Envenomation by snakebite remains a public health problem in Africa. The purpose of our work was to study the acute complications of snakebite envenomation and the risk factors for its complications. METHOD: This was a retrospective and prospective study over a period of 07 years, which was performed in the department of anesthesia resuscitation and emergencies of CHU-Mother Child "Luxembourg" of Bamako. RESULTS: During this period, 76 cases of Ophidian envenomation were recorded. The average age of the patients was 34 ± 12 years old. . The family of vipers (Echis and Bitis) was the most incriminated 84,61% of the cases. Hemorrhagic complications were observed in 78.94% of patients, other complications (cardiovascular, neurological, dermatological, ophthalmological ...) were observed in 21.05% of patients. The main risk factor for complication observed was the delay in management (> 6 hours delay) in 100% of patients. The absence of serotherapy and or the initial resort to traditional treatment have been complicating risk factors. Almost all victims of Elapidae bites, 89.9% (5/6 cases) died. Serotherapy was performed urgently in 97.4% of cases. The morbidity in our study was 10.52% with a 7.8% mortality. CONCLUSION: in our context, the management of envenomations by snake bite remains dependent on a multitude of complications. The prognosis is conditioned by the early administration of symptomatic treatment and a specific antidote.
L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg ¼ de Bamako. RÉSULTATS: Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans. . La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique...) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. CONCLUSION: dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique.
L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg » de Bamako. Résultats : Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans.La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique ) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. Conclusion : dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique
Antivenins , Mali , Rat-Bite Fever
OBJECTIVES: to study the morbidity operative peri in digestive surgery. PATIENT AND METHOD: It was about a prospective and descriptive survey in the services of digestive surgery and anesthesia resuscitation from February to August 2014. The population of survey was constituted of the whole patients having benefitted an anesthesia for programmed digestive surgery. The statistical test used for the comparison of the qualitative variables was CHI2 with p <0,05 considered meaningful. RESULTS: during the period 125 files have been collected. The patients having presented at least an undesirable event were of 86 either 68,8%. These events had occurred in 77.9% of cases during the interview. The middle age was of 47.46±15, 68years with extremes of 18years. and 85 years. Sex ratio was of 1, 55. Patients were classified ASA I in 83.2%. The predominant operative indication was the gastric tumor in 26.4 % of the cases. General anesthesia was practiced in 82.4% of the cases. Anesthesia were achieved in 55.2% of the cases by male nurses' anesthetists and 44,8% by the students in diploma of studies specials(DES).Main recovered undesirable events were of cardiovascular, respiratory and digestive nature (nausea and vomiting). Intervening of the undesirable events was bound to the technique of anesthesia, Anesthetic time length of intervention, used narcotic and to the antecedents of the patients with p <0, 05. CONCLUSION: Factors of avoidable operative morbidity peri are nearly present in all our acts for digestive surgery. The formation of the staff and the setting to disposition of products better tolerated will permit to reduce these factors.
OBJECTIF: Etudier la morbidité péri-opératoire en chirurgie digestive. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale dans les services de chirurgie digestive et d'anesthésie réanimation de Février à août 2014. La population d'étude était constituée de l'ensemble des patients ayant bénéficié d'une anesthésie pour chirurgie digestive programmée. Le test statistique utilisé pour la comparaison des variables qualitatives a été le CHI2 avec p< 0,05 considérée comme significative. RÉSULTATS: pendant la période 125 dossiers de patients ont été colligés. Les patients ayant présenté au moins un événement indésirable étaient de 86 soit 68,8 %. Ces événements étaient survenus dans 77,9 % des cas à la phase d'entretien. L'âge moyen était de 47,46±15,68 avec des extrêmes de 18 ans et 85 ans. Le sexe ratio était de 1,55. Les patients étaient classés ASA I dans 83,2 %. L'indication opératoire prédominante était la tumeur gastrique avec 26,4 % des cas. L'anesthésie générale était pratiquée dans 82,4% des cas. L'anesthésies était réalisée dans 55,2 % des cas par les infirmiers anesthésistes et 44,8 % par les étudiants en diplôme d'études spéciales(DES). Les principaux événements indésirables retrouvés étaient de nature cardiovasculaire, respiratoire et digestive. La survenue des événements indésirables était liée à la technique d'anesthésie, au temps anesthésique, à la durée de l'intervention, au narcotique utilisé et aux antécédents des patients avec p < 0,05. CONCLUSION: Les facteurs de morbidité évitables péri-opératoire sont quasiment présents dans tous nos actes pour chirurgie digestive. La formation du personnel et la mise à disposition de produits mieux tolérés permettront de réduire ces facteurs.
