Early versus late stage schizophrenia. What markers make the difference?

OBJECTIVES: To identify the psychopathological, cognitive, functional, physical health and inflammatory markers that differentiate between early-stage schizophrenia (ESSCH) and late-stage schizophrenia (LSSCH). METHODS: Cross-sectional, naturalistic study of 104 patients with SCH. The sample was divided in two groups: 35 ESSCH (≤7 years' duration of illness) and 69 LSSCH (>10 years' duration of illness). STATISTICAL ANALYSIS: chi-square test and Student's t-test and ANCOVA (or Quade test) controlling for age, sex, BMI and number of cigarettes/day. Finally, a binomial logistic regression was made. RESULTS: ESSCH show greater negative symptom severity (t = 2.465, p = 0.015), lower levels of IκBα (F = 7.644, p = 0.007), were more frequently classified as normal weight (40% vs 18.8%, p = 0.032) compared with LSSCH. The binomial logistic regression model included age (B = 0.127, p = 0.001) and IκBα (B = 0.025, p = 0.002) and accounted for 38.9% of the variance (model df =7, chi-square =41.841, p < 0.0001). CONCLUSIONS: Age and IκBα are the unique markers that differentiate between ESSCH patients whose duration of illness is less than 7 years and LSSCH patients. These results support the hypothesis of toxicity of episodes and highlight the importance of preventing new episodes.

Regulation of inflammatory pathways in schizophrenia: A comparative study with bipolar disorder and healthy controls.

BACKGROUND: Immune-inflammatory processes have been implicated in schizophrenia (SCH), but their specificity is not clear. MAIN AIM: To identify potential differential intra-/intercellular biochemical pathways controlling immune-inflammatory response and their oxidative-nitrosative impact on SCH patients, compared with bipolar disorder (BD) patients and healthy controls (HC). METHODS: Cross-sectional, naturalistic study of a cohort of SCH patients (n=123) and their controls [BD (n=102) and HC (n=80)]. STATISTICAL ANALYSIS: ANCOVA (or Quade test) controlling for age and gender when comparing the three groups, and controlling for age, gender, length of illness, cigarettes per day, and body mass index (BMI) when comparing SCH and BD. RESULTS: Pro-inflammatory biomarkers: Expression of COX-1 was statistically higher in SCH and BD than HC (P<0.0001; P<0.0001); NFκB and PGE2 were statistically higher in SCH compared with BD (P=0.001; P<0.0001) and HC (P=0.003; P<0.0001); NLRP3 was higher in BD than HC (P=0.005); and CPR showed a gradient among the three groups. Anti-inflammatory biomarkers: BD patients had lower PPARγ and higher 15d-PGJ2 levels than SCH (P=0.005; P=0.008) and HC (P=0.001; P=0.001). Differences between SCH and BD: previous markers of SCH (NFκB and PGE2) and BD (PPARγ and 15d-PGJ2) remained statistically significant and, interestingly, iNOS and COX-2 (pro-inflammatory biomarkers) levels were statistically higher in SCH than BD (P=0.019; P=0.040). CONCLUSIONS: This study suggests a specific immune-inflammatory biomarker pattern for established SCH (NFκB, PGE2, iNOS, and COX-2) that differentiates it from BD and HC. In future, their pharmacological modulation may constitute a promising therapeutic target.

[Depression in the elderly living in a rural area and other related factors]. / La depresión en el anciano en una zona rural y su interacción con otros factores.

INTRODUCTION: We want to determine the prevalence of depression in a rural population (65 years and over) free from cognitive impairment and to evaluate related factors of late life depression. PATIENTS AND METHOD: A total of 265 persons (mean age [SD]: 76.2 [6.7] years; 60.4 % females) residing in the towns of Proaza, Quiros and Santo Adriano (Asturias) were interviewed. The evaluation included sociodemographical and clinical aspects as well as the Mini-Mental State Examination Spanish version (MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS), the Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ), the CAGE Questionnaire, the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28), and the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF). RESULTS: A total of 23 subjects out of the total sample were excluded from the study due to scoring less than 18 points on the MMSE. The final sample included 242 subjects (mean age [SD]: 75.59 (6.2) years; 60.3 % females). Prevalence of probable depression was 23.1 % [30.1 % females vs 12.5 % males; p = 0.002]. Depression was statistically associated with a higher number of physical diseases (p = 0.012), higher psychiatric comorbidity (p = 0.031), less cognitive impairment measured by MMSE (p = 0.019), higher prevalence of sleep disorders (p < or = 0.050), higher score in the GHQ-28 (p = 0.000), and worse quality of life evaluated by the WHOQOL-BREF (p = 0.000). CONCLUSIONS: Depression is moderately prevalent in this population. Depression is more frequent in females, those living alone, without studies, working in agricultural sector, with physical or psychiatric comorbidity, with higher cognitive impairment, and with a worse health status and quality of life perception.

