Global health in the making: health demonstration areas in Europe, 1950s and 1960s.

Global health is a multifaceted concept that entails the standardization of procedures in healthcare domains in accordance with a doctrine agreed upon by experts. This essay focus on the creation of health demonstration areas by the World Health Organisation (WHO) to establish core nodes for integrated state-of-the-art health services. It explores the origins, theoretical basis and aims of this technique and reviews several European experiences during the first 20 years of the WHO. Particular attention is paid to the historical importance of technical cooperative activities carried out by the WHO in regard to the implementation of health services, a long-term strategic move that contributed to the thematic upsurge of primary health care in the late 1970s.

Global health in the making: health demonstration areas in Europe, 1950s and 1960s / Construcción de la salud global: zonas de demostración sanitaria en Europa, décadas de 1950 y 1960

Abstract Global health is a multifaceted concept that entails the standardization of procedures in healthcare domains in accordance with a doctrine agreed upon by experts. This essay focus on the creation of health demonstration areas by the World Health Organisation (WHO) to establish core nodes for integrated state-of-the-art health services. It explores the origins, theoretical basis and aims of this technique and reviews several European experiences during the first 20 years of the WHO. Particular attention is paid to the historical importance of technical cooperative activities carried out by the WHO in regard to the implementation of health services, a long-term strategic move that contributed to the thematic upsurge of primary health care in the late 1970s.

Resumen Salud global es un concepto complejo que implica la normalización de los procedimientos de actuación sanitaria siguiendo una doctrina acordada por expertos. Este trabajo se ocupa del establecimiento de zonas de demostración sanitaria por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a modo de núcleos de modernos servicios sanitarios integrados. Revisa el origen, las bases téoricas y los objetivos de esta técnica y examina diversas experiencias europeas durante los primeros veinte años de la OMS. Pone de manifiesto la importancia histórica de las actividades de cooperación técnica de la OMS en la puesta en marcha de servicios sanitarios, una estrategia de largo plazo que ayuda a entender la aparición de la atención primaria de salud a finales de la década de 1970.

España y la organización mundial de la salud en tiempos de palanca: una evaluación provisional / Spain and the world health organization in times of palanca: a first assessment

España ingresó en la Organización Mundial de la Salud en 1952, estando el General José Alberto Palanca al frente de la Dirección General de Sanidad y hasta 1957. Con él se iniciaron diversos proyectos de colaboración con la misma. Empleando como principal fuente documentación procedente de los archivos de la OMS, me planteo cómo se desarrollaron dichas relaciones y cuáles fueron sus efectos sobre las dinámicas científica y profesional hispanas durante ese primer sexenio, teniendo en cuenta que el objetivo primario de la incorporación española fue de orden político. Ello no obstante, la colaboración con la OMS era conveniente para integrarse en las redes internacionales de producción e intercambio científico-médico, aunque en los primeros seis años sus efectos internos fueron escasos

Spain joined the World Health Organization in 1952, at the time of General José Alberto Palanca as head of the Spanish health administration, which lasted until 1957. Under his office several collaborative projects were started. Using as main source material from the Archives of WHO, I study how such relationships were performed and developed. Notwithstanding the fact that the WHO partnership was sought by the Spanish government as a political strategy, evidence suggests that collaboration with the WHO was a convenient step to get Spain into the international scientific medical network of production and exchange of knowledge, tools and practices, even though in the first six years this had little effects on the Spanish society

El Informe del consultor de la OMS Fraser Brockington de 1967 en el contexto del reformismo sanitario franquista / The Report of WHO consultant Fraser Brockington (1967) in the context of Francoist health reformism

Presentamos el informe redactado por Fraser Brockington, consultor de la OMS especializado en Administración de Salud Pública, consecuencia de su viaje a España como parte del desarrollo del proyecto E30 sobre la creación de una zona de demostración, formación e investigación sanitaria. Damos cuenta de algunos de sus contenidos más críticos, lo insertamos en el contexto del naciente reformismo sanitario español, unido a los Planes de Desarrollo, y situamos las ideas del autor en materia de Salud Pública a la luz de algunas de sus más importantes publicaciones. Resulta llamativa la semejanza de los problemas que encontró Brockington en 1967 con los revelados por Charles Bailey en un Informe similar redactado en 1926 para la Fundación Rockefeller

We discuss here the report written by Fraser Brockington, a WHO consultant in public health administration, after his visit to Spain in the framework of the SPA30 collaborative project to create a Demonstration Health Zone. We review some of its most critical parts, in the context of the beginnings of a pathway to reform in the Spanish health administration linked to the Economic and Social Development Plans, and we relate them to the theoretical world of the author that emerges from some of his most important published works. A striking finding is the parallelism between the problems found by Brockington in 1967 and those described by Charles Bailey in his 1926 report to the Rockefeller Foundation

La sanidad franquista vista desde la Organización Mundial de la Salud: el Informe Brockington (1967) / Public health in Franco's Spain as seen from the World Health Organization: the Brockington Report (1967)