INTRODUCTION: Following the progress made regarding anesthesia reanimation, caesarean have become a much safer procedure. However, factors of mobi-mortality are still numerous. The main objective of this study was to analyze the factors of morbi-mortality arising during a caesarean. PATIENT AND METHOD: A retrospective cross-sectional study was conducted from January 2007 to December 2011 in the gynecology-obstetric and anesthesia reanimation services of the Gabriel TOURE University Hospital. The analysis looked at the medical files of women undergoing a caesarean and hospitalized in the gynecology-obstetric and anesthesia reanimation services. Data analysis was carried out with SPSS.19 (Statistical Package for Social Sciences) and the Epiinfo.7 softwares. Chi2 tests were performed to compare frequencies where a value of p≤0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 269 medical files were analysed. Mean age was of 28.46 ± 6.702. The most frequent peroperative morbidity factors were cardiovascular. Death rate was of 5.2%. The most frequent cause of these deaths was eclampsia. Factors influencing morbi-mortalities were iterative caesareans and urgency of the caesarean. The evacuated mothers had presented complications in 37.3% of cases. CONCLUSION: The caesarean is a procedure that is not sufficiently safe in our services and there are a lot of factors of mobi-mortality.
INTRODUCTION: La sécurité au cours de la césarienne est devenue très grande grâce aux progrès de l'anesthésie réanimation. Cependant les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux. Le but de ce travail était d'étudier les facteurs de morbi-mortalité au cours de la césarienne. PATIENTES ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de janvier 2007 à décembre 2011 dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE. Elle a porté sur les dossiers des parturientes césarisées et hospitalisées dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation. L'analyse des données a été faite à l'aide du logiciel SPSS.19 (Statistical package for Social Sciences) et l'Epiinfo.7. Le test de khi2 était utilisé pour comparer les fréquences avec une valeur de p ≤ 0,05 considérée comme significative. RÉSULTATS: Le nombre de dossiers analysés était de 269. L'âge moyen était de 28,46 ± 6,702. Les événements morbides per opératoires fréquents étaient cardio-vasculaires. Le taux de létalité était de 5,2 %. La cause la plus fréquente des décès était l'éclampsie. Les facteurs de morbi-mortalités retrouvés ont été la césarienne itérative, le contexte urgent de la césarienne. Les parturientes évacuées avaient présenté une complication dans 37,3% des cas. CONCLUSION: La césarienne est un acte qui n'est pas suffisamment sûr dans notre structure. Les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux.