Resultados de una encuesta de salud aplicada a trabajadores de un hospital general / Results of a health survey administered to workers of a general hospital

Noventa y seis trabajadores de un hospital general fueron sometidos a una encuesta con el fin de conocer sus características de salud. La gran mayoría refería algún tipo de enfermedad o alteración patológica, predominando las de tipo gastrointestinal. Se observó influencia de la edad en patología osteomuscular, e influencia del sexo en patología gastrointestinal y alteraciones genitourinarias. Se halló asociación entre algunas variables sociolaborales y de salud. La percepción de riesgo profesional era menor por parte de los trabajadores con mayor antigüedad en la profesión, horario de trabajo, y en los trabajadores sin atención directa al paciente (AU)

No disponible

Distrés psicológico en trabajadores de un hospital general / Psychological distress in workers of a general hospital

Se realiza un estudio epidemiológico descriptivo transversal sobre una muestra de 96 trabajadores de un hospital general para evaluar psicopatología utilizando como instrumento el General Health Questionnaire (GHQ-28) de Goldberg. Se demuestra la existencia de elevados niveles de distrés psicológico (son probables casos psicopatológicos el 15,6 por ciento de la muestra). Predominan los trastornos por angustialansiedad, en el 12,5 por ciento, seguida por el 10,4 por ciento que presentan síntomas somáticos de origen psicológico. No se han encontrado diferencias significativas en la distribución de la morbilidad en función de ninguna variable sociodemográfica (edad, sexo, estado civil, lugar de procedencia, hijos), aunque el grupo con niveles inadecuados de distrés psicológico se caracterizaba por estar constituido en el 80 por ciento por mujeres, y el 66,7 por ciento tenía menos de 40 años. Los trabajadores con 15 o más años a turnos con noches poseían los niveles más elevados de morbilidad psicológica, (71,4 por ciento), mientras que los trabajadores con menos de quince años trabajados en ese horario presentaban una tasa del 11,1 por ciento (AU)

[Influence of psychiatric disorders in the effectiveness of a long-term methadone maintenance treatment]. / Influencia de los trastornos psiquiátricos en la efectividad de un programa de mantenimiento prolongado con metadona.

OBJECTIVES: To obtain knowledge of the psychiatric disorders of a heroin dependent population undergoing MMT and the influence of such on the outcomes of treatment for dependence. METHODS: 132 opiate dependents undergoing MMT in Drug Addiction Treatment Unit, Avilés (Spain) were followed-up over 6 years of treatment. At the beginning and after 6 years of treatment an Ad hoc protocol (sociodemographic and clinical variables) was administered. Analyses of HIV and urine (opiates, cocaine and benzodiacepines) were made throughout treatment. The Goldeberg Anxiety and Depression Scale (GADS) and the International Personality Disorder Examination (IPDE) were also administered. RESULTS: The effectiveness of MMT was high, with evident social and clinical improvement. The following disorders were diagnosed: affective 29.7%, anxiety 19.1%, psychotic 11.8% and personality 51.1%. Anxiety and affective disorders were related with heroin and benzodiacepine use and with being HIV+. Personality disorders were more prevalent in older addicts, those unemployed and patients with court cases pending, and in those with cocaine and benzodiacepine use. Dose of methadone was not related with psychiatric disorders. CONCLUSIONS: Psychiatric disorders (affective, anxiety and personality disorders) were frequent and linked to worse treatment outcomes (drug use, criminal activities). In some patients, there was a HIV-depression-drug use relationship, and these patients clearly need a specific psychosocial intervention. In order for MMT programmes to be more effective greater attention needs to be paid to mental health problems in these patients.

