New obesity treatment: Fasting, exercise and low carb diet - The NOT-FED study.

INTRODUCTION: Due to high rates of obesity in Canada, weight loss is an important primary care challenge. Recent innovations in strategies include intermittent fasting and low-carbohydrate diets, with limited research in a rural setting. METHODS: This prospective 1-year observational study provided patients in Sioux Lookout, Northwestern Ontario with information on fasting and low-carbohydrate diets. Patients were recommended to attend every 3 months for measurements of weight, waist circumference, body mass index (BMI) and blood pressure. Initial and 6-month bloodwork included A1c and Lipids. A survey of health status and diet was administered at 6 months. RESULTS: Of the 94 initial registrants, 36 participants completed 1 year and achieved a 9% weight loss and an 8.6% decrease in BMI and waist circumference. Most participants were female with an average age of 60 years. Clinically insignificant changes in blood pressure and serology were observed. Participants reported few side effects and good compliance with intermittent fasting, averaging 15 h/day, 6 days/week. As in other dietary studies, the dropout rate was high at 62%. CONCLUSION: This low-resource initiative was successful in assisting self-selected patients at a rural primary care clinic to achieve significant weight loss at 1-year. This approach is practical and is fertile ground for ongoing research.

Introduction: En raison du taux élevé d'obésité au Canada, la perte pondérale est un énorme défi en première ligne. Les récentes innovations stratégiques incluent le jeûne intermittent et les régimes faibles en glucides, qui ont fait l'objet de peu de recherche dans les contextes ruraux. Méthodologie: Cette étude prospective d'observation d'un an a fourni aux patients de Sioux Lookout, du Nord-Ouest de l'Ontario de l'information sur le jeûne et les régimes faibles en glucides. On recommandait aux patients de se présenter tous les 3 mois pour mesurer le poids, le tour de taille, l'IMC et la tension artérielle. Les analyses sanguines initiales et à 6 mois comptaient les taux d'HbA1C et de lipides. Un sondage sur l'état de santé et le régime alimentaire était administré à 6 mois. Résultats: Sur les 94 personnes initialement inscrites, 36 participants ont terminé l'étude d'un an et ont perdu 9 % de leur poids et ont réduit l'IMC et le tour de taille de 8,6 %. La plupart des participants étaient de sexe féminin et l'âge moyen était de 60 ans. Des variations significatives sur le plan clinique de la tension artérielle et de la sérologie ont été observées. Les participants ont signalé peu d'effets indésirables et ont bien observé le jeûne intermittent, en moyenne pendant 15 heures/jour, 6 jours sur 7. Tout comme dans les autres études sur les régimes alimentaires, le taux d'abandons était élevé, à 62 %. Conclusion: Cette initiative nécessitant peu de ressources a réussi à aider les patients volontaires recrutés dans une clinique rurale de première ligne à perdre significativement de poids à un an. Cette approche est pratique et est un terreau fertile pour la recherche qui continue. Mots-clés: diabète, obésité, régimes faibles en glucides, jeûne intermittent.

Fluoroquinolone use in a rural practice.

INTRODUCTION: Fluoroquinolones (FQs) are a commonly prescribed class of antibiotics in Canada. Evidence of a constellation of possible adverse events is developing. Central and peripheral nervous system abnormalities and collagen-related events (including aortic aneurysm/dissection, tendinopathy/rupture and retinal detachment) are associated with FQ exposure in large population-based aftermarket studies. In 2017, Health Canada warned about rare FQ-related persistent or disabling side effects. This study explores FQ use in a rural community. METHODS: Antibiotic prescriptions (including FQs) in the over 18 adult population (5416) were measured in the town of Sioux Lookout for 5 years, January 2013 to 31 December 2017. RESULTS: FQ prescriptions accounted for 16.0% of adult antibiotics, superseded by penicillins (21.1%) and macrolides (18.2%). Ciprofloxacin accounted for one half of FQ use (51.2%), followed by levofloxacin (36.7%) and norfloxacin (13.3%). FQs were commonly used for respiratory (33%) and urinary tract infections (18%). CONCLUSION: Aftermarket evidence reports increased risk of 'disabling and persistent serious adverse events'(Health Canada) in patients using FQs. Appropriate clinical caution should be exercised in the prescribing of FQs. Common overuse seems to occur in the treatment of uncomplicated community-acquired pneumonia and cystitis, despite recommendations to use other antimicrobial agents as first-line treatments.