La sécurité au cours de la césarienne est devenue très grande grâce aux progrès de l'anesthésie réanimation.Cependant les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux. Le but de ce travail était d'étudier les facteurs de morbi-mortalité au cours de la césarienne. Patientes et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de janvier 2007 à décembre 2011 dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE. Elle a porté sur les dossiers des parturientes césarisées et hospitalisées dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation. L'analyse des données a été faite à l'aide du logiciel SPSS.19 (Statistical package for Social Sciences) et l'Epiinfo.7. Le test de khi2était utilisé pour comparer les fréquences avec une valeur de p â¤0,05 considérée comme significative. Résultats : Le nombre de dossiers analysés était de 269. L'âge moyen était de 28,46 ± 6,702. Les événements morbides per opératoires fréquents étaient cardio-vasculaires. Le taux de létalité était de 5,2 %. La cause la plus fréquente des décès était l'éclampsie. Les facteurs de morbi-mortalités retrouvés ont été la césarienne itérative, le contexte urgent de la césarienne. Les parturientes évacuées avaient présenté une complication dans 37,3% des cas. Conclusion :La césarienne est un acte qui n'est pas suffisamment sûr dans notre structure. Les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux
Academic Medical Centers , Cesarean Section , Mali , Morbidity , Resuscitation
OBJECTIVE: This research aimed to analyze the epidemio- clinical characteristic and the prognosis of patients with eclampsia admitted to the intensive care unit at the University Hospital of Point G. MATERIALS AND METHODS: The clinical records of all patients admitted to intensive care for eclampsia from September 2009 to February 2011 were retrospectively collected. We analyzed the following parameters: age, parity, gravidity, the admission deadline, the beginning of eclampsia compared to the term of pregnancy, the number of seizure, mode of delivery, score of Glasgow, blood pressure, proteinuria, complications and evolution. RESULTS: Among 702 admissions, 158 patients, with a mean age of 20 ± 4 were hospitalized for eclampsia (22.5%). We recorded 106 cases of first pregnancies (67.1%) and 104 primiparous (65.8%). The admission period after the first seizure was over 6 hours for 90 patients (57%). The first seizure had occurred in ante-partum period for 69 patients, in per-partum period for 4 patients and in postpartum period for 85 patients.Ninety-three patients (59%) had consciousness disorders at admission, 12 patients received oxygen treatment .Vaginal delivery was the mode of delivery for 93 patients and cesarean section for 65 patients.Eclampsia was associated with renal failure in 25 patients, HELLP syndrome for 15 patients, the stroke for 5 patients, acute pulmonary edema for 3 patients, the coagulation disorders for one patient; and the sepsis for 6 patients. Maternal and perinatal lethality was 9.5% and 10.8% respectively. CONCLUSION: Eclampsia is a frequent medical and obstetric emergency in intensive care unit of the University Hospital of Point G and affects young patients during their first pregnancy and delivery. Maternal and perinatal lethality remains high, due to the delay in the cases management and the associated factors of gravity. Strong actions are needed to raise awareness for early medical visit and to prepare medical teams for better cases management.
OBJECTIF: Analyser les caractéristiques épidémio - clinique et le pronostic de l'éclampsie en réanimation au centre hospitalier et universitaire (CHU) du Point G. MATÉRIELS ET MÉTHODE: Les dossiers cliniques de toutes les patientes hospitalisées en réanimation pour une éclampsie de septembre 2009 à février 2011 ont été colligés de façon rétrospective. Nous avons analysé les paramètres suivants: l'âge, la parité, la gestité, le délai d'admission, le délai de survenue de l'éclampsie par rapport au terme de la grossesse, le nombre de crise convulsive, le mode d'accouchement, le score de Glasgow, la pression artérielle, la protéinurie, les complications et l'évolution. RÉSULTATS: Sur 702 admissions, 158 patientes, d'âge moyen 20 ans ± 4 ont été hospitalisées pour éclampsie (22,5%). Nous avons enregistré 106 dossiers de primigestes (67,1%) et 104 primipares (65,8%). Le délai d'admission après la première crise convulsive était supérieur à 6 heures chez 90 patientes (57%). La première crise convulsive était survenue en antépartum chez 69 patientes, en perpartum chez 4 patientes et en postpartum chez 85 patientes. Quatre vingt treize patientes (59%) avaient présenté des troubles de la conscience à l'admission, 12 patientes ont été mises sous assistance ventilatoire. La voie basse était le mode d'accouchement chez 93 patientes, et la césarienne chez 65 patientes. L'éclampsie était associée à l'insuffisance rénale chez 25 patientes, au HELLP-syndrome chez 15 patientes, à l'accident vasculaire cérébral chez 5 patientes, à l'Ådème aigue du poumon chez 3 patientes, aux troubles de la coagulation chez une patiente; et une septicémie était retrouvé chez 6 patientes. La létalité maternelle et périnatale était respectivement de 9,5 % et de 10,8 %. CONCLUSION: L'éclampsie est une urgence médico obstétricale fréquente au service de réanimation du CHU du Point G et touche les patientes jeunes primigesteset primipares. La létalité maternelle et périnatalereste élevée, liée au retard de la prise en charge et aux facteurs de gravité associés. Pour renverser cette situation il est nécessaire de sensibiliser les populations pour une consultation précoce mais aussi de mieux préparer les équipes médicales pour une meilleure prise en charge.