Influencia de los trastornos psiquiátricos en la efectividad de un programa de mantenimiento prolongado con metadona / Influence of psychiatric disorders in the effectiveness of a long-term methadone maintenance treatment

Objetivo: Conocer los trastornos mentales y del comportamiento en una población de heroinómanos a tratamiento prolongado con metadona y su influencia en los resultados del tratamiento de la dependencia. Metodología: Se siguieron 132 dependientes de opioides en el PMM de la Unidad de Tratamiento de Toxicomanías de Avilés (Asturias) durante seis años de tratamiento. Al comenzarlo y a los seis años se completó un cuestionario ad hoc con variables sociodemográficas y clínicas. Durante el tratamiento se realizó serología VIH y controles de orina (heroína, cocaína y benzodiacepinas). Se les administró la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG) y el International Personality Disorder Examination (IPDE).Resultados: La efectividad del programa fue elevada, con mejora sociofamiliar y clínica evidente. Se diagnosticaron un 29,7 por ciento de trastornos afectivos, un 19,1 por ciento de trastornos por ansiedad, un 11,8 por ciento de trastornos psicóticos y un 51,1 por ciento de trastornos de personalidad. Los trastornos ansiosos y afectivos se relacionaban con el consumo de heroína, de BZDs y con ser VIH+, y los de personalidad con ser mayor de 28 años, estar parado, tener causas pendientes y consumir BZDs y cocaína. La dosis de metadona no se relacionó con ningún trastorno psiquiátrico. Conclusiones: Los trastornos psíquicos asociados (depresión, ansiedad, trastornos de personalidad) en los pacientes en el PMM son frecuentes y condicionan una peor evolución, con mayores consumos de drogas y mayor criminalidad. En ciertos pacientes se crea un triángulo VIHdepresión-consumo y necesitarían una intervención psicosocial específica. La mejora en la eficacia del programa pasaría por una mayor atención a los problemas de salud mental (AU)

[Critical review of conceptual aspects on social phobia]. / Revisión conceptual a propósito de la fobia social (trastorno de ansiedad social).

Two important nosological areas of debate currently exist concerning social phobia. The first focuses on the denomination of this disorder. In this respect, experts recommend a change in the denomination to Social Anxiety Disorder, since this better expresses the magnitude and the impact of the illness and focuses less on the behavioral aspect (avoidance) of the disorder. The second area refers to the current situation of overlap between social phobia and avoidance personality disorder. Experts on this field consider that avoidance personality disorder represents a severe form of generalised social phobia, and therefore, that it should disappear as an independent diagnostical category on Axis II, and become part of social phobia on axis I.

Revisión conceptual a propósito de la fobia social (trastorno de ansiedad social) / Critical review of conceptual aspects on social phobia (social anxiety disorder)

En la actualidad existen dos grandes áreas de debate en torno a la fobia social. La primera se centra en la denominación del trastorno. En este aspecto los expertos recomiendan el cambio de denominación a 'trastorno de ansiedad social', ya que expresa mejor la magnitud y el impacto del trastorno, rompe con la concepción antigua de banalidad que está asociada a 'fobia social', y facilita el diagnóstico diferencial con la fobia simple. La segunda área se refiere a la situación actual de solapamiento entre fobia social y trastorno de la personalidad por evitación y sus posibles soluciones. En este aspecto los expertos consideran que el trastorno de la personalidad por evitación representa una forma grave y generalizada de la fobia social, y por tanto, que debe desaparecer como entidad diagnóstica independiente del eje II, pasando a formar parte de la fobia social en el eje I (AU)

Consumo de MDMA (extasis) en estudiantes de secundaria / MDMA (ecstasy) consumption in secondary school students