Se presenta el informe realizado en 1967 por C.F. Brockington, profesor jubilado de la Universidad de Manchester y consultor en Administración de Salud Pública de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre el sistema sanitario español. Para ello se resumen los contenidos, en líneas generales, de las relaciones establecidas entre España y la OMS, y el papel de los consultores. Se traza una semblanza de la personalidad de Brockington y del momento político en que se realizó su viaje, así como de las dificultades que encontraron sus recomendaciones, las cuales, no obstante, pueden verse como contribución seminal a los importantes cambios vividos en el periodo de transición democrática. Se puede acceder al texto completo del informe, traducido al español, en el Apéndice online de este artículo

The aim of this note is to introduce the report on the health system of Spain written in 1967 by the WHO expert on Public Health Administration, and retired professor of the University of Manchester, Prof. CF Brockington, I summarise along general lines the relationships established between Spain and the WHO, describe the role of consultants, give an outline of the character of this author and the political context of the time. I also describe the difficulties encountered with his recommendations, which can nevertheless be viewed as seminal contributions to the major changes that were to take place during the Spanish Democratic Transition. The full text of the Report, in Spanish, can be accessed in the online Appendix of this article

[Public health in Franco's Spain as seen from the World Health Organization: the Brockington Report (1967)]. / La sanidad franquista vista desde la Organización Mundial de la Salud: el Informe Brockington (1967).

The aim of this note is to introduce the report on the health system of Spain written in 1967 by the WHO expert on Public Health Administration, and retired professor of the University of Manchester, Prof. CF Brockington, I summarise along general lines the relationships established between Spain and the WHO, describe the role of consultants, give an outline of the character of this author and the political context of the time. I also describe the difficulties encountered with his recommendations, which can nevertheless be viewed as seminal contributions to the major changes that were to take place during the Spanish Democratic Transition. The full text of the Report, in Spanish, can be accessed in the online Appendix of this article.

Ocaso de la medicina social en España: el caso de la leptospirosis / Leptospirosis as a case study of the decline of social medicine in Spain

Con el presente trabajo pretendo explorar el agotamiento de la Sanidad franquista en torno a un ejemplo concreto, el de la lucha contra la leptospirosis en el mundo rural, en especial en torno al cultivo del arroz, comprobando las semejanzas y diferencias de dicho empeño con el de otros anteriores surgidos de la matriz médico-social. Dicha enfermedad endemoepidémica rural fue singularizada como enemigo en la posguerra, por sus consecuencias sobre la producción en momentos delicados del cultivo de arroz, como la siega, si bien no fue hasta 1953 cuando se comenzó a actuar con algún sistema, merced al primer acuerdo de asistencia técnica firmado con la OMS, que permitió la venida de Brenno Babudieri, un microbiólogo italiano de fama mundial en este campo, quien probó en España una vacuna. Pero las iniciativas fueron provinciales y no coordinadas, dependientes aparentemente de la voluntad de los Jefes Provinciales de Sanidad y centradas sólo en medidas de laboratorio (AU)

This paper focuses on a particular case of the public health administration under Franco which shows its decay in the rural areas. Leptospirosis was fought specially in the rice fields, and I afford to evaluate its similarities and disimilarities to previous health campaigns brought about by the idea of Social Medicine. It became a public health hazard after the Civil War, due to its consequences on delicate moments of rice production such as the harvest, although no organised measures were taken until 1953. It was thanks to the first agreement on technical assistance signed with the WHO, that allowed the arrival of Brenno Babudieri, a world famous Italian microbiologist on the matter, who tested a vaccine in Spain. But public health initiatives regarding leptospirosis were laboratory centered, scattered and apparently dependent on the will of the provincial medical officer (AU)

Tifus y laboratorio en la España de posguerra / No disponible

El tifus exantemático padecido de forma epidémica en los años consecutivos a la Guerra Civil fue momento de una peculiar movilización científica en el Instituto y Escuela Nacional de Sanidad que comenzaban su andadura bajo el franquismo, contando con una significativa participación multinacional, desde la Fundación Rockefeller al Instituto Pasteur, que convirtió España en nudo donde se cruzaban las teorías y las prácticas de las escuelas más relevantes en torno a la consecución de una vacuna eficaz. El artículo reconstruye los elementos en dicha movilización y analiza sus resultados. Las carencias informativas del momento, cierta tensión entre los participantes y la rápida evolución de la situación privaron de resultados prácticos inmediatos a la Sanidad española, lo que no puede decirse en lo tocante al recorrido profesional de varios de los científicos funcionarios implicados. La auténtica explotación de resultados de esta experiencia se llevó a cabo en los Estados Unidos años después (AU)

No disponible

Salud Pública y política agraria liberal en España. La inspección de sanidad del campo (1910-1918) / Public health and agrarian liberal politics in Spain. The health bureau (1910-1918)