INTRODUCTION: Reanimation consists of the taking care of patients of all ages presenting or likely to present one or more acute failures directly affecting their likelihood of survival. According to the Society of Reanimation of the French Languages in 2012, in the United States 50% of the patients admitted in reanimation have more than 65 years whereas in France, the patients older than 80 years represent more than 10% of the admissions of the intensive care units. OBJECTIVE: To determine the reasons for admission of the elderly patients in reanimation of the Gabriel Touré teaching hospital. PATIENTS AND METHOD: A cross-sectional study was conducted from October 2010 to September 2011 in the Gabriel Touré teaching hospital of Bamako. Patients aged 65 year old and up were included. All patients were the subject of a meticulous clinical examination. Data graphing was done using Excel. The analysis of the data was made on the SPSS 17.0 software. The statistical test used was Chi2 with a significance fixed to P = 0, 05. RESULTS: During the period of study, the data of 95 elderly people was collected for 501 admissions (18.9%); the 65 to 74 years old age bracket represented 63.3% (figure 1). The sex-ratio was 1.4 in favour of men. Mental deterioration was the principal cause for admission in 65.3% of the cases. Cerebral vascular accidents were the most encountered pathology with 40.7% of cases. The most common noted prognosis was the likelihood of intervention complications. CONCLUSION: The most common admission factors were mental deterioration, respiratory distress syndrome. The prognosis is conservative considering the patients' old age, medical pathology, and a Glasgow score inferior to 8 at the time of admission.
INTRODUCTION: L'activité de réanimation consiste à la prise en charge des patients de tout âge présentant ou susceptible de présenter une ou plusieurs défaillances aigues mettant en jeu le pronostic vital. Selon la société de réanimation des langues françaises en 2012, aux Etats-Unis, 50% des patients admis en réanimation ont plus de 65 ans alors qu'en France, les patients de plus de 80 ans représentent plus de 10% du recrutement des services de réanimation. OBJECTIF: Etait de déterminer les motifs d'admissions des personnes âgées en réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale d'octobre 2010 à septembre 2011 au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako. Les patients âgés de 65 ans et plus étaient inclus. Tous les patients ont fait l'objet d'un examen clinique minutieux. Les graphiques ont été réalisés à l'aide du logiciel Excel. L'analyse des données a été faite sur logiciel SPSS17.0. Le test statistique utilisé était le test de Chi2 avec un seuil de signification fixé à P ≤ 0,05. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude 95 personnes âgées ont été colligées sur 501 admissions soit une fréquence de 18,9 %. La tranche d'âge de 65 à 74 ans était la plus représentée avec 63,3%. Le sex-ratio était de 1,4 en faveur des hommes. L'altération de la conscience était le principal motif d'admission dans 65,3% des cas. L'accident vasculaire cérébral était la pathologie médicale la plus rencontrée avec 40,7% des cas. Le facteur pronostique le plus marqué était la survenue des complications. CONCLUSION: Les signes à l''admissions les plus fréquents sont l'altération de la conscience, le syndrome de détresse respiratoire. Le pronostic est réservé en présence d'un âge plus avancé, d'une pathologie médicale, et d'un score de Glasgow inferieur à 8 à l'admission.