Objetivos: Describir la prevalencia de consumo de MDMA y el perfil toxicológico y psicológico en una muestra de estudiantes de secundaria.Sujetos y Método: Durante el curso académico 1998-99 se evaluó una muestra compuesta por 2.862 jóvenes de ambos sexos [edad media (SD): 15.87 (1.48); 50.6 por ciento hombres], estudiantes de secundaria de Oviedo (Asturias) Evaluación: Cuestionario de la OMS de consumo de alcohol y drogas, cuestionario de personalidad de Eysenck versión adultos (EPQ-A) y, la escala de búsqueda de sensaciones de Zuckerman (EBS).Resultados: Las prevalencias vida, último año y último mes, de consumo de MDMA fueron 3.8 por ciento, 2.7 por ciento y 1.6 por ciento, ocupando la MDMA la 7ª posición entre las drogas ilegales consumidas alguna vez. Los hombres mostraron mayores prevalencias de consumo, vida, último año y último mes, que las mujeres (p< .05). Comparados con los estudiantes que nunca han consumido MDMA (pero que pueden haber consumido otras drogas ilegales), los usuarios de MDMA refieren una historia más extensa de uso de drogas. La MDMA es, tras la heroína, la droga asociada a un mayor índice de policonsumo. Los jóvenes que han usado MDMA alguna vez obtuvieron puntuaciones más elevadas en la subescala de psicoticismo del EPQ-A y refirieron niveles más elevados de búsqueda de sensaciones.Conclusiones: Los consumidores de MDMA son policonsumidores de otras sustancias legales e ilegales. Aquellos que consumen MDMA tienen un perfil psicológico diferente, caracterizado por elevados niveles de búsqueda de sensaciones y psicoticismo. (AU)

Consumo de drogas ilegales y alcohol antes y a lo largo de 6 años de mantenimiento con metadona y variables relacionadas / Illegal drug and alcohol use before and during 6 years of methadone maintenance and variables related

Ojetivo: conocer el uso de drogas ilegales y alcohol de una población heroinómana antes y durante seis años de permanencia en tratamiento de mantenimiento con metadona Metodología: se estudiaron 132 dependientes de opiáceos que comenzaron PMM, siendo seguidos durante seis años. Se les realizaron urinoanálisis durante el tratamiento (opiáceos, cocaína, benzodiacepinas) y serología de VHB, VHC y VIH. Se les administró un cuestionario "ad hoc" al comenzar tratamiento y a los seis años, incluyendo consumo de drogas.Resultados: al inicio del tratamiento el 100 por ciento usaba heroína, fundamentalmente i.v., el 34 por ciento cocaína, el 53,1 por ciento benzodiacepinas y el 41,4 por ciento mas de 40 gr./d de alcohol. Durante el tratamiento descendió el consumo de heroína y cocaína, especialmente tras el primer año. A los seis años, ó partes se mantenían abstinentes a heroína y cocaína. Apenas se usaba la vía i. v. La mitad habían consumido BZDs. Sólo el 9,5 por ciento bebía mas de 40 gr/d de alcohol. El abuso pretratamiento de cocaína, los antecedentes penales, el ser VIH+ y el tener un trastorno depresivo, por ansiedad o de personalidad se relacionaron con el uso de drogas o abuso de alcohol durante el tratamiento.Conclusiones: el PMM disminuyó claramente el consumo de heroína y las prácticas de riesgo, además de ayudar a descender el de cocaína y alcohol, sin incidir en el de BZDs., concretándose los resultados a partir del primer año de tratamiento. La infección por el VIH, la codependencia y la comorbilidad psiquiátrica empeoran el pronóstico (AU)

[Attempted suicide versus suicidal intention: a study of differential characteristics]. / Tentativa suicida versus intención suicida: un estudio de las características diferenciales.

INTRODUCTION: Suicidal behaviours are internationally considered as a serious health problem and, consequently, considerable efforts are being made in the search for factors related with this behaviour. OBJECTIVES: To determine if there are any differences between those who attempted suicide and those with suicidal ideation. PATIENTS AND METHOD: During 1997-98, we interviewed a total of 134 patients hospitalised due to attempted suicide (n = 49), suicidal ideation (n = 38), and a control group made up of other psychiatric patients (n = 47) in the Psychiatric Unit of the Hospital de Jove (Gijón). All patients completed the "Protocol for Investigation of Suicidal Behaviour" which contains different sociodemographic and clinical variables, and the Scale for Suicide Ideation, Hopelessness Scale, Hamilton Depression Rating Scale, and Eysenck Personality Questionnaire-Adult form. RESULTS: No significant differences were found in sociodemographic or clinical variables between the suicidal ideation and attempted suicide groups. Only the intensity of hopelessness as measured on the Beck scale (greater in the suicidal ideation group) and emotional instability in females (also greater in the suicidal ideation group) are the variables which differentiate those who present suicidal ideation and those who attempt suicide.

