[Expert opinion about the use of transdermic oxybutynin in Spain for the treatment of adult overactive bladder.] / Opinión de expertos sobre el uso de la oxibutinina transdérmica en España para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en adultos.

OBJECTIVES: To define the different characteristics of transdermal oxybutynin (TO) for the treatment of overactive bladder in adults, to know the barriers for the use of this drug and to establish proposals to minimize these barriers. METHODS: Local sessions were held with 111 urologists from all over the country divided into 12 sessions. They were moderated by a brainstorming technique led by an external consultant. RESULTS: 75% of experts believe that tolerability and clinical efficacy (50%) are the most important attributes to choose this formulation, being the lack of scientific publications the least valued (12%). These opinions were based on their own clinical experience with TO or on scientific publications, without establishing comparison with other treatment options. The main barriers would be administrative obstacles (84%), difficulty in its use (54%) and the lack/rejection of the transdermal administration by the patient (33%). Actions were proposed to correct the 8 most significant barriers, such as better training for specialists (both Urology and other specialties) and for patients, creating informative materials to reinforce health education in managing patches, generating greater volume of scientific evidence to support their use in overactive bladder and clearly identifying the profile of patients who will benefit most from this therapeutic strategy. CONCLUSIONS: Although oxybutynin has been standard treatment of overactive bladder in recent years the conclusion of this working group is that its new transdermal formulation offers a better-tolerated alternative for patients, and, therefore the necessary tools to generate more evidence should be implemented to increase the proper use among specialists and patients.

Opinión de expertos sobre el uso de la oxibutinina transdérmica en España para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en adultos / Expert opinión about the use of transdermic oxybutynin in Spain for the treatment of adult overactive bladder

OBJETIVO: Definir las características diferenciales de la oxibutinina transdérmica (OT) en el tratamiento de la vejiga hiperactiva en pacientes adultos, conocer las barreras de uso y establecer propuestas para minimizar estas barreras. MÉTODOS: Se realizaron 12 sesiones de ámbito local a las que acudieron 111 urólogos en total de todo el territorio nacional, que fueron moderadas mediante una técnica de brainstorming dirigida por un consultor externo. RESULTADOS: El 75% de los expertos opina que la tolerabilidad y la eficacia clínica (50%) son los 'atributos' más importantes para escoger esta formulación, siendo el menos valorado la escasez de publicaciones científicas (12%), basándose en su propia experiencia clínica con OT o la referida en publicaciones científicas, sin establecer comparación con otras alternativas de tratamiento. Las principales 'barreras' para su uso serían las trabas administrativas (84%), la dificultad en su manejo (54%) y el desconocimiento-rechazo de la vía transdérmica por parte del paciente (33%). Se acordaron acciones para subsanar las 8 barreras más significativas, como mayor formación para especialistas (tanto Urología como otras especialidades) y para pacientes, creación de materiales informativos para reforzar la educación en el manejo de parches, generar mayor volumen de evidencia científica que avale su uso en la vejiga hiperactiva e identificar claramente los perfiles de pacientes más beneficiarios de esta estrategia terapéutica. CONCLUSIONES: Este grupo de expertos identificó la tolerabilidad y eficacia como los dos atributos clave que debe tener un fármaco para el tratamiento de la vejiga hiperactiva, de los cuales la OT destaca en el primero de ellos. Además, deben emprenderse acciones formativas, educativas y de investigación a todos los actores implicados con el fin de superar las barreras que dificultan el correcto manejo de este fármaco

OBJECTIVES: To define the different characteristics of transdermal oxybutynin (TO) for the treatment of overactive bladder in adults, to know the barriers for the use of this drug and to establish proposals to minimize these barriers. METHODS: Local sessions were held with 111 urologists from all over the country divided into 12 sessions. They were moderated by a brainstorming technique led by an external consultant. RESULTS: 75% of experts believe that tolerability and clinical efficacy (50%) are the most important attributes to choose this formulation, being the lack of scientific publications the least valued (12%). These opinions were based on their own clinical experience with TO or on scientific publications, without establishing comparison with other treatment options. The main barriers would be administrative obstacles (84%), difficulty in its use (54%) and the lack/rejection of the transdermal administration by the patient (33%). Actions were proposed to correct the 8 most significant barriers, such as better training for specialists (both Urology and other specialties) and for patients, creating informative materials to reinforce health education in managing patches, generating greater volume of scientific evidence to support their use in overactive bladder and clearly identifying the profile of patients who will benefit most from this therapeutic strategy. CONCLUSIONS: Although oxybutynin has been standard treatment of overactive bladder in recent years the conclusion of this working group is that its new transdermal formulation offers a better-tolerated alternative for patients, and, therefore the necessary tools to generate more evidence should be implemented to increase the proper use among specialists and patients

[Synchronous and primary adenocarcinoma: renal tumor and gallbladder incidentaloma]. / Adenocarcinomas síncronos y primarios: tumor renal e incidentaloma de vesícula biliar.

OBJECTIVE: To report a case of two synchronous primary adenocarcinomas involving two different organ systems. METHODS/RESULTS: The urological assessment of a patient with hematuria disclosed an intravesicular polypoid mass and a right renal mass that were treated by surgery. CONCLUSIONS: The histopathological findings demonstrated a clear cell adenocarcinoma of the kidney and another primary adenocarcinoma of the gallbladder. The patient has a prolonged survival.

Adenocarcinomas síncronos y primarios: tumor renal e incidentaloma de vesícula biliar / Synchronous primary adenocarcinomas: renal tumor and incidentaloma of the gallbladder

Objetivo: Mostrar la coincidencia en el tiempo de dos adenocarcinomas primarios de dos sistemas diferentes. Método/resultado: El estudio urológico de una paciente con hematuria pone de manifiesto una masa polipoidea intravesicular, que se operó conjuntamente con otra masa renal derecha. Conclusiones: La histopatología reveló que se trataba de un adenocarcinoma de células claras del riñón y otro adenocarcinoma primario de la vesícula biliar. La supervivencia de la paciente está siendo prolongada (AU)

Hematoma peneano por rotura de vena dorsal profunda durante el coito / Rupture of the deep dorsal vein of the penis during sexual intercourse

OBJETIVO: Presentar un caso clínico de rotura de la vena dorsal profunda del pene durante el coito, patología poco frecuente pero que hay que tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencial del pene agudo. MÉTODO: Se trata de un paciente de 21 años, sin ningún antecedente patológico previo, que acudió a urgencias por un cuadro de pene agudo tras un coito vigoroso y que por su presentación clínica pensamos que se trataba de una rotura de cuerpos cavernosos. RESULTADO: La intervención quirúrgica nos puso de manifiesto la rotura completa de la vena dorsal profunda del pene, procediendo a la ligadura de sus extremos y permitiéndonos la confirmación de la indemnidad de los cuerpos cavernosos. CONCLUSIONES: Ante un caso de pene agudo, la conducta terapéutica más razonable es la intervención quirúrgica precoz, ya que nos permite establecer un diagnóstico correcto y tratar el problema evitando futuras secuelas. La rotura de la vena dorsal profunda del pene es un proceso más a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial del pene agudo. Clínicamente se comporta como la rotura de los cuerpos cavernosos. Tanto la ecografía como la cavernosografía no son capaces de poner de manifiesto esta patología (AU)