The objectives were to determine the frequency, and to describe the clinical and therapeutic aspects of amoebic liver abscess. This was a retrospective study in the general surgery department of the Gabriel Touré teaching hospital from 1 January 2004 to December 2008. Included in this study, were all patients hospitalized and treated for amoebic liver abscess. We collected 53 cases a frequency of 1.3%. This was 45 men (84.9%) and 8 women (15.1%). The sex ratio was 5.6. The average age was 39.5 years. The average consultation time was 3 weeks. The signs observed were fever 96.2% (51 cases), the hepatalgia 94.3% (50 case), hepatomegaly 90.6% (48 cases) and anorexia 88.7% (47 cases). Collections of objectified abscess in abdominal ultrasound were located in the right lobe in 79.2% (42 cases), unique in 92.5% (49 cases) and 100 mm in diameter on average. Pulmonary radiography found an elevation of the right diaphragmatic dome 66.7% (14 cases). Amoebic serology was performed in 60.4% of cases, was negative in 2 cases (6.2%). Medical treatment alone was effective in the majority of cases - 62.7% (32 cases), an ultrasound-guided paracentesis associated with medical treatment was required in 31.4% (16 cases). Surgical methods were very rarely recommended 5.9 % (3 cases). The average amount of pus was 637.6ml. Average duration of treatment was 11 days. We recorded three deaths, including one due to a sepsis on peritonitis from ruptured liver abscess and 2 cases due to HIV. CONCLUSION: The amoebic liver abscess is uncommon in our service. Negative serology does not exclude the diagnosis. Medical treatment is usually curative in the absence of complications.
Les objectifs étaient de déterminer la fréquence, de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques de l'abcès amibien du foie.Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré du 1er Janvier 2004 au Décembre 2008. Ont été inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés et traités pour abcès amibien du foie. Nous avons colligé 53 dossiers soit une fréquence de 1,3%. Il s'agissait de 45hommes (84,9%) et 8femmes (15,1%). Le sex-ratio a été de 5.6 et la moyenne d'âge 39.5 ans. Le délai moyen de consultation a été de 3 semaines. Les signes observés ont été la fièvre 96.2% (51cas), l'hépatalgie 94.3%(50cas), l'hépatomégalie 90.6% (48cas) et l'anorexie 88.7%(47cas). Les collections d'abcès objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 79.2%(42cas), uniques dans 92.5%(49cas) et de 100 mm de diamètre en moyenne. La radiographie pulmonaire de face a retrouvé une surélévation de la coupole diaphragmatique droite 66,7% (14cas). La sérologie amibienne effectuée dans 60.4% des cas, a été négative dans 2 cas (6.2%). Le traitement médical seul a été efficace dans la majorité des 62.7% (32cas), une ponction évacuatrice échoguidée associé au traitement médical a été nécessaire dans 31,4% (16 cas). Les méthodes chirurgicales ont été très peu recommandées 5,9%(3cas). La quantité moyenne de pus a été de 637.6ml. La durée Moyenne de traitement a été de 11 jours. Nous avons enregistré 3 décès dont l'un suite à une septicémie sur péritonite par rupture d'abcès du foie et les 2cas sur terrain VIH. CONCLUSION: L'abcès amibien du foie est peu fréquent dans notre service. La négativité de la sérologie n'exclut pas le diagnostic. Le traitement médical est habituellement curatif en l'absence de complication.
INTRODUCTION: Intubation in urgency is characterized by a greater difficulty compared with intubation in situation regulated with the operating theatre suite. In urgency, the determination of the predictive anatomical factors of difficult intubation is secondary. The incidence of the complications of endotracheal intubations in urgency in the French system was 11,6% with a rate of failure to 0,5. OBJECTIVE: To study the incidents and accidents during endotracheal intubations in the service of reception of the urgencies with the Gabriel TOURE teaching hospital of Bamako. PATIENTS AND METHOD: A prospective cross-sectional study was conducted from October 2010 at September 2011 with the service of reception of the urgencies of the Gabriel Touré teaching hospital. All the intubated patients were included. All the patients received a clinical evaluation and paraclinic examinations. Clinical monitoring was carried out in the 24 hours following the accident. The statistical test which was used for the comparison of our results was Khi 2 with a threshold of significance fixed at P<0,05. RESULTS: For the period of study 120 cases of accidents and incidents were collected for 320 intubated patients - a frequency of 37,5%. The age bracket 15 - 29 was prevalent representing 30,8 % of patients. The sex ratio was 2,3 in favour of men. In 44.3% of cases patients died in the 24 hours following intervention. Only patients admitted for cranial traumatism presented undesirable side effects in 50% of the cases versus 50% for the other joined reasons for admission. CONCLUSION: The accidents during endotracheal intubation in urgent interventions are considerable, hence the acquisition of more suitable material and good training would decrease incidence.