Valoración transversal tras quince años en una muestra de adictos a opiáceos en Asturias / A cross-sectional evaluation after fifteeen years of a sample of opioed addicts in Asturias

Se ha valorado la situación a los 15 años de una población de 215 pacientes adictos a opiáceos, todos los enrolados en Asturias durante los años 1980-83, en un programa de mantenimiento con metadona oral. Durante el período 1998-99 se procedió a la localización de los sujetos y recogida de los datos mediante un protocolo "ad hoc" y entrevistas telefónicas y/o revisión de historiales médicos. De la población inicial se ha podido localizar a un total de 74 pacientes, de los cuales el 35.1 por ciento había fallecido, siendo la causa de muerte más importante el SIDA, seguido de la sobredosis. El 64.9 por ciento restante permanecía vivo [edad media (SD) 38.7 (7.68); 82.4 por ciento varones]. La mayoría (68.8 por ciento) vivía en zonas urbanas y la convivencia fundamental era en pareja (52.1 por ciento), estando casados un 45.8 por ciento. El 41.9 por ciento había sido detenido y el 29.3 por ciento había estado en prisión en alguna ocasión. La mayoría eran politoxicómanos y la edad de inicio del consumo de heroína se situaba en los 18.4 años. El 41.7 por ciento era VIH+, el 54.2 por ciento VHB+ y el 41.7 por ciento VHC+. Se encontraron antecedentes familiares de adicción a drogas en el 50 por ciento de los sujetos, siendo la esposa/compañera la que más frecuentemente (45.8 por ciento) presentaba alguna adicción. Conclusiones: esta población de heroinómanos que iniciaron mantenimiento con metadona hace más de 15 años, se caracteriza por una elevadísima mortalidad, importante deterioro legal y un notable nivel de discapacidad (especialmente en la función laboral, familiar y restricción en la participación social) (AU)

Abordaje terapéutico de los alcoholismos / Therapeutical approach in alcoholic patients

Objetivos: proporcionar un enfoque actual y comprehensivo de las aproximaciones terapéuticas existentes para el tratamiento de los alcoholismos. Material y métodos: revisión, desde un punto de vista básicamente clínico, de las diferentes aproximaciones farmacológicas y psicoterapéuticas existentes en la actualidad. Resultados: el planteamiento terapéutico del paciente alcohólico deberá cubrir dos fases: la desintoxicación y la deshabituación. En la primera de ellas, el objetivo principal será el tratamiento del síndrome de abstinencia, siendo los fármacos más utilizados con este fin clometiazol, tetrabamato, benzodiacepinas y tiaprida. Durante el proceso de deshabituación se deberá ayudar al paciente a organizar su vida al margen del consumo de alcohol. La utilización de fármacos "anticraving" junto con los ya clásicos interdictores y un adecuado abordaje psicosocial resultan claves a la hora de consolidar la conducta de no consumo de alcohol. Conclusiones: el abordaje más efectivo del alcoholismo, en el momento actual, consiste en la combinación de terapias farmacológicas y psicosociales, tanto en la fase de desintoxicación como en la de deshabituación y rehabilitación. La aparición de nuevos medicamentos "anticraving" ha generado un ambiente terapéutico cargado de gran ilusión y expectación (AU)

Tentativa suicida versus intención suicida: un estudio de las características diferenciales / Attempted suicide versus suicidal ideation: A study of differential characteristics

