivos de pacientes, el A (n = 37) diagnosticados en el año 1995-1996 antes de la era de los iPDE5, y el B (n = 37) en 2012. Analizando demografía (A + B), comorbilidades (A + B), historia sexual (A + B), exploración física (A + B), analítica (A + B), respuesta a la inyección intracavernosa (A) y el empleo de cuestionarios sexuales validados (B). Resultados: En el estudio A hay diferencia entre los grupos en las variables edad, carácter total-parcial, antecedentes médico-quirúrgicos, diabetes, hipertensión arterial, vásculocardio-nefropatía, antecedentes psicológicos, toma de fármacos, tipos de erección (sobre todo la nocturna), signos de vasculopatía, niveles de glucemia y en la IIC PGE1. Dentro del estudio B hay diferencias en la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y los niveles de glucemia. Discusión: Los factores predisponentes para la organicidad son la edad, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, cardio-vásculo y nefropatías. En la historia sexual el mejor parámetro para discernir entre categorías diagnósticas es la erección nocturna. La glucemia es el único parámetro analítico útil. Es el diagnóstico psicológico y el clínico los que mayor concordancia tienen con el diagnóstico de consenso. Conclusiones: Considerando suficiente base diagnóstica la evaluación global del paciente, pareja y entorno o circunstancias, predominando la valoración clínica (urológica y andrológica) además de psicosexual y social. La IIC no cambia la orientación diagnóstica, al igual que los cuestionarios sexuales validados, que sí resultan útiles en la cuantificación de la DE y en respuesta terapéutica (AU)

Introduction: Throughout decades a number of diagnostic procedures of erectile dysfunction (ED) based on the medical and sexual history have been raised, some of them with additional tests, part of them invasive, debating the diagnostic yield of these tests. Objectives: Which are sufficiently reliable diagnostic procedures in erectile dysfunction. With special emphasis on profitability, or change in the clinical and sexual presumption of invasive diagnostic tests. Material and method: To achieve our goal we will have a non-comparative, historical, retrospective, prospective study between two groups of patients, the A (n = 37) diagnosed in 1995-6 before the era of iPDE5, and B (n = 37) in 2012. By analyzing demographics (A + B), comorbidities (A + B), sexual history (A + B), physical examination (A + B), analytical (A + B), response to intracavernous injection (A) and the use of validated sexual survey (B). Results: In study A, no difference between groups in the variables age, total-partial, medical, diabetes, hypertension, cardio-vascular-renal disease, psychological history, taking drugs, erection background character types (especially at night), signs of vascular disease, blood sugar levels and the IIC PGE1. In study B there are differences in diabetes mellitus, high blood pressure and blood sugar levels. Discussion: The predisposing factors include age organicity, DM, hypertension, cardio-vascular and renal disease and. In sexual history, the best parameter to distinguish between diagnostic categories is nocturnal erection. Blood glucose is the only useful analytical parameter. It is both the psychological and clinical diagnosis who have greater concordance with the consensus diagnosis. Conclusions: Considering global assessment, partners and environment or circumstances sufficient for a diagnostic groundwork, where clinical (urology and andrology) plus psychosexual and social assessment prevail. IIC diagnosed orientation does not change, like sexual validated questionnaires, which are useful in quantifying ED and therapeutic response (AU)