INTRODUCTION: L'intubation en urgence se caractérise par une plus grande difficulté comparée à l'intubation en situation réglée au bloc opératoire. En urgence, la détermination des facteurs anatomiques prédictifs de l'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotrachéales en urgence dans le système français était de 11,6% avec un taux d'échec à 0,5%. OBJECTIF: Etait d'étudier les incidents et accidents au cours des intubations endotrachéales dans le service d'accueil des urgences au CHU Gabriel TOURE de Bamako. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale prospective d'octobre 2010 à septembre 2011 au service d'accueil des urgences du C.H.U. Gabriel Touré. Tous les patients intubés étaient inclus. Tous les patients avaient bénéficié d'une évaluation clinique et des examens paracliniques. Une surveillance clinique était effectuée dans les 24 heures premières heures après l'accident. Le test statistique qui a été utilisé pour la comparaison de nos résultats était le Khi2 avec un seuil de signification fixé à P<0 ,05. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude 120 cas d'accidents et incidents ont été colligés sur 320 patients intubés soit une fréquence de 37,5%. La tranche d'âge 15 29 était prédominante avec 30,8 %. Le sex ratio était de 2,3 en faveur des hommes. Les patients étaient décédés dans les 24 Heures dans 44,3 % des cas. Les patients admis pour traumatisme crânien avaient présenté à eux seuls des événements indésirables dans 50 % des cas contre 50 % pour les autres motifs d'admission réunis. CONCLUSION: Les accidents au cours de l'intubation endotrachéale en urgence sont considérables dont l'acquisition de matériel adapté et une bonne formation diminueraient.
AIMS: To study the epidemiological, clinical and prognostic aspects of domestic accidents in the health center of reference of one district in Bamako. MATERIEL AND METHODS: This was a cross-sectional study of domestic accidents received at the health center of reference of "commune V" in Bamako district from September 2009 to February 2010. All cases of domestic accident that came to the health center and followed up were included. The Chi2 was used for the statistical test with P ≤ 0,05 considered significant. RESULT: During the study period (September 2009 to February 2010), we gathered 192 cases of domestic accident for 7425 out patients or 2.6% of the reasons for consultation. The sex-ratio was 1.49 in favor of men. The occurrence of burns was more frequent in the age group 6-14 years and 15-24 years with respectively, p= 0,002 and p= 0.00002. Overall mortality was 2.6% and all deaths were due to the burn. CONCLUSION: Domestic accidents are frequent and take an important place in overall reasons for admission. In this context, the burn is more responsible for deaths.
OBJECTIF: Etudier les aspects épidemio-cliniques et pronostiques des accidents domestiques dans le Centre de Santé de référence d'une commune de Bamako. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale portant sur des accidents domestiques reçus au centre de Santé de Référence de la commune V du district de Bamako de septembre 2009 à février 2010. Tous les cas d'accidents domestiques qui se sont présentés au Centre de Santé de Référence pris en charge et suivis ont été inclus. Le Khi2 a été utilisé pour le test statistique avec un P < 0,05 considéré comme significatif. RÉSULTATS: Durant la période d'étude de septembre 2009 à février 2010, nous avons colligé 192 cas d'accidents domestiques pour 7425 consultations externes soit 2,6% des motifs de consultation. Le sex-ratio était de 1,49 en faveur des hommes. La survenue des brulures était plus fréquente dans les tranches d'âges 614 ans et 1524 ans avec respectivement P = 0,002 et P= 0,00002. La mortalité globale était de 2,6% et tous les décès étaient imputables à la brulure. CONCLUSION: Les accidents domestique sont fréquents et occupent une place non négligeable dans les motifs d'admission. Dans ce contexte la brulure est beaucoup plus responsable de décès.