Introducción: Las conductas suicidas son consideradas, a nivel internacional, un grave problema de salud, y por ello se multiplican los trabajos encaminados a la búsqueda de factores que puedan influir en las mismas. Objetivos: Determinar si existen diferencias entre los pacientes que realizan un acto suicida y aquellos que sólo lo manifiestan como intención. Pacientes y método: Durante los años 1997-98 se entrevistó a un total 134 pacientes ingresados en la unidad de Psiquiatría del Hospital de Jove (Gijón), por tentativa de suicidio (n= 49), ideación suicida (n= 38) y otros trastornos psiquiátricos -grupo control- (n= 47). Todos los pacientes cumplimentaron un 'Protocolo de Investigación de la Conducta Suicida', con diversas variables sociodemográficas y clínicas, además de las Escalas de Ideación Suicida, Escala de Desesperanza, Escala de Hamilton para la Depresión y Cuestionario de Personalidad de Eysenck-Versión de Adultos. Resultados: No se encontraron diferencias significativas, entre los grupos de ideación y tentativa, en las variables sociodemográficas o clínicas estudiadas. Ambos grupos (ideación y tentativa) sólo se diferencian en la intensidad de la desesperanza, medida a través de la escala de Beck (mayor en el grupo de ideación) y la inestabilidad emocional, en el sexo femenino (mayor también en el grupo de ideación). (AU)

Calidad de vida en niños con tumores hematológicos / The quality of life in children with blood neoplasms

Objetivos: determinar el nivel de calidad de vida de dos grupos de niños enfermos (G1: lecémicos; G2: asmáticos) y comparar esos niveles de calidad de vida entre sí y respecto al de los niños de la población general cumplimentaron el cuestionario de calidad de vida. Instrumento: Cuestionario de Calidad de Vida con Imágenes para niños (AUQUEI). Resultados: los tres grupos refirieron niveles de satisfacción de moderados a altos. El G1 refirió niveles de calidad de vida significativamente peores que el G3 en el área de actividades (escolares y de ocio). Los niños G3 refirieron significativamente peor calidad de vida que los niños G1 en el ítem de satisfacción con su padre. Los niños G2 refirieron significativamente peores niveles de calidad de vida que los niños G3 en el bienestar general, y en las áreas de funciones, actividades y familiar. Los niños leucémicos y los asmáticos sólo se diferencian en la satisfacción con la imagen paterna (peor los asmáticos). Conclusiones: la enfermedad impacta negativamente en la calidad de vida de los niños; el asma afecta más extensamente la vida de los niños que la leucemia (AU)

Aproximacion terapeutica del uso y abuso de MDMA (extasis) / Therapeutic approach in the use-abuse of MDMA (Ecstasy)

El uso de éstasis (MDMA), una anfetamina sintética, se ha ido popularizando tanto en España como en Europa durante los últimos 10 años, siendo considerada como una sustancia "segura". A pesar de ello, en la literatura científica, se han descrito un no desdeñable número de muertes y reacciones adversas de tipo físico y psíquico relacionadas con su consumo. El tratamiento del uso-abuso de MDMA está mucho menos desarrollado que el tratamiento de otros tipos de drogas. No obstante, desde la perspectiva del uso-abuso de sustancias, la mejor aproximación terapeútica consistiría en combinar los "tres pilares del tratamiento": biológico, social y psicológico. Finalmente, se hace referencia al manejo de las reacciones adversas severas, tanto de tipo físico como de tipo psíquico (AU)

[Prevalence of eating disorders in secondary level students: A preliminary study]. / Prevalencia de trastornos de conducta alimentaria en jóvenes de enseñanza secundaria: un estudio preliminar.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of eating disorders in secondary level students, as well as to determine the relationship between eating behaviour and personality traits. SUBJECTS AND METHOD: During the 1997-98 school year, 816 secondary level students from Langreo (Asturias) were evaluated. EVALUATION: Eating Disorder Inventory (EDI) and Eysenck Personality Questionnaire Adult Form (EPQ-A). RESULTS: The sample was made up of 415 males and 401 females [mean age (SD): 15.91 (1.37)]. Seventy-two <> of eating disorders were detected, 87.5% of which were females (p= 0.0000). The <> scored higher (p< 0.05) than their <> counterparts on all EDI subscales, except perfectionism. The <> females scored higher (p< 0.05) than the <> males on the drive for thinness and dissatisfaction with one's body subscales, whereas the <> males scored higher than the females on the perfectionism and maturity fears subscales. In both sexes, clinical features of neuroticism, introversion, and psychoticism were associated with higher scores (p< 0,05) on various EDI subscales. CONCLUSIONS: Greater prevalence of <> eating disorders in females. The <> subjects present a different eating behaviour profile based on sex. In both sexes, neuroticism, introversion, and psychoticism features favour a possible distortion of eating behaviour.