Abordo el significado en la historia de la Salud pública española de la Inspección de Sanidad del Campo (1910-1918) partiendo de fuentes escasamente conocidas producto de una búsqueda sistemática en las revistas médicas de la época y en el Boletín de Agricultura técnica y económica, órgano de la Dirección general de Agricultura. La Inspección dependió del Ministerio de Fomento, al igual que la higiene veterinaria, y su objetivo era proporcionar bases higiénicas para un plan de infraestructuras agrarias, lo que se tradujo en una ingente tarea de vigilancia epidemiológica sobre anquilostomiasis, paludismo, aguas y alimentación. En este sentido resulta un perfecto epítome de la tradición informativa liberal, así como un complemento de la política hidráulica impulsada por Rafael Gasset (AU)

This paper reviews the meaning of the Rural Health Bureau (1910-1918) for the history of Spanish public health, thanks to a wealth of previously unknown sources found through a systematic search through medical journals of the time and the Bulletin of the national department of Agriculture. The Bureau was dependent of the Ministry of Development, in the same way as the competences on animal health. It aimed to provide a public health rationale for a plan of agrarian infrastructures, a goal resolved into a huge task of surveillance on hookworm disease, malaria, water supplies and diet. Thus it becomes a perfect paradigm of the Spanish Liberal tradition of promoting information instead than actual changes into society, as well as a needed complement to the hydraulic policy sponsored by Rafael Gasset (AU)

[Public health and agrarian liberal politics in Spain: the Rural Health Bureau (1910-1918).]. / Salud pública y política agraria liberal en España. La Inspección de Sanidad del Campo (1910-1918).

This paper reviews the meaning of the Rural Health Bureau (1910-1918) for the history of Spanish public health, thanks to a wealth of previously unknown sources found through a systematic search through medical journals of the time and the Bulletin of the national department of Agriculture. The Bureau was dependent of the Ministry of Development, in the same way as the competences on animal health. It aimed to provide a public health rationale for a plan of agrarian infrastructures, a goal resolved into a huge task of surveillance on hookworm disease, malaria, water supplies, and diet. Thus it becomes a perfect paradigm of the Spanish Liberal tradition of promoting information instead than actual changes into society, as well as a needed complement to the hydraulic policy sponsored by Rafael Gasset.

La medicina en busca de público: España, siglos XIX y XX / Medicine in quest of a service population: Spain, 19th and 20th centuries

Se presenta el conjunto de trabajos que constituyen este número. Bajos distintos aspectos, en todos ellos se explora el proceso de constitución de la medicina en 'profesión de servicio' en el contexto de la formación histórica española, metropolitana y colonial, entre los siglos XIX y XX, fijándose en el modo cómo alcanza relaciones permanentes y rutinarias con un público. Los distintos estudios abordan aspectos en general poco estudiados, como el mundo de la medicina militar, la colonización española en Marruecos, las campañas sanitarias y la conjunción de la medicina con la previsión social, se basan en un amplio elenco de fuentes originales y contribuyen a esclarecer los procesos ideológicos, institucionales y profesionales que configuran la medicina de hoy.

Ciencia y persuasión social en la medicalización de la infancia en España, siglos XIX-XX / Science and social persuasion in the medicalization of childhood in 19th- and 20th-century Spain

Este trabajo indaga la conversión en rutinaria de la visita del médico de niños en España. Estudia la sustitución de modelos de atención al embarazo, parto y crianza, tradicionalmente opacos para varones y objeto de cuidados mediante agentes populares, por otros accesibles a la medicina académica. A partir de la situación existente a nivel popular en el último tercio del siglo XIX, exploramos la repercusión de campañas de divulgación científica - entendidas como crítica sin cuartel a lo que se construyó como cultura popular - y la proliferación de dispositivos asistenciales gratuitos. La oferta de vigilancia sobre la alimentación de lactantes permitió familiarizar a las madres con la asistencia facultativa en la enfermedad, hasta que, en la segunda mitad del siglo XX, la Pediatría se centró preferentemente en las patologías y la Puericultura dejó de ser especialidad médica para convertirse en identidad profesional subalterna.

Higiene contra la anemia de los mineros. La lucha contra la anquilostomiasis en España (1897-1936) / No disponible

Este trabajo analiza la participación española en la campaña internacional contra la anquilostomiasis durante el período de constitución y hegemonía de la Medicina social. A través del estudio de las principales intervenciones realizadas, incluyendo el acuerdo con la Fundación Rockefeller, se observan sus efectos sobre la popularización de la medicina de laboratorio, la introducción de la preocupación por la salud en la legislación laboral y la génesis de estructuras nuevas para la sanidad rural

This study analyses the Spanish participation in the international campaign against ancylostomiasis during the period of the stablishing and hegemony of Social Medicine. Through study of the main interentions carried out, including the agreement with the Rockefeller Foundation, its effects are observed on the popularization of laboratory medicine, the introduction of health concerns into employment legislation and the genesis of new rural health structures