AIM: To compare paracetamol saving followed by the association of ketamine chlorhydrate - magnesium sulfate to ketamine chlorhydrate and analyze cost after the 2 protocols administration. MATERIAL AND METHODS: We conducted this comparative study from June 2005 to January 2006 in the services of anesthesiology and resuscitation and visceral surgery of the teaching hospital Gabriel Touré, Bamako. 80 patients were split into 2 groups - group A receiving: 0,25mg/kg of ketamine chlorhydrate plus 50mg /kg of magnesium sulfate, group B receiving: 0,25mg/kg of ketamine chlorhydrate. RESULTS: The 2 groups were compared by anthropometrical and clinical data (age, sex, weight) and ASA. The reduction of paracetamol dosage was 57, 50 % of the 4 g actually used per day in A group against 48, 50% in B group. CONCLUSION: Ketamin chlorhydrate associated to magnesium sulfate insure a post-operative analgesic saving in visceral surgery. Cost of analgesia actually used is reduced.
OBJECTIF: Comparer les effets de l'association chlorhydrate de kétamine - sulfate de magnésium à ceux du chlorhydrate de kétamine dans l'épargne en paracétamol. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Notre étude était comparative. Elle s'est déroulée dans les services d'anesthésie réanimation et de chirurgie viscérale de l'hôpital Gabriel Touré de Bamako de juin 2005 à janvier 2006. Les malades ont été randomisés en deux groupes: groupe A recevait: 0,25 mg /kg du chlorhydrate de kétamine plus 50mg /kg de sulfate de magnésium et le groupe B recevait: 0,25mg/kg du chlorhydrate de kétamine. RÉSULTATS: Pendant la période 80 patients ont été inclus. Les deux groupes étaient comparables par les données anthropométrique et cliniques (poids, le sexe, l'âge) et ASA. La réduction de la dose de paracétamol injectable était de 57,50 % sur les 4 g habituellement utilisés par jour pour les patients du groupe A contre 48,50% des patients du groupe B. CONCLUSION: Le chlorhydrate de kétamine associé au sulfate de magnésium assure une épargne analgésique postopératoire en chirurgie viscérale. Le coût du paracétamol habituellement utilisé est réduit.
AIM: To evaluate the effect of lidocaîne use by IV during endotracheal intubation. PATIENTS AND METHOD: Our study was simple insu randomized prospective and comparative. It was done at the teaching hospital Gabriel Touré of Bamako from march to September 2005. Patients were distributed in 3 groups. The first group I: got fentanyl 2 nmg /kg+penthotal 5mg/kg+vecuronium 0.1mg/kg and intubation 3 mn later. The group II: lodocaîne 1,5mg +fentanyl 2nmg/kg+penthotal 5mg /kg + vecuronium 0.1mg/kg and intubation 3mn later. The group III: lodocaïne 1.5 mg/kg+pentothal 5mg/kg+vecuronium 0.1mg/kg and intubation 3 mn later. RESULTS: The mean arterial pression to intubation has been 105.88±13.82 mmhg in the groupI, 96.60±15.01mmhg in the group II and 96.44±12.09mmhg in the group III with P = 0.008. To incision it has been 99.12±11.82 in the group I, 94.90 ±6.67 mmhg in the group II and 92.26±8.81 mmhg in the groupIII with P = 0.017. CONCLUSION: Lidocaïne, used alone in Iv or associated to fentanyl 3 mn before intubation prevents hypertension related to intubation and incision.
Anesthetics, Local/therapeutic use , Intubation, Intratracheal , Lidocaine/therapeutic use , Adult , Anesthetics, Intravenous/therapeutic use , Drug Therapy, Combination , Female , Fentanyl/therapeutic use , Humans , Male , Prospective Studies
PURPOSE: Determine the epidemiology of intoxications in the emergency service medico-surgical. MATERIALS AND METHODS: The stady was retrospective and transversal from January 2002 to December 2006 in the service of medical surgical emergencies of the teaching hospital Gabriel Touré. Where included all patients admitted and presenting with acute poisoning. Chi2 test was used to compare our results and the level of significance set at p <0.05. RESULTS: Over 5 years, 365 cases of intoxication were collected on a total of 10997 admission with a prevalence of 3.32 %. Patients aged of 0-20 years accounted for 46.58% of cases. The female patients were predominant with 62.47 % of cases. Pupils and students predominated with 31.51 %. Antimalarials were found primarily at the base of poisoning with 32.33 % of cases of drug poisoning. The digestive tract was predominant with 97.81%. CONCLUSION: The typical profile of acute poisoning is a young female pupil or student who took a voluntary drug substance.