Résumé Introduction: Les fluoroquinolones sont une classe d'antibiotiques souvent prescrite au Canada. Mais les données étayant une gamme d'événements indésirables possibles s'accumulent. Des anomalies du système nerveux central et périphérique, et des événements liés au collagène (dont anévrisme ou dissection de l'aorte, tendinopathie/rupture et décollement de la rétine) sont associés à l'exposition aux fluoroquinolones dans des études de pharmacovigilance d'envergure basées sur la population. En 2017, Santé Canada a émis une mise en garde au sujet des effets indésirables rares, persistants ou incapacitants liés aux fluoroquinolones. Cette étude se penche sur l'emploi de fluoroquinolones dans une communauté rurale. Méthodologie: La prescription d'antibiotiques (y compris de fluoroquinolones) a été mesurée dans la ville de Sioux Lookout pendant 5 ans, soit de janvier 2013 au 31 décembre 2017 auprès de la population de 18 ans et plus (5416 personnes). Résultats: Les fluoroquinolones comptaient pour 16,0 % des antibiotiques prescrits aux adultes, elles étaient précédées des pénicillines (21,1 %) et des macrolides (18,2 %). La ciprofloxacine représentait la moitié de l'emploi de fluoroquinolones (51,2 %), suivie de la lévofloxacine (36,7 %) et de la norfloxacine (13,3 %). Les fluoroquinolones étaient fréquemment utilisées contre les infections respiratoires (33 %) et urinaires (18 %). Conclusion: Les données de pharmacovigilance rapportent un risque accru "d'événements indésirables graves persistants et incapacitants" (Santé Canada) chez les patients sous fluoroquinolones. La prudence clinique appropriée est de mise lors de la prescription de fluoroquinolones. La pneumonie extra-hospitalière non compliquée et la cystite semblent être à l'origine de la surutilisation, malgré les recommandations d'utiliser d'autres antimicrobiens en première intention. Mots-clés: Fluoroquinolones; antibiotiques; effets indésirables; rural.

Intermittent fasting and weight loss: Systematic review.

OBJECTIVE: To examine the evidence for intermittent fasting (IF), an alternative to calorie-restricted diets, in treating obesity, an important health concern in Canada with few effective office-based treatment strategies. DATA SOURCES: A MEDLINE and EMBASE search from January 1, 2000, to July 1, 2019, yielded 1200 results using the key words fasting, time restricted feeding, meal skipping, alternate day fasting, intermittent fasting, and reduced meal frequency. STUDY SELECTION: Forty-one articles describing 27 trials addressed weight loss in overweight and obese patients: 18 small randomized controlled trials (level I evidence) and 9 trials comparing weight after IF to baseline weight with no control group (level II evidence). Studies were often of short duration (2 to 26 weeks) with low enrolment (10 to 244 participants); 2 were of 1-year duration. Protocols varied, with only 5 studies including patients with type 2 diabetes. SYNTHESIS: All 27 IF trials found weight loss of 0.8% to 13.0% of baseline weight with no serious adverse events. Twelve studies comparing IF to calorie restriction found equivalent results. The 5 studies that included patients with type 2 diabetes documented improved glycemic control. CONCLUSION: Intermittent fasting shows promise for the treatment of obesity. To date, the studies have been small and of short duration. Longer-term research is needed to understand the sustainable role IF can play in weight loss.