Emergency Service, Hospital , Poisoning/epidemiology , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Child, Preschool , Cross-Sectional Studies , Female , Hospitals, University , Humans , Infant , Infant, Newborn , Male , Mali/epidemiology , Middle Aged , Retrospective Studies , Sex Distribution , Young Adult
AIMS: To determine the epidemio-clinical profile of severe pre-eclampsia. PATIENTS AND METHOD: It was about a transversal study done from November 2005 to juin 2006 at the teaching hospital Gabriel Touré. Were included pregnant women with severe pre-eclampsia. Statistical analysis compared the proportions and means, the proportions were compared using the chi (2 with) P < 0,05 considered significant. RESULTS: during the period of study, 130 cares of severe pré-eclamsia were brougthbto gether among 1667 pregnant women, which was 7,8 %.The mean age was 17.15 years with extremes of 15 and 42 years. The most frequent signs of severe preeclampsia were the association of epigastrium pain, nausea, vomiting and headaches in 54- 62 %. CONCLUSION: Ther profile type severe pre-eclampsia is 17 years old pregnant women, of an uterus height between 33 and 36 cm, with an insuffisant number of prenatal consultation.
Pre-Eclampsia/diagnosis , Pre-Eclampsia/epidemiology , Adolescent , Adult , Cross-Sectional Studies , Female , Hospitals, University , Humans , Mali/epidemiology , Pregnancy , Risk Factors , Young Adult
AIMS: To evaluate mortality and morbidity related to brain trauma. PATIENTS AND METHODS: It was about a descriptive study done on brain trauma patients admitted to the emergency of the teaching hospital Gabriel Touré from January to august 2004. Every patient admitted for brain trauma with ornote associated lesions was included. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS During 8 months time 324 patients have been admitted for brain trauma. The male to female ratio was 3.1. School age and academic populations have represented 79 patients (24.4%). Brain trauma has happened in 268 cases (82.8%) in a context of public way accident. These accidents have concerned pedestrian in 42% of cases (auto-pedestrian or motorcycle-pedestrian). The morbidity rate was 11 %. Conclusion Intracerebral lesion are mostly seen in brain trauma. Being a pedestrian in an accident context may expose to brain trauma.
Craniocerebral Trauma/epidemiology , Accidents, Traffic , Adolescent , Adult , Aged , Child , Child, Preschool , Emergency Service, Hospital , Female , Hospitals, Teaching , Humans , Infant , Male , Mali/epidemiology , Middle Aged , Young Adult
Objectif : etait d'evaluer la morbidite et la mortalite liee au traumatisme cranioencephalique. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude descriptive portant sur des patients admis consecutivement pour traumatisme cranioencephalique aux urgences chirurgicales de l'hopital Gabriel Toure de Bamako de janvier 2004 a aout 2004. Etaient inclus tous les patients victimes de traumatisme cranioencephalique avec ou sans autres lesions associees. Un P 0;05 etait considere comme significatif. Resultats : Sur une periode de huit (8) mois 324 patients ont ete admis pour traumatisme cranioencephalique. Les patients de sexe masculin etaient de 243 soit 75avec un sex-ratio de 3;1. La population scolaire et universitaire representaient 79 des professions soit 24;4. Le traumatisme cranien survenait dans 268 cas soit 82;80des cas dans un contexte d'accident de la voie publique. Ces accidents concernaient les pietons dans 42des cas (auto pietons ou moto pieton). Le taux de morbidite etait de 11.Conclusion : Les lesions intracerebrales sont des lesions majoritairement rencontrees au cours du traumatisme cranioencephalique. Le fait d'etre pieton dans un contexte d'accident semble rendre vulnerable au traumatisme cranioencephalique
Accidents, Traffic , Craniocerebral Trauma , Craniocerebral Trauma/mortality , Morbidity
